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1、睡眠与脏腑经络睡眠与脏腑经络(jnglu)(jnglu)气血气血第二第二第二第二(d r)(d r)临床医学院临床医学院临床医学院临床医学院 孙景波孙景波孙景波孙景波第一页，共九十五页。概概 论论人体是一个统一的有机整体，以脏人体是一个统一的有机整体，以脏腑腑(zngf)为中心，以精、气、血、津为中心，以精、气、血、津液为物质基础，以经络为联系通道，液为物质基础，以经络为联系通道，共同完成各种生理活动共同完成各种生理活动第二页，共九十五页。概概 论论睡眠是人体的生理功能之一，睡眠睡眠是人体的生理功能之一，睡眠活动由脑神所统，心神所主，在脏活动由脑神所统，心神所主，在脏腑功能相互协调的基础上共同
2、完成腑功能相互协调的基础上共同完成的的睡眠活动是脏腑功能的体现睡眠活动是脏腑功能的体现,脏腑脏腑功能正常功能正常(zhngchng)与否直接影响着人与否直接影响着人体的睡眠体的睡眠第三页，共九十五页。一心与睡眠一心与睡眠(shumin)(shumin)第四页，共九十五页。心的生理功能心的生理功能心为神之居、血之主、脉之宗，属火，配合心为神之居、血之主、脉之宗，属火，配合其它所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作其它所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作用。用。“心者，君主之官。心者，君主之官。”心的基本生理功能包括主血脉和主神志心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。其在志为喜，在液为汗，在两个方
3、面。其在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经脉与小肠相连，互为表里脉与小肠相连，互为表里(h wi bio l)关系。关系。第五页，共九十五页。心的生理功能心的生理功能心藏神：心主神志，为五脏六腑之主，为君主心藏神：心主神志，为五脏六腑之主，为君主之官。中医把大脑皮层的神经意识和思维活之官。中医把大脑皮层的神经意识和思维活动归属于心，认为动归属于心，认为“心心”能统管人体各组织能统管人体各组织(zzh)器官的生理活动。古人虽知道器官的生理活动。古人虽知道“脑为元脑为元神之府神之府”，并有，并有“脑为髓之海脑为髓之海”的说法，但的说法，但对大脑
4、皮层的功能还没有认识清楚，因而把对大脑皮层的功能还没有认识清楚，因而把这方面的功能归之于心。当心的这一功能障这方面的功能归之于心。当心的这一功能障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、意识障碍。神错乱、意识障碍。第六页，共九十五页。心的生理功能心的生理功能心主血脉：心主血脉是指心有推动血气在脉管心主血脉：心主血脉是指心有推动血气在脉管内运行以营养全身的功能。心与血脉相连，内运行以营养全身的功能。心与血脉相连，心气是血液运行的动力。故心气的强弱，心心气是血液运行的动力。故心气的强弱，心血的盛衰都可以从脉搏上反映血的盛衰都可以从脉搏上反映(fnyng)
5、出来。心出来。心血与气色密切相关，心血足则面色红润光泽，血与气色密切相关，心血足则面色红润光泽，故有故有“其华在面其华在面”之说。若心血虚，脉管空之说。若心血虚，脉管空虚，则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，虚，则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫。故面色青紫。第七页，共九十五页。心与睡眠心与睡眠(shumin)(shumin)心藏神，睡眠作为人体的生命活动，心藏神，睡眠作为人体的生命活动，是是“神神”的体现。人的精神情志，的体现。人的精神情志，意识思维活动，不仅意识思维活动，不仅(bjn)分属五脏，分属五脏，更主要的由心来统摄，并称为更主要的由心来统摄，并称为“心心神神”睡眠与人的
6、精神情志、思维活动密睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关，精神情志的好坏直接影响切相关，精神情志的好坏直接影响睡眠活动，也就是心所主的睡眠活动，也就是心所主的“神神”对睡眠起的主导作用，故正常的睡对睡眠起的主导作用，故正常的睡眠有赖于心神的功能正常眠有赖于心神的功能正常第八页，共九十五页。心与睡眠心与睡眠(shumin)(shumin)心主血脉，神志活动必须建立在心血的心主血脉，神志活动必须建立在心血的物质基础之上，心神依靠心血的充养。物质基础之上，心神依靠心血的充养。正常正常(zhngchng)情况下，心为神之居室，心情况下，心为神之居室，心气充、心血足则神旺，神安居其位，统气充、心血足则神
