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1、神内一 A1 型题（最佳选择题一一肯定型）每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.Babinski 征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A A.同侧胸髓 B.对侧丘脑 C.同侧马尾 D.对侧豆状核 E.大脑中央后回 2.一男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日 晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检 查：四肢肌力 0 级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是 D 低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发 A.颅脑
2、 CT 检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎 X 线片 3.治疗三叉神经痛 的首选药物 是 C A.苯妥英钠 B.安定 C.卡马西平 D.阿斯匹林 E.维生素 B 4.一位 53 岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑 CT 见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断 应首选做的检查是 A A.脑血管造影 B.腰椎穿刺 C.血粘度检测 D.脑电图 E.颅骨 X 线平片 5.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 B A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑 D.桥脑 E.小脑 6.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？C 胸腺异常 70%为胸腺增生
3、A.甲状腺炎 B.甲状腺机能亢进 C.胸腺肿瘤或胸腺增生 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿性关节炎 7.神经系统检查见右侧眼球 外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是 B P90 Milard-Gubler 综合征 脑桥基底外侧综合症 A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊 D.左侧延髓 E.右侧桥脑及左侧延髓 8.重症脑出血，首选的治疗原则是 B A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 9.某男，35 岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三天
4、内出现双下肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全 部感觉缺失，无汗。腰椎穿刺示椎管通畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性，最可能诊断 C A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎病变节段一下的所有感觉缺失 D.急性脊髓灰质炎 E.脊髓出血 10.患者，男性，46 岁，连续全身抽搐 2 小时，昏迷，血压 20/11kPa(154/85mmHg,心肺正常。首要处理 D A.立即行颅脑 CT B.腰椎穿刺，化验脑脊液 C.降颅压 D.立即静脉注射安定 E.应用能量合剂 1 1.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 D A.增加肌注新斯的明 B.加用阿托品 C.停用抗
5、胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E.做 Tensilon 试验 12.双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在 D A.视神经 B.视束 C.视交叉 D.枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘 E-W 核 E.颞叶 13.23 岁，男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛，下肢乏力，麻木，两天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力低，胸 4 节段以下深，浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski 征阴性。最可能的诊断是 C A.急性硬脊膜外脓肿 B.视神经脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.急性
6、炎症性脱髓鞘性多发性神经病 14.患者 65 岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左 0.5cm，右 0.3cm,脑 CT 示左额顶叶大片低密 度改变，最重要的治疗是 D A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐 15.55 岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅 CT 示：左侧丘脑高密度出血影，血压 24/16kPa(180/120mmHg，血糖 7.5mmol/L，其病因应先考虑 E A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 16.30 岁男性，患者。两周前曾有上呼吸道感
7、染症状。三天前背痛，束带感，双下肢麻木，乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近一天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力 O 级，肌张力低，双侧胸 4 以下浅，深感觉缺失，双 膝、跟腱反射消失，Babinski 征(-)，为明确诊断，必须首先检查 D A.血常规 B.尿培养 C.脊髓 CT D.腰穿 E.腰椎 X 片 17.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向 偏盲。病变部位是 C 三偏征 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧桥脑 E.右侧桥脑 18.急性炎症性脱髓鞘性多发性
8、神经病 的最主要危险是 B A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 19.锥体束 损害最重要的体征是 E A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高 E.病理反射阳性 20.男患，60 岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg)，确诊首选检查是 B A.腰穿 B.脑 CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量 21.一重症肌无力 病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，这时首先应 C A.鉴别危象类型，给予针对性治疗 B.停用卡那霉素 C.保证呼吸道通畅
