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1、第 1 页 抗菌药物临床合理应用试题 姓名：_ 科室：_ 分数：_ 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题 40 分）1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A20%B30%C40%D50%2、引起医院内感染的致病菌主要是 B A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体 3、老年人与儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 C内酰胺类 D氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是 5、卫办医政发2009
2、38 号文的要求，当目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物时应 B A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。A.40 B.35 C.50 D.60 第 2 页 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。A.1 天 B.2 天 C.4 天 D.7 天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医
3、师提出警告，限制其特殊使用级与限制使用级抗菌药物处方权。A.2 次 B.4 次 C.5 次 D.3 次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素 G D.甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C A.24h B.48h C.7296h D.96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A.手术范
4、围大，时间长，污染机会增加 第 3 页 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C.人工关节置换手术 D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体及外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 C A.头孢米诺 B.头孢哌酮 C.氨曲南 D.头孢他啶 15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用 D A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素 16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 17、患者，男，58 岁，因“咳嗽、咯痰 8 天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗
5、红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 B A.每日 1 次 B.每日 2 次 C.每日 3 次 D.每日 4 次 18、外科手术预防用药一般不超过 B A.手术后 3 天 B.术后 24 小时 C.术后 1 周 D.用至患者出院 19、以下备选项中，除了 C 外均易产生肾脏毒性 A.氨基糖苷类 B.头孢唑林 C.利福平 D.两性霉素 B 20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 B A.减量并对症处理 B.停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理 第 4 页 D.停药待过敏反应消失后，继续使用原药物 二、填空题（每空 2 分，10 题 40 分）1、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72_
6、小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。2、抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防_应用抗菌药物与_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。3、接受清洁-污染手术者（类切口）的手术时,围手术期预防用药时间亦为_24_小时，必要时延长至_48_小时。4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 _抗感染或医院药事管理委员会认定的专家_证实。若无，应由_ 高级职称医师
7、 _签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。5、抗菌药物临床应用管理办法已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部审议通过，自 _2012 年 8 月 1 日_起施行。6、抗菌药物分为 _非限制使用级抗菌药物_、_ 限制使用级抗菌药物_、_特殊使用级抗菌药物_三级。7、特殊使用抗菌药物不得在 _ 门诊_使用。第 5 页 8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性与不易致过敏反应的杀菌剂，_青霉素类_、_头孢菌素类_ 等易产生过敏反应的药物不可局部应用。9、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口），按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则 有关规定，术前_
8、0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于_1500ml_，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程与手术结束后_4_小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 _48_ 小时。手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用_抗菌药物_。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用_肌内_或_静脉_注射给药。三、简答题：（每题 10 分，共 20 分）