7、旺，神安居其位，统摄五脏六腑，则生化有序，起卧如常。摄五脏六腑，则生化有序，起卧如常。因此，心对睡眠的作用与心的两大生理因此，心对睡眠的作用与心的两大生理功能密不可分功能密不可分 第九页，共九十五页。一一.心对睡眠心对睡眠(shumin)(shumin)的影响的影响 第十页，共九十五页。1.心神心神(xnshn)(xnshn)的宁静的宁静神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于阴，神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于阴，阴主夜，夜主卧，心静神安则人能人寐。阴主夜，夜主卧，心静神安则人能人寐。(神安则寐，神不安则不寐神安则寐，神不安则不寐)若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火燔若阳热内扰，心阳充盛而不入
8、阴分，心火燔灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精神情志神情志(qn zh)则亢奋不宁，使人烦乱，难以则亢奋不宁，使人烦乱，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安畏惧不安 第十一页，共九十五页。2.心气心气(xnq)(xnq)的鼓动与心阳的温运的鼓动与心阳的温运神志活动要靠心气的鼓动与心阳的神志活动要靠心气的鼓动与心阳的温运来发挥功能。阳气充沛，则人温运来发挥功能。阳气充沛，则人昼时神清气爽，夜晚神安入眠。阳昼时神清气爽，夜晚神安入眠。阳气不足气不足(bz)时神志活动随之减弱，时神志活动随之减弱，使人精
9、神萎靡不振，昏沉多睡，惊使人精神萎靡不振，昏沉多睡，惊悸不安悸不安第十二页，共九十五页。3.心血心血(xnxu)(xnxu)的滋养的滋养阴血是心神的物质基础阴血是心神的物质基础阴血丢失过多或生成不足，都会使阴血丢失过多或生成不足，都会使心神失于滋养，神思心神失于滋养，神思(shn s)衰弱，疲衰弱，疲乏欲寐乏欲寐因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动心因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动心神，神明不静而产生失眠心惊、多神，神明不静而产生失眠心惊、多梦易醒等睡眠障碍梦易醒等睡眠障碍第十三页，共九十五页。4.心阴的制约心阴的制约(zhyu)(zhyu)心阴一方面有濡养心神的作用，另心阴一方面有濡养心神的作用，另一方
10、面可以制约心阳，使阳不妄动，一方面可以制约心阳，使阳不妄动，心神不受其扰，则人安卧心神不受其扰，则人安卧如果血亏或津伤均使阴液损耗，阴如果血亏或津伤均使阴液损耗，阴不制阳，阳气妄动，此内生之不制阳，阳气妄动，此内生之“虚虚火火”扰乱神明，会影响睡眠扰乱神明，会影响睡眠(shumin)。其表现有烦热心悸，头目昏眩，。其表现有烦热心悸，头目昏眩，夜卧不宁夜卧不宁第十四页，共九十五页。5.心血心血(xnxu)(xnxu)的通畅的通畅血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，但以血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，但以心的作用为主导。血在脉管中流行，脉舍神，心的作用为主导。血在脉管中流行，脉舍神，心神心神(
11、xnshn)依附于血而活动，心气充，血脉和依附于血而活动，心气充，血脉和利，血运通畅，则神游行有序利，血运通畅，则神游行有序若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血脉运若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血脉运行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血不通。瘀行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血不通。瘀血停滞会影响心神的潜藏，使神不归舍而影响血停滞会影响心神的潜藏，使神不归舍而影响睡眠的安宁。也可因瘀血停滞，新血不生，心睡眠的安宁。也可因瘀血停滞，新血不生，心神失养，脑气不接而出现嗜睡、神游、梦魇等神失养，脑气不接而出现嗜睡、神游、梦魇等睡眠障碍睡眠障碍第十五页，共九十五页。以上五方面对睡眠影响的共同点在以上五方