9、和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌肉注射阿托品 1 毫克 22.中枢性瘫痪与周围性瘫痪 最有肯定意义 的鉴别点为 E A.肌肉瘫痪范围的大小与程度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增高或减低 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射 23.脑桥病变的 最特征性 临床表现是 D A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛 C.瞳孔常散大 D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧 E.多有昏迷或抽搐 24.70 岁，女性患者，有 高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。查体：右侧 肢体不全瘫，下肢肌力山级，上肢肌力U级，Babinski 征右侧阳性，血压 21/12kPa(1
10、60/90mmHg 最可能的诊断是 E A.脑出血 急性或亚急性起病 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.短暂脑缺血发作 E.脑血栓形成 25.24 岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐 10 余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧 Babinski 征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是 B A.氯丙嗪肌注 B.安定静注 C.鼻饲苯妥英钠 D.苯巴比妥肌注 E.水合氯醛灌肠 26.18 岁，男性，患者，病前十天有”感冒”史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力山级腱反射消失，该患者最可能的诊断是 D A.重症肌无力 B.脊髓灰质炎 C.周期性瘫痪 D.急性炎症性脱髓鞘性
11、多发性神经病 E.急性脊髓炎休克期 27.25 岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等 药物。3 天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取 D 新斯的明抑制胆碱酯酶活性 A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素 C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明，采用阿托品 E.胸腺照射 28.45 岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温 39.5 C,脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 16/10.6KPa（12
12、0/80mmHg，白细胞计数 12 X 10/L（12000/mm）。首先的治疗措施是 C A.紧急手术摘除肿瘤 B.应用抗菌素 C.静脉注射安定 D.降温 E.给氧 29.视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位？B A.视神经 B.视交叉 C.视束 D.外侧膝状体 E.视放射 30.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称性四肢弛缓性瘫痪 C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹 D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹 E.痛性肌痉挛 31.24 岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪 7 天。小便正常。脑脊液细胞 5X 10/L（正常（08）*10A
13、6/L），蛋白 0.48g/L（48mg%（最高别超 0.45g/L）下列哪种疾病可能性最大？D 蛋白-细胞分离 A.多发性神经炎 B.脊髓灰质炎 C.重症肌无力全身型 D.格林巴利综合征 E.急性脊髓炎 32.48 岁，女，工人，晚饭后聊天时 突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg，神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌 力 2 级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是 B A.蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E.T1A 33.14 岁男学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴气紧 2 小时进急诊室。呼吸
14、活动度差，说话声音低微，R32 次/分，颅神经正常，四肢 肌力 1 级，腱反射引不出，感觉正常。血钾 3.8mmoL/L，脑脊液白细胞 5X 10/L,蛋白 0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物 122mmol/L。最可能的诊断是 E A.低钾性瘫痪 B.急性脊髓炎 C.重症肌无力危象 D.脊髓灰质炎 E.格林一巴利综合征 34.陈某，女，20 岁，3 年前发现右侧中枢性偏瘫 2 月。1 年前出现双眼视力减退 3 月。近 2 月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是 B 多发性硬化 A.大量维生素 B 类药物 B.免疫抑制剂 C.物
15、理疗法 D.钾盐 E.血管扩张剂 35.张某，女，25 岁，3 月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？C A.钾盐 B.维生素 B 族 C.抗胆硷脂酶药物 D.血管扩张药 E.左旋多巴 36.女性，36 岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫征，右舌前 2/3 味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在 C A.脑干 B.右侧内听道 C.右侧膝状神经节 P51 膝状神经节带状疱疹病毒感染 Hunt 综合征 D.右面神经管内 E.右侧茎乳突孔内 37.诊断蛛网膜下腔出血，下
16、列哪项不正确？A A.明显的意识障碍 P102 伴或不伴意识障碍 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液 D.突然发生剧烈头痛 E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因 38.女性，38 岁，眼睑下垂伴复视。检查：神志清楚，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右 4mm 左 2.5mm 为确诊，下列哪项检查最有意义？D A.CT 颅脑扫描 B.局部脑血流量检查 C.脑电图 D.脑血管造影 E.腰穿检查脑脊液 39.女性，26 岁，患急性小脑性共济失调用 激素治疗 后缓解，半年后又复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及 Babinski（+），首 先的治疗措施是 B A.脑活素 B.肾上腺