9、1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；第 6 页（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？答：（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。3、抗菌药物不合理应用的危害；降低临床疗效，
10、影响预后 延长就诊与住院时间，增加医药费用 诱导细菌产酶，诱发耐药菌株的产生 增加不良反应，引起药源性疾病,甚至导致死亡 细菌耐药性产生机制的方式有产生灭活酶 135 A 改变细菌胞浆膜通透性 B 改变细菌细胞膜通透性 C 产生灭活酶 D 减少灭活酶 E 改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量 肝功能减退时可使用的抗菌药物345 A 两性霉素 B B 氯霉素 第 7 页 C 青霉素 D 庆大霉素 E 万古霉素 属于速效杀菌剂的是 345 A 四环素 B 多黏菌素 C 杆菌肽 D 万古霉素 E 头孢菌素 喹诺酮类药物适用于治疗 12345 A 泌尿系统感染 B 呼吸道感染 C 肠道感染 D 前
11、列腺炎 E 淋病 减退感染时不宜应用的抗菌药物134 A 四环素 B 哌拉西林 C 呋喃妥因 D 萘啶酸 E 阿莫西林 外科领域较常用的预防用药有 12345 第 8 页 A 头孢唑林 B 青霉素 C 阿莫西林 D 氨苄西林 E 哌拉西林 理想的抗菌药物应具备 12345 A 细菌对其不产生耐药性 B 对致病病原微生物有高度选择毒性而对宿主无毒或毒性极低 C 具有优良的药动学特点 D 性状稳定 E 使用方便价格低廉 属于快效抑菌剂的是 2345 A 利福霉素 B 林可霉素 C 四环素 D 氯霉素 E 红霉素 四环素为下列哪些感染的首选药235 A 金黄色葡萄球菌感染 B 立克次体感染 C 斑疹
12、伤寒 D 伤寒 第 9 页 E 支原体肺炎 下列对喹诺酮类药物哪些叙述是正确的1234 A 目前临床应用的多为氟喹诺酮类 B 抗菌谱广 C 耐药性发生率低 D 大多数制剂可口服，使用方便 E 可及咖啡因合用 不可以联合应用的药物是 134 A 青霉素+氯霉素 B 磺胺药+TMP C 红霉素+氯霉素 D 多黏菌素+头孢噻啶 E 氨基糖苷类+四环素 易引起过敏休克的药物 14 A 青霉素 G B 卡那霉素 C 红霉素 D 链霉素 E 庆大霉素 联合用药的适应证 12345 A 病因未明的严重感染 B 单一抗菌药不能控制的严重感染 第 10 页 C 使毒性较大药物的毒性减少 D 长期用药细菌可能产生
13、耐药性 E 腹膜炎及胸、腹严重创伤后 属于缓效杀菌剂的是 123 A 氨基糖苷类 B 利福霉素类 C 多黏菌素类 D 青霉素类 E 红霉素 能引起二重感染的药物是 2345 A 青霉素 B 土霉素 C 四环素 D 多烯环素 E 氯霉素 下列叙述错误的为 15 A 尽量局部用抗菌药 B 肝功能减退者应用主要经肝脏排泄药物应减量 C 抗菌药剂量过小则无治疗作用易产生耐药性 D 老年人与婴幼儿对药物的耐受性较差 E 病毒性感染或发热原因不明者用抗菌药便于正确诊断与治疗 对磺胺嘧啶正确的叙述是 135 第 11 页 A 属中效类磺胺 B 属长效类磺胺 C 血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障 D 血浆蛋白结
14、合率高易透过血脑屏障 E 为治疗流脑的首选药 支原体肺炎患者可选用哪些药物23 A 氯霉素 B 红霉素 C 四环素 D 青霉素 E 磺胺嘧啶 下列可以联合应用的药物是 2345 A 青霉素+四环素 B 青霉素+链霉素 C 亚胺培南+西司他丁 D 头孢哌酮+舒巴坦 E 庆大霉素+氯霉素 主要供皮肤与黏膜等局部应用的抗菌药物有 245 A 头孢拉定 B 新霉素 C 青霉素 D 杆菌肽 第 12 页 E 莫匹罗星 异烟肼的不良反应有 1235 A 周围神经炎 B 中毒性精神病 C 肝毒性 D 肾毒性 E 中毒性脑病 需预防性应用抗菌药物的有 1235 A 风湿性心内膜炎需进行心脏手术前 B 闭塞性脉
15、管炎需进行截肢术前 C 结肠手术前 D 接触过肝炎患者，而本身无免疫力者 E 接触过结核患者，本身无免疫力者 治疗结核病的给药方案包括 134 A 全程疗法 B 冲击疗法 C 短期疗法 D 大剂量间歇疗法 E 终生维持用药 革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药，其耐药机制为24 A 细菌产生水解酶 B 细菌产生钝化酶 第 13 页 C 细菌体内抗菌药物原始靶位的改变 D 细菌胞浆膜通透性发生改变 E 细菌代谢途径发生改变 氟喹诺酮类药主要用于 1235 A G-杆菌所致骨关节感染 B 前列腺炎 C 淋病 D 梅毒 E 呼吸道感染 乙基西梭米星(奈替米星)为新的氨基糖苷类抗生素，它及庆大霉素相比具
16、有以下特点 123 A 不被大多数钝化酶灭活 B 广谱 C 耳、肾毒性低 D 对绿脓杆菌作用弱 E 肾毒性比庆大霉素强两倍 主要用于革兰阴性菌的青霉素类药物有235 A 头孢他定 B 美西林 C 替莫西林 D 青霉素 G E 匹美西林 第 14 页 下列药物，杀菌药为 15 A 青霉素 B 甲氧苄啶 C 四环素 D 磺胺类 E 阿莫西林 哪些药全身给药可损害听觉 1234 A 妥布霉素 B 链霉素 C 卡那霉素 D 速尿 E 红霉素 氯霉素可出现哪些不良反应 12345 A 二重感染 B 过敏反应 C 神经炎 D 中毒性精神病 E 胃肠道反应 通过干扰细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用的药物有24
17、A 大环内酯类 B-内酰胺类 C 氯霉素 第 15 页 D 磷霉素 E 多黏菌素 异烟肼的抗结核作用特点有 145 A 抑制分枝菌酸的合成 B 对静止期细菌有杀灭作用 C 单用不易产生耐药性 D 穿透力强 E 及其他抗结核药无交叉耐药性 可联合用药的有 12345 A 细菌性严重感染(病原菌未明)B 腹腔脏器穿孔所致腹膜感染 C 心内膜炎 D 结核病 E 深部真菌 利福平的抗菌谱包括 125 A 可杀灭结核杆菌 B 可杀灭麻风杆菌 C 对革兰阴性球菌有很强的抗菌作用 D 对支原体有抑制作用 E 对沙眼衣原体有抑制作用 下列哪些药可加剧筒箭毒碱引起的神经肌肉阻滞作用345 A 青霉素 第 16
18、页 B 吡哌酸 C 新霉素 D 链霉素 E 多黏菌素 四环素的抗菌谱包括 12345 A G+菌 B G-菌 C 支原体 D 衣原体 E 立克次体 细菌对-内酰胺类药物产生耐药性的机制1345 A 细菌产生-内酰胺酶 B 细菌产生大量的 PABA C 细菌的细胞壁或外膜的通透性改变 D PBPs 及抗生素的亲与力降低 E 细菌缺少自溶酶 喹诺酮类药不良反应少，但仍可出现12345 A 胃肠道反应 B 中枢神经毒性 C 变态反应 D 肝毒性 E 肾毒性 第 17 页 氨基糖苷类药物的抗菌机制有 345 A 及细菌核蛋白体 50s 亚基结合 B 抑制叶酸代谢 C 抑制 70s 始动复合物的形成 D