12、面对睡眠影响的共同点在于心的气、血、阴、阳的变化于心的气、血、阴、阳的变化(binhu)对心神宁静与潜藏所起的作对心神宁静与潜藏所起的作用，由此可以看出，心神对睡眠起用，由此可以看出，心神对睡眠起着主导作用。着主导作用。第十六页，共九十五页。6.小肠小肠(xiochng)(xiochng)与睡眠与睡眠心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠有病心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠有病可循经上犯心君。例如小肠火上熏于心可出可循经上犯心君。例如小肠火上熏于心可出现心烦、不寐、口舌生疮等病理表现现心烦、不寐、口舌生疮等病理表现若小肠功能失调，清浊若小肠功能失调，清浊(qn zhu)不分，浊邪不分，浊邪害清，
13、则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸害清，则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸诸症诸症;或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻诸病，均能影响睡眠诸病，均能影响睡眠第十七页，共九十五页。二肺与睡眠二肺与睡眠(shumin)(shumin)第十八页，共九十五页。肺的生理功能肺的生理功能 1、主气、司呼吸：包括主呼吸之、主气、司呼吸：包括主呼吸之气与主一身之气两个方面气与主一身之气两个方面(fngmin)。肺主气，与呼吸功能有关，即肺主肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。肺主一身之气，是生理功能之一。肺主一身之气，是指肺有
14、主持、调节全身各脏腑经络指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主气司呼吸功能正之气的作用。肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否有关。还与气道的通畅与否有关。第十九页，共九十五页。肺的生理功能肺的生理功能2、主宣发肃降，通调水道。肺主宣、主宣发肃降，通调水道。肺主宣发，即肺脏具有向上发，即肺脏具有向上(xingshng)、向外、向外升宣布散的生理功能。这种功能其升宣布散的生理功能。这种功能其一是通过肺的气化，使体内浊气不一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津液断排出体外。其二是使气血、津液输布至全身；其三，
15、宣发卫气，调输布至全身；其三，宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。的津液化为汗液排出体外。第二十页，共九十五页。肺与睡眠肺与睡眠(shumin)(shumin)肺对气的生成有重要作用，它通过肺对气的生成有重要作用，它通过(tnggu)呼吸运动将脾转输的水谷精呼吸运动将脾转输的水谷精微化为气，并调节全身气机，辅心微化为气，并调节全身气机，辅心行血，肺的宣发和肃降又能将水谷行血，肺的宣发和肃降又能将水谷精微布散全身，上焦开发宣五谷味，精微布散全身，上焦开发宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉 第二十一页，共九
16、十五页。肺与睡眠肺与睡眠(shumin)(shumin)肺藏魄，魄属神气活动，发于心而肺藏魄，魄属神气活动，发于心而肺受之，由心所主。魄的功能表现肺受之，由心所主。魄的功能表现为为“聪明聪明(cngmng)知觉知觉”，即人的感，即人的感官知觉官知觉(如听觉、视觉、冷觉、热如听觉、视觉、冷觉、热觉、痛觉、痒觉、肢体的运动、啼觉、痛觉、痒觉、肢体的运动、啼哭、呼吸、咀嚼等哭、呼吸、咀嚼等)、记忆、思想、记忆、思想等。魂魄活动与睡眠规律相应。心等。魂魄活动与睡眠规律相应。心神、魂魄在夜晚固守，各归其脏，神、魂魄在夜晚固守，各归其脏，保持安静状态，睡眠就深沉保持安静状态，睡眠就深沉 第二十二页，共九十
17、五页。肺对睡眠肺对睡眠(shumin)(shumin)的作用的作用 第二十三页，共九十五页。1.肺气的充盛肺气的充盛(chn shn)(chn shn)肺气充盛，主气功能正常，则全身肺气充盛，主气功能正常，则全身气机顺畅，气血调和，心神活动寓气机顺畅，气血调和，心神活动寓于气血中，亦得以正常运行。魄神于气血中，亦得以正常运行。魄神主要藏于肺气之中，依附于精气出主要藏于肺气之中，依附于精气出入入(chr)，肺气盛，则精足魄旺，出，肺气盛，则精足魄旺，出入入(chr)有常，知觉灵敏，神志聪明。有常，知觉灵敏，神志聪明。第二十四页，共九十五页。若肺气虚损，气的生成不足，或水耗过度，若肺气虚损，气的生
