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1、第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。2021/7/19 星期一1一、脊髓的被膜：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜1.硬脊膜：硬脊膜：硬膜外隙epidural space:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和静脉丛等。脂肪组织、淋巴管和静脉丛等。略呈负压，不与颅腔内相通。略呈负压，不与颅腔内相通。有脊神经根通过。有脊神经根通过。硬膜下隙硬膜外硬膜外隙隙2021/7/19 星期一22.脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜：蛛网膜下隙subarachnoid space:脊
2、髓蛛网膜与软脊膜之间的较宽脊髓蛛网膜与软脊膜之间的较宽阔的间隙。内有脑脊液。阔的间隙。内有脑脊液。终池terminal cistern 脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端马尾神经根部至第下端马尾神经根部至第2骶椎水平骶椎水平扩大的马尾神经周围的蛛网膜下扩大的马尾神经周围的蛛网膜下隙，内容马尾。隙，内容马尾。3.软脊膜软脊膜：薄而富含血管在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带蛛网膜下隙蛛网膜下隙半透明、无血管终池2021/7/19 星期一3二、脑的被膜（一）硬脑膜l 厚而坚韧，有内外两层，二者间有丰富的 血管和神经。l 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固。在一些部位内层折叠，形
3、成硬脑膜隔。硬脑膜隔。大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。2021/7/19 星期一4硬脑膜2021/7/19 星期一5大脑镰小脑幕鞍隔2021/7/19 星期一6小脑幕鞍隔2021/7/19 星期一7l 硬脑膜在一些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。l 硬脑膜窦的特点：1、位置固定。2、窦壁无平滑肌。3、窦壁无瓣膜。因以上特点故损伤时出血难止。2021/7/19 星期一8硬脑膜窦的形成2021/7/19 星期一9l 主要的硬脑膜窦有：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦、岩下窦等。2021/7/19 星期一10硬脑膜窦2021/7/19 星期一
4、11海 绵 窦2021/7/19 星期一12硬脑膜窦内血液的流向：海绵窦 岩上窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉上矢状窦岩下窦2021/7/19 星期一13（二）脑蛛网膜l 薄而透明，缺乏血管和神经l 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有 蛛网膜下隙l 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池。主要的蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等。l 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒2021/7/19 星期一142021/7/19 星期一152021/7/19 星期一16（三）软脑膜l 有丰富的血管。l 伸入脑的沟裂内。l 在脑室的一定部位，软脑膜及其血管和该部的室管膜上皮共同
5、 构成脉络组织。在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛.是产生脑脊液的主要结构。2021/7/19 星期一17脉络丛2021/7/19 星期一18第二节 脑和脊髓的血管一、脑的动脉2021/7/19 星期一19l 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。l 以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、小脑和脑干由椎动脉分支供应。l 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系l 两系在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。2021/7/19 星期一2
6、02021/7/19 星期一21行程及分部：l 颈部l 岩部l 海绵窦部l 前床突上部后两部合称虹吸部，是动脉硬化的好发部位。（一）颈内动脉2021/7/19 星期一22颈内动脉的分支：l 眼动脉：经视神经管入眶l 大脑前动脉：前交通动脉l 大脑中动脉：豆纹动脉l 脉络丛前动脉l 后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支2021/7/19 星期一23眼动脉2021/7/19 星期一24大脑前动脉2021/7/19 星期一25大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉2021/7/19 星期一26豆纹动脉2021/7/19 星期一27脉络丛前动脉后交通动脉2021/7/19 星期一2
7、8（二）椎动脉1.行程：锁骨下动脉穿6-1颈椎横突孔枕骨大孔入颅腔在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉左、右大脑后动脉2021/7/19 星期一29椎动脉的分支：脊髓前、后动脉小脑下后动脉2021/7/19 星期一30基底动脉的分支：1.小脑下前动脉2.迷路动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉2021/7/19 星期一31大脑后动脉2021/7/19 星期一32大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）环）由两侧大脑前动脉起始由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成后交通动脉共同组成位于脑底下方、蝶鞍上位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。节及乳头体周围。2021/7/19 星期一33二、脑的静脉l 脑的浅静脉：主要有大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。l 脑的深静脉：汇合成大脑大静脉，注入直窦。2021/7/19 星期一34大脑外侧面的静脉2021/7/19 星期一35大脑大静脉2021/7/19 星期一36三、脊髓的血管（一）脊髓的动脉l 椎动脉脊髓前、后动脉l 节段性动脉2021/7/19 星期一372021/7/19 星期一382021/7/19 星期一39（二）脊髓的静脉2021/7/19 星期一40