19、 及核蛋白体 30s 亚基结合 E 阻碍终止因子及 A 位结合 关于广谱青霉素类药物，下列叙述正确的为124 A 对革兰阳性与阴性细菌均有杀菌作用 B 耐酸 C 均对耐药金葡菌感染有效 D 阿莫西林属于广谱青霉素类药物 E 对绿脓杆菌感染有效 下列药物中，必须及其他药物合用才有抗菌疗效的是25 A 林可霉素 B 克拉维酸 C 氨曲南 D 多黏菌素 E 舒巴坦 利福平的抗结核作用特点 124 A 兼有抑菌与杀菌作用 B 对生长繁殖期结核菌有效 C 对静止期结核菌无效 第 18 页 D 穿透力强 E 及其他抗结核药间有交叉耐药的现象 林可霉素可用于以下疾病的治疗123 A 急、慢性骨髓炎 B 厌氧
20、菌感染 C C+球菌感染 D G-菌感染 E 支原体感染 有杀菌作用的抗结核药 124 A 异烟肼 B 乙胺丁醇 C 对氨水杨酸 D 利福平 红霉素的不良反应有 124 A 胃肠道反应 B 血栓性静脉炎 C 心律失常 D 肾毒性 E 肝毒性 大环内酯类药物主要用于治疗哪种病原体感染12345 A G+菌 B G-菌 第 19 页 C 螺旋体 D 支原体 E 衣原体 结核病治疗原则包括 134 A 早期用药 B 隔日给药 C 联合用药 D 长期用药 E 短期用药 氯霉素的严重不良反应之一为灰婴综合征，此不良反应的特点有 1235 A 常可致病 B 及肝脏解毒功能不全有关 C 及肾脏排泄功能不足有
21、关 D 及引起高热有关 E 多发生循环衰竭 四环素的天然品有 24 A 多西环素 B 四环素 C 米诺环素 D 土霉素 E 美他环素 第 20 页 通过及细菌核蛋白体 50s 亚基结合来发挥抗菌作用的是 245 A 喹诺酮类 B 大环内酯类 C 四环素类 D 林可霉素 E 氯霉素 关于抗绿脓杆菌的广谱类青霉素类药物，下列叙述正确的为24 A 氨苄西林对绿脓杆菌感染有效 B 不能耐酸 C 耐-内酰胺酶 D 对革兰阳性、革兰阴性菌均有效 E 对于任何感染均可作为首选 链霉素的主要临床应用 1345 A 鼠疫 B 斑疹伤寒 C 及其他药合用治疗结核 D 布氏杆菌病 E 及青霉素合同治疗感染性心内膜炎
22、 使用磺胺类药物过程中出现结晶尿，可使用以下解决办法 12345 A 多喝水 B 服等量碳酸氢钠 C 避免长期用药 第 21 页 D 及 TMP 合用，减少磺胺用量 E 定期检查血、尿常规及肾功 下列药物中，通过影响叶酸代谢来发挥抗菌作用的为34 A 氯霉素 B 链霉素 C 磺胺嘧啶 D 甲氧苄啶 E 利福平 合理应用抗菌药包括 12345 A 严格根据适应证选药 B 防止抗菌药物不合理应用 C 一些情况下需预防性应用抗菌药 D 对于肝、肾功能障碍患者药注意抗菌药物的合理应用 E 掌握适应证，合理联合用药 可用来评价化疗药物疗效及安全性的指标有34 A LD50 B ED50 C LD50/E
23、D50 D LD5/ED95 E Emax 氨苄西林与阿莫西林都属于青霉素类药物，下列有关阿莫西林叙述中哪些是正确的 13 第 22 页 A 耐酸能力较氨苄西林强，口服吸收较好 B 可用于产青霉素酶的微生物感染 C 属于广谱青霉素类 D 不引发过敏反应 E 对绿脓杆菌有效 下列哪些特点为多粘菌素所有 1245 A 不易产生耐药性 B 可出现呼吸机制 C 毒性小 D 可出现共济失调 E 可出现蛋白尿、血尿 可出现肝功能损害的抗结核病药有2345 A 链霉素 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 异烟肼 E 利福平 下列关于头孢菌素的叙述哪些是正确的245 A 易被-内酰胺酶破坏 B 对革兰阴性菌作用随
24、代数增加逐渐增强 C 对革兰阳性菌作用随代数增加逐渐增强 D 过敏反应少 第 23 页 E 对胃酸稳定 关于耐酶青霉素类药物，下列叙述中正确的为34 A 苯唑西林属于耐酶青霉素类药物 B 对革兰阳性细菌的作用优于青霉素C C 对革兰阴性肠道杆菌无明显作用 D 用于耐青霉素 G 的金葡球菌感染 E 不耐酸 甲氧苄啶是一种抗菌增效剂，它可增强哪些抗生素的抗菌作用123 A 磺胺药 B 四环素 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 E 多黏菌素 关于药物抗菌活性，正确的是 1345 A 药物抑制或杀灭微生物的能力 B 是指药物的抗菌范围 C 可用体外与体内两种方法测定 D MIC 愈小，抗菌活性愈强 E MB
25、C 愈大，抗菌活性愈弱 作用机制为影响细菌的蛋白质的合成 1 A 氨基糖苷类 第 24 页 B 多烯类 C 喹诺酮类 D 磺胺类 E 氯霉素 一、填空题：1.抗菌药物是指具有_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2.医师开具处方与药师调剂处方应当遵循、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、三个因素。3.抗菌药物的预防性应用，包括_应用抗菌药物与_预防用药。4.不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。5.按照卫生部抗菌药物临床应用指导原
26、则有关规定，接受清洁手术者(类切口)，术前_ _小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过_ _小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_ _小时，个别情况可延长至 48 小时。6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;第 25 页 责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于_ 类切口。8.抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物
27、品种不得超过 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。二、单项选择题：1、正确的抗菌治疗方案需考虑()A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上 3 项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：()A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征()A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确()A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 第 26