18、成不足，或水耗过度，升降出入活动减弱，神气随之衰退，表现升降出入活动减弱，神气随之衰退，表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它使悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它使肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠中出肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠中出现梦悲哭的情况现梦悲哭的情况(qngkung)若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归藏于肺若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归藏于肺气之中，飞扬于外，可发为气之中，飞扬于外，可发为“落魄落魄”之证，之证，表现为知觉异常表现为知觉异常(如幻听、幻视如幻听、幻视)，神志呆滞，神志呆滞，恐惧不安，郁郁寡欢，食不甘味，寐
19、不安卧恐惧不安，郁郁寡欢，食不甘味，寐不安卧 第二十五页，共九十五页。2.肺气的宣降肺气的宣降 肺的宣发气化将精微物质布散全身，并排出肺的宣发气化将精微物质布散全身，并排出浊气，肺的肃降功能又能将吸入的清气与水浊气，肺的肃降功能又能将吸入的清气与水谷精微向下布散，并肃清气道以利呼吸。宣谷精微向下布散，并肃清气道以利呼吸。宣降是一对降是一对(y du)相反相成的运动，宣发与肃降相反相成的运动，宣发与肃降的运动协调，肺才能行治节之功，使神魄得的运动协调，肺才能行治节之功，使神魄得养，以助睡眠。肺失相降，对睡眠的影响可养，以助睡眠。肺失相降，对睡眠的影响可涉及四方面涉及四方面 第二十六页，共九十五页
20、。肺气宣降对睡眠肺气宣降对睡眠(shumin)(shumin)的影响的影响肺失宣降，精微不布，神魄失养，寝寐失肺失宣降，精微不布，神魄失养，寝寐失司司水道不通，痰浊内聚，痰邪可直接侵犯心神水道不通，痰浊内聚，痰邪可直接侵犯心神(xnshn)，亦可困遏胸阳，胸阳不展，心神，亦可困遏胸阳，胸阳不展，心神(xnshn)不振，不能主持睡眠活动不振，不能主持睡眠活动肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气滞于上，导致不寐滞于上，导致不寐诸风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，诸风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，发生哮喘、咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，发生哮喘、咳嗽、胸闷、呼吸不畅等
21、症状，直接影响睡眠的安宁直接影响睡眠的安宁第二十七页，共九十五页。综上所述，肺以主气之功调节全身综上所述，肺以主气之功调节全身气机，以保证神气活动的顺畅，推气机，以保证神气活动的顺畅，推动心神、肺魄的活动，并以宣发动心神、肺魄的活动，并以宣发(xun f)、肃降运动为神、魄提供精微、肃降运动为神、魄提供精微物质，使神魄活力旺盛，则人神思物质，使神魄活力旺盛，则人神思敏捷，睡眠如常敏捷，睡眠如常 第二十八页，共九十五页。3.大肠大肠(dchng)(dchng)与睡眠与睡眠大肠与肺相表里，若大肠气滞不通大肠与肺相表里，若大肠气滞不通(b tn)，使肺失肃降，则肺气上逆而出现咳喘，使肺失肃降，则肺气
22、上逆而出现咳喘，呼吸不畅，若夜间频发，必使人睡眠不呼吸不畅，若夜间频发，必使人睡眠不安安若肺胃燥热、肠液枯竭，或肾阳不足、肾虚不若肺胃燥热、肠液枯竭，或肾阳不足、肾虚不固，或因食滞、寒、湿、热邪下注，均使大固，或因食滞、寒、湿、热邪下注，均使大肠传化失司，出现便秘、大肠不爽或泄泻、肠传化失司，出现便秘、大肠不爽或泄泻、下痢、滑脱不禁诸症，打乱人的日常起居规下痢、滑脱不禁诸症，打乱人的日常起居规律，影响睡眠起居的日常生活律，影响睡眠起居的日常生活第二十九页，共九十五页。三睡眠三睡眠(shumin)(shumin)与脾与脾 第三十页，共九十五页。脾与睡眠脾与睡眠(shumin)(shumin)脾胃
23、为后天之本，气血脾胃为后天之本，气血(q xu)生化之源，对饮生化之源，对饮食营养的消化和吸收起重要作用。饮食中的食营养的消化和吸收起重要作用。饮食中的营养精微物质由脾运化，转输于全身，以化营养精微物质由脾运化，转输于全身，以化生精、气、血、津液，为生命活动注入源源生精、气、血、津液，为生命活动注入源源不断的能量，人体方有生生之机。睡眠活动不断的能量，人体方有生生之机。睡眠活动要靠脾的运化提供能量物质，靠脾气的固摄要靠脾的运化提供能量物质，靠脾气的固摄以助血行通畅，保证心神得以潜藏以助血行通畅，保证心神得以潜藏 第三十一页，共九十五页。1.脾的运化功能脾的运化功能(gngnng)(gngnng