17、皮质激素 C.胞二磷胆碱 D.能量合剂 E.支持疗法 40.男性，45 岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？C A.多发性硬化症 B.垂体瘤 C.额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E.脑萎缩 41.男性，25 岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？B A.脑电图 B.CT 头颅扫描 C.脑血流图 D.脑血管造影 E.腰穿查脑脊液 42.男性，60 岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧 Horner 综合征，双眼水平眼震及旋转
18、眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右 C3 以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位 在 C A.左侧延髓 B.左侧延髓前部 C.左侧延髓背外侧 P91 延髓背外侧综合症 Wallenberg 综合征 D.左侧脑桥及延髓 E.右侧脑桥及延髓 43.男性，28 岁，发热 38-39 C 持续 7 天，伴头痛呕吐 3 天。检查脑膜刺激征阳性，但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最 有意义？C A.头颅 CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部 X 线平片 44.男性，20 岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约 3 分钟
19、后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助 检查最可能发现异常的是 B A.头颅 CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图，可见阵发异常及棘波 C.心电图，可见频发多源早搏 D.腰穿，可见血性脑脊液 E.头颅 CT,可见颅骨线性骨折 45.交叉性瘫痪的病变部位在 B A.大脑 B.脑干 C.颈髓 D.胸髓 E.前角 46.患者，男性，56 岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清 3 小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右 侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑 CT 为阴性。首先考虑为 B A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.脑肿瘤伴出血 47.患者，男性，40
20、岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。检查：颅 N（-），左肱二头肌 反射（+），肱三头肌反射+,右侧上肢腱反射+,双下肢腱反射+,左下肢肌力H级，右下肢肌力W级，左上肢前臂呈条带型痛觉 下降，胸 5、6 以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是 C A.胸髓 5.6 B.胸髓 4.5 C.颈髓 5.6 D.颈髓 6.7 E.颈髓 7.8 48.患者，男性，14 岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是 B A.安定肌注 B.安定静注 C.苯妥因钠肌注 D.鲁米那肌注 E.副醛灌肠 49.患者，女性
21、，65 岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反 呛。曾二次发作中风，有高血压史。检：伸舌受限，无舌肌萎缩，四 肢反射亢进，双侧巴氏征（+），最可能的诊断是 B A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 P55 真假的区别在于咽反射消失与否，有无舌肌萎缩 C.格林-巴利综合征 D.延髓空洞症 E.小脑后下动脉血栓形成 球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延 髓的颅神经（包括咽神经、迷走神经和舌下神经），因病引起麻痹时，就会岀现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音 嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神
22、经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运 动神经核失去上部之神经支配，而岀现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核一一疑核以及脑桥三叉 神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球 麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹 50.女性，27 岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现 T 节段平面以 下深浅感觉消失，双下肢肌力 1 级，腱反射对称。双
23、侧 Babinskis 征（+），该病人的诊断首选应考虑为 B A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症 51.男性，58 岁，高血压病史 10 余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2 小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中 昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧 Babinskis 征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg，抢救 该病人首选程序应是 D A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐，急查心电图 C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降
24、低颅内压，急检头颅 CT 扫描 E.静脉补钾，防止电解质紊乱 52.脊髓半侧损害（Brown-Sequard 综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下 E A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 53.患者，女，12 岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 C A.静推甘露醇降颅压 B.口服苯妥英钠治疗抽搐 C.静推安定制止发作 D.静脉注射青霉素预防感染 E.静注碳酸氢钠纠正酸中毒 54.某男性患者，32 岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我