28、 页 5、下列情况何种是预防用药的适应()A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 6、下列说法正确的是()A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PK/PD 特点，等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：()A.1224 小时 B.2448 小时 C.4872 小时 D.2 小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理?()
29、A.24h B.48h C.7296h D.96h 9、抗菌药分三类管理是为了()A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用 10、引起医院内感染的致病菌主要是：()第 27 页 A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体 11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制与治疗院内感染的关键与重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：()A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确()A.了解
30、所选抗菌药物的通用名及所属类别 B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3 代、4 代头胞菌素等高档抗菌药物 13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:()A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C.人工关节置换手术 D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体及外界相通的器官 14、关于 SSI 的细菌学下列说法不正确的是：()第 28 页 A.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌与凝固
31、酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI 的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的 SSI 致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以选用的抗菌药物有()A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 三、是非题 1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄()2、产 ESBLs 菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素()3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用()4、对青霉素过敏休克患者，亦
32、可应用头孢菌素()5、两性霉素 B 静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件()6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑()7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素()8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素()第 29 页 9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用()10、SMZ-TMP 适用于治疗卡氏肺孢菌感染()11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物()12、所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感()13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药()15、青霉素类、头孢菌素类等易产
33、生过敏反应的药物不可局部应用()四、简答题 1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些?参考答案 一、填空题 1.杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌 2.安全、有效、合理、经济、安全、有效、经济 3 外科围手术期预防、内科系统非手术 4.不规范、不适宜、超常 5.0.5-2 3 24 第 30 页 6.限制使用级、特殊使用级、1 天 7.II 8.35、60%、20%二、单项选择题 1-5、D C B D D 6-10 D B C C B 11-15 D D D C D 三、是非题 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、四、简答题 1、
34、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 (1)品种选择：(2)给药剂量：(3)给药途径：(4)给药次数：(5)疗程：(6)抗菌药物的联合应用要有明确指征：2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些?答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：第 31 页 (1)病人及诊断因素：误诊及延误;免疫缺陷及抑制;局限性、包裹性感染，如脓肿;靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物及手术残留物;服药程度。(2)病原抗药性，可分为单一抗药性与多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。(3)抗菌药物：选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。