24、)脾的运化功能包括运化水谷与运化水液。脾运脾的运化功能包括运化水谷与运化水液。脾运化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就为睡化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就为睡眠活动提供了良好的物质基础眠活动提供了良好的物质基础脾运化水液的功能旺盛，就能防止水液在体脾运化水液的功能旺盛，就能防止水液在体内不正常地滞留，无以酿生痰、饮、湿邪以内不正常地滞留，无以酿生痰、饮、湿邪以干忤心神干忤心神从脾的运动特点来看，脾气主升，脾的功从脾的运动特点来看，脾气主升，脾的功能正常，水谷能正常，水谷(shu)精微等营养物质就可靠精微等营养物质就可靠脾气上输心肺，化生气血，并充养头目心脾气上输心肺，化生气血，并充养头目心神神
25、 第三十二页，共九十五页。脾失健运对睡眠会产生三方面脾失健运对睡眠会产生三方面(fngmin)(fngmin)影影响响气血不足，心神失养。脾虚运化失常，不仅气血不足，心神失养。脾虚运化失常，不仅机体消化吸收功能减弱，生化乏源，而且气机体消化吸收功能减弱，生化乏源，而且气血生成不足，会产生多种病变，心神活动以血生成不足，会产生多种病变，心神活动以血为基，以气为使，气血生成不足，心君无血为基，以气为使，气血生成不足，心君无以奉养，心神活动衰退，睡眠不能得以正常以奉养，心神活动衰退，睡眠不能得以正常进行，人会出现进行，人会出现(chxin)疲乏、嗜睡疲乏、嗜睡 第三十三页，共九十五页。脾虚湿困，心神
26、被遏。脾属土，脾虚湿困，心神被遏。脾属土，喜燥恶湿，土能制水，亦能为水湿喜燥恶湿，土能制水，亦能为水湿所困。若脾虚，运化水液功能减退，所困。若脾虚，运化水液功能减退，则水湿停聚而为湿痰饮之，诸邪若则水湿停聚而为湿痰饮之，诸邪若上犯心神时就会出现睡眠上犯心神时就会出现睡眠(shumin)障障碍，最常见的为嗜睡与鼾眠。同时，碍，最常见的为嗜睡与鼾眠。同时，水停中焦，脾阳被遏，又加重了脾水停中焦，脾阳被遏，又加重了脾虚，使疾病更为深重难解虚，使疾病更为深重难解 第三十四页，共九十五页。中气不足，清阳不升。脾虚不能中气不足，清阳不升。脾虚不能升清，水谷精微不能上达心肺，化升清，水谷精微不能上达心肺，化
27、成成(hu chn)气血，输布周身，心神头气血，输布周身，心神头目失养，则人心中空虚，精神不振，目失养，则人心中空虚，精神不振，头脑昏沉，合目欲瞑头脑昏沉，合目欲瞑第三十五页，共九十五页。2.脾气脾气(p qi)(p qi)的固摄作用的固摄作用脾为统血之脏，脾统血充沛，才能脾为统血之脏，脾统血充沛，才能发挥脾气的固摄作用，使血运正常，发挥脾气的固摄作用，使血运正常，不致血溢脉外。若脾虚失运，血虚不致血溢脉外。若脾虚失运，血虚气弱，脾之气不固，血溢脉外，从气弱，脾之气不固，血溢脉外，从而影响神魂的充养与潜藏，导致睡而影响神魂的充养与潜藏，导致睡眠障碍眠障碍 由此可见，脾以运化功能为睡眠活由此可见
28、，脾以运化功能为睡眠活动提供能量，并能统摄动提供能量，并能统摄(tngsh)血液，血液，助心行血，使血行流畅，从而在睡助心行血，使血行流畅，从而在睡眠活动中起着不可替代的作用眠活动中起着不可替代的作用第三十六页，共九十五页。3.睡眠睡眠(shumin)(shumin)与胃与胃 脾与胃为表里脏腑脾与胃为表里脏腑(zngf)，同为后天，同为后天之本，其参与化生气血精微奉养五之本，其参与化生气血精微奉养五脏与心神，构成睡眠活动的物质基脏与心神，构成睡眠活动的物质基础。胃的功能主要体现在胃气的强础。胃的功能主要体现在胃气的强弱上。胃对睡眠的影响主要体现在弱上。胃对睡眠的影响主要体现在以下两方面以下两方
29、面 第三十七页，共九十五页。(1)胃气的强盛胃气的强盛(qingshng)(qingshng)胃受纳胃受纳(shu n)腐熟水谷的功能称为腐熟水谷的功能称为“胃气胃气”。胃气强盛，受纳。胃气强盛，受纳(shu n)腐熟水谷功能旺盛，腐熟水谷功能旺盛，能更好地助脾运化精微营养，上奉心神能更好地助脾运化精微营养，上奉心神如果劳倦思虑太过或饮食不节，损伤脾胃，脾如果劳倦思虑太过或饮食不节，损伤脾胃，脾胃气虚失运，气血乏源，心君失养，睡眠不胃气虚失运，气血乏源，心君失养，睡眠不安安或胃之阳气不足，水饮内停，上扰胸膈；或胃之阳气不足，水饮内停，上扰胸膈；或胃之气阴亏虚，虚火上灼神明，都会使或胃之气阴亏虚
30、，虚火上灼神明，都会使睡眠失常睡眠失常第三十八页，共九十五页。(2)胃气的通降胃气的通降胃气以通为顺，以降为和。如果暴胃气以通为顺，以降为和。如果暴饮暴食，超出胃的受纳腐熟能力，饮暴食，超出胃的受纳腐熟能力，胃不胜胃不胜(bshng)其劳而损伤，造成饮其劳而损伤，造成饮食停积，胃气不得通降，或因宿食食停积，胃气不得通降，或因宿食停久生痰化热，壅滞中焦。因胃络停久生痰化热，壅滞中焦。因胃络通心，胃气夹诸痰、食、热之邪上通心，胃气夹诸痰、食、热之邪上逆，循足阳明经别上达于心，扰动逆，循足阳明经别上达于心，扰动心神，使人入睡时辗转难宁。此为心神，使人入睡时辗转难宁。此为胃不和则卧不安胃不和则卧不安第