25、急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（-）。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？E A.腰穿脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部 CT 扫描 D.脑超声波检查 E.脑血管造影 55.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？B A.压力 1.766kPa（180mmH O B.压颈（Queckenstedt）试验阳性 C.细胞数 5X 10/L,以单核的白细胞为主 D.蛋白质定量测定 0.45g/L E.糖定量 2.5mmol/L 56.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 C A.脑血管畸形 B.高血压 C.
26、先天性颅内动脉瘤 P100 D.脑动脉炎 E.血液病 57.55 岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项？D A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下 C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 P160 帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直 E.肌肉萎缩 58.30 岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反 射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是 D A.测空腹血糖 B.做头部 CT 扫描 C.查脑脊液 D.测血钾 E.脑电图描记 59.女性 20 岁，发作性左侧头痛三年，性质呈 搏动性
27、，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左 右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作 23 次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜？D 偏头痛 A.止痛片 B.20%甘露醇 C.麦角胺咖啡因 P257 发作早期 发作期：曲谱坦类（舒马坦）D.苯噻啶 E.安定 60.50 岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是 C P164 症状波动 增加每日服药次数或增加每次服药剂量 A.降低药物剂量 B.加用泰必利 C.药剂更加分散服用 D.加用维生素 B E.加用安定 61.I型单纯疱疹病毒在体内
28、主要潜伏于 A A.三叉神经半月节 B.睫状神经结 C.翼腭神经结 D.耳神经结 E.颈静脉神经节 62.最常与重症肌无力同时存在的疾病有：C A.甲状腺炎 B.甲状腺机能亢进 C.胸腺肿瘤或胸腺增殖 D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎 63.男性，60 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 8 小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温 36.9 C,血压 16.5/10kPa。右侧瞳孔 直径 3.5mm 对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT 示右大脑外侧裂，高密度影。对 进一步治疗及预后改善的最重要检查是：D A.腰穿 B.脑电图 C.听觉诱发电位 D.全
29、脑血管造影 E.颅脑 X 线平片 64.女性，30 岁。发作性头痛 4 年，部位不定，每次持续数小时到 1 天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑 CT 未见异常，其母有类似发作史。患者头痛发作早期首选药物为：A A.麦角胺咖啡因 B.苯噻啶 C.阿司匹林 D.硝苯啶 E.卡马西平 65.女性，52 岁。因左侧面颊、下颌部 发作性刀割样疼痛 2 月余就诊。每次疼痛持续 30s 到 2min 不等。体检：未发现神经系统阳性体 征，颅脑 CT 未见异常病理信号。该病人诊断定位于：C A.左侧三叉神通第一支 B.左侧三叉神经第二支 C.左侧三叉神经第二，三支 P262 D.左侧
30、三叉神经第三支 E.左侧三叉神经第一，三支 66.一病人体检发现 角膜 K-F 环，此现象可见于下列哪种疾病？C A.视神经脊髓炎 B.小舞蹈病 C.肝豆状核变性 D.大舞蹈病 E.帕金森病 67.女性，38 岁。因四肢刺痛麻木不适 4 年伴行走困难，如 踩棉花状 半年来诊。患者有胃病史 10 年，无反酸。曾检查血糖正常。体检 有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：C P153 VB 12缺乏症 A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B2测定 D.头颅 CT 检查 E.脑电图检查 A2 型题（最佳选择题否定型）每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答
31、题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。68.不属于动眼神经支配的是 D A.内直肌 B.上直肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上睑提肌 69.66 岁男性，行动迟缓，双手上肢抖动 6 年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了哪项 E A.抗担碱能药物-安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭 E.吩噻嗪类药物-冬眠灵 70.患者，65 岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不应考虑 E A.帕金森病 B.腔隙性脑梗塞 C.神经系统变性病 D.
32、药物引起帕金森综合征 E.特发性老年性震颤 71.临床上最不易引起昏迷的病变是 D A.脑桥出血 B.小脑出血，继发脑干受压 C.右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝 海马：帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件的大脑区域 D.左侧大脑半球梗塞 E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 72.关于视神经乳头水肿的下列各项叙述，不正确的是 A A.早期视力下降 P46“而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”B.发生短暂的视力模糊 C.盲点扩大 D.可仅限于一侧 E.提示颅内压增高 73.男性，23 岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜？D A.损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均
33、有障碍 B.最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪 C.脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪 D.脊髓休克期过后，病理反射反而消失 P147 腱反射出现并逐渐变为亢进，病理反射阳性 E.早期出现尿，便功能障碍 74.下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的？D A.急性面神经炎-强的松 B.三叉神经痛-卡马西平 C.重症肌无力-新斯的明 D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松 E.震颤麻痹-美多巴 75.格林-巴利综合征的临床表现特点，下列哪项是不符合的？C A.脑脊液蛋白-细胞分离 B.末梢型感觉障碍 C.常无颅神经麻痹 P214 脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见 D.常有植物神经功能障碍 E.四
