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1、1、严重创伤和多脏器功能衰竭以及血流动力学、严重创伤和多脏器功能衰竭以及血流动力学不稳定的患者。不稳定的患者。2、心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和、心脏大血管手术及其它大手术患者的术中和术后监护。术后监护。3、需经动脉采血化验如血气分析。、需经动脉采血化验如血气分析。4、进行有创血压监测。、进行有创血压监测。5、用于某些特殊检查，如选择性动脉造影及左、用于某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。心室造影等。(一一)、适应症、适应症(二二)、禁忌症、禁忌症1、有出血倾向者。、有出血倾向者。2、局部有感染。、局部有感染。3、侧枝循环差者。、侧枝循环差者。4、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间
2、。、凝血功能障碍者或溶栓治疗期间。(三三)、动脉穿刺及置管术用物、动脉穿刺及置管术用物动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素动脉穿刺插管包、注射盘、注射器、肝素注射液、三通开关及导管、无菌手套、注射液、三通开关及导管、无菌手套、1%普鲁卡因、动脉压监测仪。普鲁卡因、动脉压监测仪。（四）、操作方法（四）、操作方法1.确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿确定穿刺部位常用股动脉、肱动脉、桡动脉穿刺以刺以右手桡动右手桡动脉为首选。脉为首选。2.常规消毒、铺洞巾，常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻。利多卡因局麻。3.触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。触到动脉搏动明显部位作为穿刺点。4.左手中指触到动脉搏
3、动作定位，右手持动脉留左手中指触到动脉搏动作定位，右手持动脉留置穿刺针与患者腕部皮肤呈置穿刺针与患者腕部皮肤呈30-45度角，对准左度角，对准左手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红手中指触及动脉的部位穿刺进针，如见到鲜红动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右动脉血迅速喷出时，用左手固定穿刺针头，右手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留手从穿刺针尾端撤除金属针芯，将针头套管留置桡动脉内。置桡动脉内。5.经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌经动脉采血化验的抽血完毕，迅速拔针，无菌纱布压迫针眼至少纱布压迫针眼至少10min。（五）注意事项（五）注意事项1、严格无菌操作严格无菌操作2、严格掌握适应症。、严格掌握适应症。3、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成血肿或损伤血管。血肿或损伤血管。4、准确判断穿刺点。、准确判断穿刺点。5、置管时间一般不超过、置管时间一般不超过4天。天。6、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。