31、三十九页，共九十五页。四、肝与睡眠四、肝与睡眠(shumin)(shumin)第四十页，共九十五页。肝与睡眠肝与睡眠(shumin)(shumin)肝主疏泄和藏血，为将军之官，魂肝主疏泄和藏血，为将军之官，魂之居。其疏泄功能可以之居。其疏泄功能可以(ky)调畅气调畅气机、促进脾胃运化及胆汁的分泌与机、促进脾胃运化及胆汁的分泌与排泄，并能调畅人的情志。其藏血排泄，并能调畅人的情志。其藏血功能可以功能可以(ky)安养神魂。肝所藏之安养神魂。肝所藏之魂对调节睡眠起着重要作用魂对调节睡眠起着重要作用 第四十一页，共九十五页。魂乃神之变，神藏与心，故五神皆发于心而受魂乃神之变，神藏与心，故五神皆发于心而
32、受于五脏，魂发于心而受于肝，其活动于五脏，魂发于心而受于肝，其活动“随神随神往来往来”，并以肝为居所，以肝血为依托。魂，并以肝为居所，以肝血为依托。魂随睡眠、觉醒而有动静，人动则血运于诸经，随睡眠、觉醒而有动静，人动则血运于诸经，魂游于外，人卧血归于肝，魂返于肝魂游于外，人卧血归于肝，魂返于肝当人睡眠时，神气已处于静养状态，若魂当人睡眠时，神气已处于静养状态，若魂魄尚未随之宁息，仍处于游动魄尚未随之宁息，仍处于游动(yu dn)状态，状态，已不受神之控制而有所离散，飞扬于外，已不受神之控制而有所离散，飞扬于外，则人夜卧不安则人夜卧不安因此，肝对睡眠的影响主要通过肝气的疏泄因此，肝对睡眠的影响主
33、要通过肝气的疏泄条达、肝血的濡养、肝阴的制约，使神魂安条达、肝血的濡养、肝阴的制约，使神魂安宁而安然入睡宁而安然入睡第四十二页，共九十五页。1、肝主疏泄与睡眠、肝主疏泄与睡眠(shumin)(shumin)肝的疏泄有助于胆汁的分泌排泄和脾胃的运肝的疏泄有助于胆汁的分泌排泄和脾胃的运化，所谓木能疏土，土得木而达化，所谓木能疏土，土得木而达脾胃得肝气之条达，升降运化正常脾胃得肝气之条达，升降运化正常(zhngchng)，诸，诸痰、食之邪无从作祟，则神魂不受其扰痰、食之邪无从作祟，则神魂不受其扰胆附于肝，为表里之脏腑，胆的功能受肝的胆附于肝，为表里之脏腑，胆的功能受肝的功能影响，肝气条达则胆气亦随之
34、条达。若功能影响，肝气条达则胆气亦随之条达。若肝郁则胆郁，聚生痰浊，痰浊扰心，扰乱神肝郁则胆郁，聚生痰浊，痰浊扰心，扰乱神明，胆府失去清静，精神不守，睡眠不安明，胆府失去清静，精神不守，睡眠不安肝气虚则恐，谋略不出，从而影响睡眠肝气虚则恐，谋略不出，从而影响睡眠 第四十三页，共九十五页。2.肝血的濡润肝血的濡润一是可以制约肝的阳亢，以免升发太过而一是可以制约肝的阳亢，以免升发太过而上扰心神上扰心神二是神魂，以阴血为用，肝血充是可以濡养二是神魂，以阴血为用，肝血充是可以濡养神魂，肝之阴血可使魂有所依附。若肝血亏神魂，肝之阴血可使魂有所依附。若肝血亏虚，魂不得藏，独自游行，可发为梦寐不宁虚，魂不得
35、藏，独自游行，可发为梦寐不宁等症。同时肝血虚神魂失养而悸动不宁，表等症。同时肝血虚神魂失养而悸动不宁，表现为人睡困难，或为心悸现为人睡困难，或为心悸(xnj)，噩梦所困扰，噩梦所困扰三是肝主筋，肝血可以濡润筋脉。若肝血不三是肝主筋，肝血可以濡润筋脉。若肝血不足筋脉失养，可以出现肢体麻木不仁，关节足筋脉失养，可以出现肢体麻木不仁，关节屈伸不利，睡中手足拘挛不宁屈伸不利，睡中手足拘挛不宁 第四十四页，共九十五页。3.肝阴的制约肝阴的制约(zhyu)(zhyu)肝为风木之脏，体阴而用阳，易动肝为风木之脏，体阴而用阳，易动而难静。肝因主升主动，故肝阳易而难静。肝因主升主动，故肝阳易于亢奋，肝阴的制约作
36、用更显重要于亢奋，肝阴的制约作用更显重要若肝之阴血不足而不能制阳，肝阳若肝之阴血不足而不能制阳，肝阳升浮上扰，甚至化风，乘扰心神，升浮上扰，甚至化风，乘扰心神，影响神室的安宁影响神室的安宁(nnng)而产生睡眠障而产生睡眠障碍碍 第四十五页，共九十五页。4.胆与睡眠胆与睡眠(shumin)(shumin)胆为中正之官，主决断，这一功能可使人对胆为中正之官，主决断，这一功能可使人对自我意识和言行具有完全、准确、适度的控自我意识和言行具有完全、准确、适度的控制力，可以调节情志，防御和消除不良精神制力，可以调节情志，防御和消除不良精神刺激，维持气血的正常运行，确保脏腑间的刺激，维持气血的正常运行，确