34、肢弛缓性瘫痪 76.癫痫治疗时，以下哪点是不正确的？C A.根据发作类型选药 B.药物剂量自低限开始，用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠 C.如癫痫发作较频繁，应合并选用两种强有力抗癫痫药 P231 联合用药的指征 D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间 E.应注意药物副作用 77.患者，女性，25 岁，发作性头痛，呕吐三年，每月 1-2 次，每次 1-2 天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病 间歇期治疗，哪项是 不正确的？C A.心得安 B.苯噻啶 C.麦角胺咖啡因 P257 发作期治疗 D.硝苯啶 E.甲基麦角酸丁醇酰胺 78.视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损，下
35、列哪些组合是错误的？C A.侧视神经受损，该侧眼全盲 B.视交叉中部受损，两眼颞侧偏盲 C.视交叉一侧受损，对侧眼为鼻侧盲 D.侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲 E.一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲 79.28 岁女性患者，一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙，走路不稳，曾诊断为”小脑性共济失调”，二个月左右缓解。近 一个月来出现双下肢无力，肌力W级，膝反射增强，Babinski 征阳性，腰穿无梗阻，脑脊液常规化验正常，下列何种临床表现不属于 本病？D P242 A.核间性眼肌麻痹 B.痛性感觉异常 C.构音障碍 D.手套及袜状痛觉减退 E.三叉神经痛 80.重症肌无力患者下
36、列哪块肌肉不受累？D A.眼外肌 B.咀嚼肌 C.呼吸肌 D.眼内肌 E.四肢肌肉 81.下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确：D A.蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变 B.出现红细胞 C.细胞数增多最多可达 1000 X 10/L D.糖和氧化物明显降低 E.细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主 82.女性，24 岁。3 个月来感四肢乏力，晨轻暮重。近二日发烧，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认 肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞 1.3 X 10/L，尿常规：蛋白+,红细胞 02/Hp，白细胞+，动脉血气分析：Ph7.38，PaC
37、O 60mmHg PaO 60mmH 此时下列哪项措施是错误的：D P197 避免使用的药物（抗生素、抗心律失常 药物、B-受体阻断剂、精神类药物、激素类药物）A.静脉滴注地塞米松 B.血浆置换疗法 C.气管插管 D.庆大霉素静脉滴注 E.抗胆碱酯酶药物 83.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的：B A.多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 P183 血清 CK 增高 C.寿命缩短 D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害 84.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热 39C，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？C A.急检血常规 B.急查血气分析
38、C.庆大霉素静点 D.急摄胸片 E.准备气管切开器械 85.女性，35 岁，营业员。癫痫史 10 年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是 错误的？A A.用力按住其手足，阻止抽搐发作 B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间 C.使患者头偏向一侧 D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E.在患者背后垫衣被等软物 86.男性，30 岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧 视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不合适？A.给予卡马西平 0.1 克，每日 3 次口服 E B.头 CT 检查 C.脑电图检查 D.头 MRI 检查 E.
39、腰椎穿刺查脑脊液 P25 腰穿禁忌症 87.青年男性。突发头痛 2 小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔 5mm 对光反射迟钝。下列处理哪项不正 确的？E A.立即 CT 检查 B.静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术前准备 C.保持病人呼吸通畅，防治窒息 D.若情况允许作脑血管造影 E.腰穿，脑脊液常规检查 88.男性，55 岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔 5mm 右侧瞳孔 3mm 右侧肢体无力，呼吸 深慢，血压 26/10kPa，下列哪项处理不妥？C A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅 C.为明确诊断，立刻行腰
40、穿检查 D.调整血压 E.观察生命体征 89.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成：E P81 A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.颈内动脉 D.大脑后动脉 E.椎动脉 90.骶髓病变时，通常不应出现的情况是：E A.大小便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉缺失 D.锥体束征（-）E.下肢严重瘫痪 91.急性脊髓炎横贯性损害在胸 6 水平，下列治疗措施哪项不妥：D A.留置导尿 B.激素治疗 C.做到勤翻身，防治褥疮 D.气管切开，人工呼吸 E.定期冲洗膀胱 B1 型题（最佳配伍型）每一道题有 A B,C,D,E 五个备
41、选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为 正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题：92-93 A.动静脉畸形 B.先天性动脉瘤 C.高血压动脉硬化 D.外伤 E.抗凝治疗 92.蛛网膜下腔出血的主要原因是 B 93.脑出血的主要原因是 C 问题：94-95 A.四肢强直，双手节律性静止性震颤 B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C.四肢无力，血钾减低 D.四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩 E.四肢无力，休息后减轻，活动后加重 94.震颤麻痹（帕金森氏病）可表现 A 95
42、.周期性瘫痪可表现 C 问题：96-98 A.脑干 B.右侧内囊 C.颈膨大 P57 D.高颈髓 E.腰膨大 下列的临床表现其病变应在哪一个部位？96.患者上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪 C 97.交叉性瘫痪？A 98.四肢痉挛性瘫痪？D 问题：99-100 A.腰穿 B.脊髓造影 C.肌电图神经传导速度 D.磁共振 E.心电图 99.患者，男性，18 岁，工人。今晨起四肢不能活动，两便正常。以往有类似发作史。检：颅神经（-）,四肢肌力腱反射（+）,感觉存在，病理反射（-），首选检查是 E 缺钾 100.患者，男性，18 岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史。检
43、：颅神经（-），双上肢无殊，双下肢腱反射（-），肌力 0 级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查 A 问题：101-102 A.单眼失明 B.对侧同向偏盲 C.对侧同向上象限盲 D.对侧同向下象限盲 E.双颞侧偏盲 101.视束病变其视野改变为 B 102.顶叶病变 其其视野改变为？D P98 问题：103-104 A.蛛网膜下腔出血 B.基底节区出血 C.中脑出血 D.桥脑出血 E.小脑出血 下列病人的正确诊断是：103.男性，50 岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头 CT 示脑池内高密度影。A 104.男性，53 岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即
44、意识不清，头颅 CT 示左侧内囊高密度影。B 问题：105-106 A.左侧颈内动脉闭塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颈动脉系统脑出血 D.桥脑出血 E.小脑出血 下列病人正确诊断是：105.男性，60 岁，2 天来左眼数次短暂失明，每次持续 5 分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。A 106.男性，30 岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。B 问题：107-108 A.脑脊液无色，白细胞 0X 10/L，蛋白质 0.35g/L B.脑脊液无色，白细胞 5X 10/L，蛋白质 0.85g/L C.脑脊液无色，白细胞 20 X 10/L，蛋白质 1.0g/L
45、 D.脑脊液红色，白细胞 500 X 10/L，蛋白质 4.0g/L E.脑脊液混浊，白细胞 200 X 10/L，蛋白质 1.2g/L 下列疾病的脑脊液改变是：107.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 108.特发性面神经麻痹 A 问题：109-110 A.肾上腺皮质激素 B.抗胆碱酯酶制剂 C.氯化钾 D.大量维生素 E.抗生素 下列病例最适宜的治疗选择是：109.男性，24 岁，今晨起床时双下肢无力，1 小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾有类似发作史，2 天后自愈。体检：四肢肌力I级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊。C 110.女性，18 岁。2 周前受凉后咳
46、嗽，发热。3 天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全，Bell 征阳性，不能皱额，鼓腮；四肢弛缓性瘫痪，肌力H级。A P204 特发性面神经麻痹 问题：111-112 A.苯妥英钠 B.酰胺咪嗪 C.乙琥胺 D.朴米酮（朴痫酮）E.苯巴比妥 下列病人最适宜的药物治疗选择是：111.患者，42 岁，家属发现其常有阵发性咀嚼动作（非进餐时），而患者对发作毫无所知，EEG 提示有痫样放电。A P230 局灶性运动 性发作卡马西平、苯妥因 112.患儿，8 岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG 显示阵发性 3Hz 的棘慢波。C 丙戊酸、乙琥胺（二线
47、）问题：113-114 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.分水岭脑梗塞 D.椎动脉系统 TIA E.颈内动脉系统 TIA 下列病人的正确诊断是：113.女性，60 岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅 CT 左侧内囊低密度影。A 114.男性，58 岁。午休后，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往：有 冠心病、房颤史，头颅 CT 左侧内囊低密度影。B 问题：115-116 A.延髓 B.颈髓 C.胸髓 D.腰髓 E.马尾 下列病人的病变定位在：115.男性，38 岁。右肩及上肢痛半年。体检：右肩以下感觉消失，上肢肌张力低，肱二头肌、肱三头肌反射减弱，下肢肌张力高，
48、腱 反射亢进，病理征阳性。B 116.男性，50 岁。两下肢麻木乏力 2 年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。D 问题：117-118 A.Weber 综合征 B.Foster-kennedy 综合征 C.Brown-Sequard 综合征 D.Horners 综合征 E.parinands 综合征 根据临床表现，下列病人属于何种综合征？117.男性 6 岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼 上视不能。E P90 118.中年，男性，头痛 7 年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。B 问题：119-120 A.Weber 综合征 B.Foster-kenn
49、edy 综合征 C.Brown-sequard 综合征 D.Horners 综合征 E.parinauds 综合征 根据临床表现，下列病人属于何种综合征？119.中年，男性。突发头痛，呕吐 10h。体检：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左 Babinskisign 阳性。A 120.中年，男性，右下肢麻木、无力 2 月余。体检：左下肢肌张力高，腱反射亢进。Chaddock 征阳性，左脐水平以下深感觉丧失，右 侧痛，温觉丧失。C 问题：121-122 A.颈内动脉内膜剥离术 B.脱水，降颅压 C.加强肢体功能锻炼 D.止血药物 E.腰穿 下
50、列患者最宜选择何种治疗方法？121.女性，50 岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍 1 天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝 B 122.男性，70 岁，2 月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。C 神内二 A1 型题（最佳选择题肯定型）每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于 D P12 感觉性失语 A.主侧半球中央前回下部 B.主侧半球额中回后部 C.非