37、保脏腑间的协调关系协调关系(gun x)，即，即“凡十一脏取决于胆凡十一脏取决于胆”胆对睡眠的影响离不开胆贮藏、排泄胆胆对睡眠的影响离不开胆贮藏、排泄胆汁与主决断两大生理功能，而胆的生理汁与主决断两大生理功能，而胆的生理功能正常均以胆气的充沛与条达为前提，功能正常均以胆气的充沛与条达为前提，因此，胆与睡眠的关系也基于此因此，胆与睡眠的关系也基于此第四十六页，共九十五页。(1)胆气胆气(dnq)(dnq)的充沛的充沛胆气的充沛胆气的充沛(chngpi)具有两大作用：具有两大作用：生化有常。胆盛泄胆汁，对食物精微的生化有常。胆盛泄胆汁，对食物精微的消化吸收有不可替代的作用，胆气充沛，消化吸收有不可
38、替代的作用，胆气充沛，精汁满盛，排泄有度，对饮食物消化充分，精汁满盛，排泄有度，对饮食物消化充分，化生的气血充足，可为睡眠活动提供充足化生的气血充足，可为睡眠活动提供充足的养分的养分决断有权。胆气的充盛决定胆主决断决断有权。胆气的充盛决定胆主决断的功能。胆气壮则决断出，十一脏即安，的功能。胆气壮则决断出，十一脏即安，胆气怯则犹豫不决，十一脏皆受影响胆气怯则犹豫不决，十一脏皆受影响 第四十七页，共九十五页。若体虚气弱之人，或情志过极若体虚气弱之人，或情志过极(尤以郁怒伤肝尤以郁怒伤肝或惊气入胆为多或惊气入胆为多)，或饮食起居失常，损伤中，或饮食起居失常，损伤中焦，均能损耗胆气，胆气亏虚，一方面疏
39、泄焦，均能损耗胆气，胆气亏虚，一方面疏泄失常，影响对食物的消化吸收作用，使心失失常，影响对食物的消化吸收作用，使心失奉养奉养另一方面决断失司，脏腑间协调关系被破坏，另一方面决断失司，脏腑间协调关系被破坏，尤以心受的影响最为关键。因心与胆通，胆尤以心受的影响最为关键。因心与胆通，胆气怯弱之人，谋虑不决，处事气怯弱之人，谋虑不决，处事(chsh)易惊，易惊，常处于忧虑恐惧之中，由此可导致睡眠不宁，常处于忧虑恐惧之中，由此可导致睡眠不宁，易于惊醒，或频受噩梦困扰。因胆气宜温，易于惊醒，或频受噩梦困扰。因胆气宜温，胆气虚，温升不足则生寒，故胆冷即胆气虚胆气虚，温升不足则生寒，故胆冷即胆气虚而生寒，决断
40、无权，表现为忧虑恐畏，不敢而生寒，决断无权，表现为忧虑恐畏，不敢独卧，虚烦不眠独卧，虚烦不眠第四十八页，共九十五页。(2)胆气胆气(dnq)(dnq)的条达与胆腑的清静的条达与胆腑的清静 胆附于肝，喜条达。肝疏泄正常，胆附于肝，喜条达。肝疏泄正常，胆气条达，则胆液盛泄有度，有助胆气条达，则胆液盛泄有度，有助于脾胃运化及脾的升清、胃的降浊于脾胃运化及脾的升清、胃的降浊功能，并助全身功能，并助全身(qun shn)气机升降出气机升降出入运动的协调有序及经脉的畅达，入运动的协调有序及经脉的畅达，使气血和，神气活动自如。胆藏精使气血和，神气活动自如。胆藏精汁，为中精之府，故胆喜清静，不汁，为中精之府，
41、故胆喜清静，不受邪扰。若风寒湿等外邪侵袭，或受邪扰。若风寒湿等外邪侵袭，或饮食、情志失调，邪客于胆，使胆饮食、情志失调，邪客于胆，使胆气郁滞，而失清静，会出现以下几气郁滞，而失清静，会出现以下几种病变：种病变：第四十九页，共九十五页。运化失健，神明失养。胆气郁而不达，运化失健，神明失养。胆气郁而不达，胆汁盛泄不利，影响胆汁盛泄不利，影响(yngxing)脾胃的运化，脾胃的运化，导致神明失养，睡眠活动失司导致神明失养，睡眠活动失司气机不利，神运失常。肝胆表里相连，气机不利，神运失常。肝胆表里相连，胆郁必累及于肝，使肝失疏泄气机不调，胆郁必累及于肝，使肝失疏泄气机不调，气血流行不畅，神气运行亦失常
42、，引起睡气血流行不畅，神气运行亦失常，引起睡眠障碍眠障碍胆郁痰扰，心神不安。胆气郁滞，不能遂其胆郁痰扰，心神不安。胆气郁滞，不能遂其生长发陈之令，木郁而土不达，酿生痰浊之生长发陈之令，木郁而土不达，酿生痰浊之实邪，实则生热，且因胆之经络实邪，实则生热，且因胆之经络“上肝，贯上肝，贯心心”，诸痰浊郁火循经上扰，以致心气不足，诸痰浊郁火循经上扰，以致心气不足，神不得归，精神不守，睡眠失常神不得归，精神不守，睡眠失常第五十页，共九十五页。五肾与睡眠五肾与睡眠(shumin)(shumin)第五十一页，共九十五页。肾为先天之本，其所藏之精为脏腑肾为先天之本，其所藏之精为脏腑阴阳之本，生命之源。肾之元阳
43、阴阳之本，生命之源。肾之元阳(yun yn)为生命活动的原动力，肾之为生命活动的原动力，肾之元阴为人体阴液的根本。因此，肾元阴为人体阴液的根本。因此，肾中精气充足，是包括睡眠活动在内中精气充足，是包括睡眠活动在内的生命活动旺盛的根本保证的生命活动旺盛的根本保证第五十二页，共九十五页。1.肾精的滋养肾精的滋养(zyng)(zyng)心神活动所需的气血营养物质本源心神活动所需的气血营养物质本源于肾中精气，并依靠其不断于肾中精气，并依靠其不断(bdun)滋滋养。由于久病，内伤或年高肾精耗养。由于久病，内伤或年高肾精耗竭，心神失养，会影响到睡眠，说竭，心神失养，会影响到睡眠，说明睡眠与肾中阴液盛衰有关
44、明睡眠与肾中阴液盛衰有关 第五十三页，共九十五页。肾主骨生髓，髓由肾中精气化生，肾主骨生髓，髓由肾中精气化生，精气的盛衰影响着髓的充盈与发育。精气的盛衰影响着髓的充盈与发育。髓聚于脑，肾精充足，髓海充盛髓聚于脑，肾精充足，髓海充盛(chn shn)，脑的功能就健全，可以充，脑的功能就健全，可以充分发挥其分发挥其“元神之府元神之府”的作用的作用如果肾精亏乏，元神失养，会产生如果肾精亏乏，元神失养，会产生包括精神状态，睡眠活动在内的多包括精神状态，睡眠活动在内的多种病证种病证第五十四页，共九十五页。2.肾阳的温煦肾阳的温煦(wnx)(wnx)、肾气的推动与固摄、肾气的推动与固摄 阳气亏虚，神衰失司
45、。如果因年阳气亏虚，神衰失司。如果因年高、体弱、房劳过度、病久伤阳等高、体弱、房劳过度、病久伤阳等因素因素(yn s)引起肾之阳气亏虚，人体引起肾之阳气亏虚，人体生理活动的原动力不足，脏腑功能生理活动的原动力不足，脏腑功能随之衰退，心神亦衰惫，不能主持随之衰退，心神亦衰惫，不能主持睡眠活动，由此可致嗜睡，或致不睡眠活动，由此可致嗜睡，或致不寐寐第五十五页，共九十五页。肾气不固，气泄神散。情志内伤，尤其肾气不固，气泄神散。情志内伤，尤其(yuq)是暴受惊恐，一方面直接扰乱神明，使是暴受惊恐，一方面直接扰乱神明，使“心无所倚，神无所归，虑无所定心无所倚，神无所归，虑无所定”而起卧而起卧不安不安另一
46、方面，恐为肾志，所谓另一方面，恐为肾志，所谓“恐则气下恐则气下”，过度恐惧使肾气不固，气泄而发生遗尿，或过度恐惧使肾气不固，气泄而发生遗尿，或因恐惧不解而伤精，发生梦遗。或非情志内因恐惧不解而伤精，发生梦遗。或非情志内伤，而是缘于体弱肾虚，肾气不固，膀胱失伤，而是缘于体弱肾虚，肾气不固，膀胱失约则遗尿，精关不守则梦遗，皆使睡眠不安约则遗尿，精关不守则梦遗，皆使睡眠不安 第五十六页，共九十五页。阳虚水停，上扰神明。肾阳虚不阳虚水停，上扰神明。肾阳虚不能温化水液，或肾气能温化水液，或肾气(shn q)虚，蒸腾虚，蒸腾气化不足，累及肺脾两脏，水液代气化不足，累及肺脾两脏，水液代谢失常，关门不利，易聚
47、生水湿之谢失常，关门不利，易聚生水湿之邪，水饮凌心，扰动神明，可引起邪，水饮凌心，扰动神明，可引起睡眠失常睡眠失常第五十七页，共九十五页。3.肾阴的制约肾阴的制约(zhyu)(zhyu)阴阳协调能保证睡眠一觉醒活动的阴阳协调能保证睡眠一觉醒活动的正常交替进行。肾阴是五脏六腑之正常交替进行。肾阴是五脏六腑之阴的根本，肾阴不仅可以制约肾阳阴的根本，肾阴不仅可以制约肾阳之火，而且可以助心、肝等脏腑之火，而且可以助心、肝等脏腑(zngf)之阴，以制其阳，使人体达到之阴，以制其阳，使人体达到“阴平阳秘阴平阳秘”的协调状态的协调状态第五十八页，共九十五页。肾阴不足，一则相火妄动，上扰于肾阴不足，一则相火妄
48、动，上扰于心发为不寐，下扰精室发为梦遗心发为不寐，下扰精室发为梦遗(mngy)；二则肾水不能濡养肝木，魂；二则肾水不能濡养肝木，魂失所养，游逸于外发为梦游；肝阳失所养，游逸于外发为梦游；肝阳无制，扰动心神发为不寐、多梦，无制，扰动心神发为不寐、多梦，甚则肝阳化风而见手足拘挛之症；甚则肝阳化风而见手足拘挛之症；三则肾水不能上济心阴，心肾不交，三则肾水不能上济心阴，心肾不交，心阳独亢，火扰神室，令人睡不安心阳独亢，火扰神室，令人睡不安卧卧第五十九页，共九十五页。因此，肾所藏之精是人身之根本，因此，肾所藏之精是人身之根本，肾以元阴为物质基础，以元阳为原肾以元阴为物质基础，以元阳为原动力，为脏腑注入生
49、机，保持动力，为脏腑注入生机，保持(boch)阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方能充满活力，充分发挥各自的功能，能充满活力，充分发挥各自的功能，保证人体的正常睡眠活动保证人体的正常睡眠活动 第六十页，共九十五页。4.膀胱膀胱(png gung)(png gung)与睡眠与睡眠膀胱为膀胱为“州都之官，与肾相表里，州都之官，与肾相表里，膀胱功能受肾之气化所司。若肾虚膀胱功能受肾之气化所司。若肾虚气化不利或肾气不固，或因湿热之气化不利或肾气不固，或因湿热之邪下注，影响膀胱开合，即可出现邪下注，影响膀胱开合，即可出现排尿障碍排尿障碍(zhng i)。如在夜间膀胱开。如在夜间膀
50、胱开合不利，则使人夜尿频急，或受遗合不利，则使人夜尿频急，或受遗尿、尿失禁等病症困扰，而起卧不尿、尿失禁等病症困扰，而起卧不定，睡眠时间减少，睡眠质量下降定，睡眠时间减少，睡眠质量下降第六十一页，共九十五页。睡眠睡眠(shumin)(shumin)与三焦与三焦 三焦为孤府，是气化的场所，是气三焦为孤府，是气化的场所，是气与水的通道与水的通道(tngdo)，气与水液在五，气与水液在五脏六腑间的升降出入需以三焦为道脏六腑间的升降出入需以三焦为道路。三焦通过主使水与气，与全身路。三焦通过主使水与气，与全身脏腑活动紧密相连，并由此对睡眠脏腑活动紧密相连，并由此对睡眠产生作用产生作用 第六十二页，共九十