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1、黑龙江省黑龙江省 20232023 年心理咨询师之心理咨询师三级技能年心理咨询师之心理咨询师三级技能高分题库附精品答案高分题库附精品答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、一般资料：男性，57 岁，已婚，总工程师。A.认知因素B.生物学因素C.社会性因素D.跨文化因素【答案】C2、脑内（）出现损伤后，人听说正常，但不能识别文字。A.布洛卡区B.角回C.威尔尼克区D.中央前回【答案】B3、关于人的心理活动，下列陈述中正确的是（）。A.有正常和异常心理活动两个方面B.心理健康水平不高就属于心理异常C.精神障碍者的心理活动是完全异常的D.正常和异常心理活动之间无法转换【答案】A4、幼儿期儿童
2、的主导活动是（）。A.学习B.户外运动C.游戏D.语言训练【答案】C5、般资料：求助者，男性，30 岁，大学教师。A.一般心理问题B.创伤后应激障碍C.严重心理问题D.神经症性心理问题【答案】A6、情绪很低落，无精打采，注意力不集中，记忆力下降，工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天，因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题，求助者心理就会很不舒服。A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性障碍【答案】B7、对人格相对稳定性原则的理解不正确的是()。A.是区分精神活动的状况正常与异常的标准之一B.在没有重大外界变革的情况下，一般不易改变C.在存在重大外界变革的情况
3、下，可能发生改变D.在存在重大外界变革的情况下，一般不易改变【答案】D8、一般资料：来访者，男性，21 岁，大学生。A.思考型B.情绪型C.茫然型D.内向型【答案】A9、当态度三成分不协调时，占主导地位的成分是（）。A.价值观B.认知C.行为倾向D.情感【答案】D10、求助者：是的。最近这半年里，我们每次告别时都会拥抱，我还主动吻过他几次，而他也没有拒绝我是一个家教非常严的人，做事讲规矩.我一向认为谈态爱时男人应该主动，女人应该自尊、自爱他作为一个男人.A.内容反应技术B.内容表达技术C.情感反应技术D.情感表达技术【答案】A11、一般资料：求助者，女性，36 岁，无固定职业。A.多重选择性问
4、题B.多重问题C.责备性问题D.修饰性反问【答案】B12、情绪很低落，无精打采，注意力不集中，记忆力下降，工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天，因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题，求助者心理就会很不舒服。A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性障碍【答案】B13、热情与尊重相比，下列说法错误的是()。A.尊重与求助者的距离更近些B.热情要提现在咨询的全过程C.尊重具有理性色彩D.热情具有感性色彩【答案】A14、一般资料：求助者，女性，12 岁，小学六年级学生，因地震受到心理创伤，无法继续上学由家长陪同主动来心理咨询。A.由求助者决定B.双方共同制定C.有
5、咨询师决定D.上级咨询师定【答案】B15、在 MMPI 的 399 题版本中，Q 量表原始得分超过（）分，就表明答卷无效。A.30B.8C.22D.10【答案】C16、根据以下材料，回答题A.严重心理问题B.急性应激障碍C.抑郁症D.灾难症候群【答案】A17、关于 SDS 的计分方法，下列说法正确的是（）。A.按症状出现的频度分为 5 级评分B.各项目分数相加得到总粗分C.各项目均采用正向计分法D.有 5 个项目采用反向计分法【答案】B18、一般资料：求助者，男性，22 岁，大学生。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：你好！请问我能为你提供什么帮助？A.求助者决定B.双方共
6、同商定C.咨询师决定D.上级咨询师定【答案】B19、抽取样本，全国性常模一般要（）。A.30 或 100 个B.100 或 500 个C.300 或 1000 个D.2000 或 3000 个【答案】D20、般资料：求助者，男性，29 岁，某公司职员。A.经典条件反射B.交互抑制C.操作条件反射D.社会学习论【答案】C21、制约心理咨询有效性的一般性有效因素不包括（）。A.针对性的咨询所产生的效果B.求助者改善自身状况的动机C.求助者对咨询师的信心D.咨询师的尊重、关切【答案】A22、一般资料：求助者，女性，29 岁，中专毕业，护士。A.一般心理问题B.躯体形式障碍C.严重心理问题D.心理生理
7、障碍【答案】A23、求助者一般资料：李女士，50 岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。A.神经症B.器质性心理障碍C.一般心理障碍D.情感性精神障碍【答案】D24、心理咨询师 A：我们看看还有什么其他可行的方法吧。A.欠缺型B.忌讳型C.阻抗型D.冲突型【答案】D25、求助者：我是家里的老二，有一个姐姐一个妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他们住在一起母亲去世后，姐姐每天都A.怀疑型B.茫然型C.思考型D.反抗型【答案】A26、使用想象放松法，应由()找出带来最愉悦感觉、有美好回忆的场景。单选A.咨询师B.咨询师和求助者共同协商C.求助者D.求助者及家人共同协商【答案】C27、
8、心理咨询师提问过多的可能原因是（）。A.没有掌握好必要的理论B.会谈类型选择错误C.没有理解求助者的问题D.会谈目标制定错误【答案】C28、根据以下材料，回答题A.给予充分的同情B.启发其不要将此看得过重C.给予充分的理解D.帮助其看清无子女的好处【答案】C29、根据以下材料，回答题A.轻度受损B.中度受损C.重度受损D.极重度受损【答案】B30、一般资料：求助者，女性，32 岁，大学教师。A.一年B.三个月C.半年D.一个月【答案】B31、一般资料：求助者，女性，38 岁，律师。A.不易察觉的形式B.阻碍的形式C.间接的形式D.直接的形式【答案】A32、关于倾听技术，错误的做法是（）。A.设
9、身处地地听B.适当地表示理解C.适当地给予价值评价D.通过言语或非言语做出反应【答案】C33、按照 GW奥尔波特的观点，影响个体思想、情感和行为的社会存在形式不包括（）。A.想象的B.现实的C.隐含的D.表象的【答案】D34、亲合倾向起源于婴儿期的（）。A.恐惧B.依恋C.焦虑D.孤独【答案】B35、视觉的适宜刺激是（）。A.波长在 380780 纳米的电磁波B.波长在 1620000 纳米的电磁波C.紫外线D.红外线【答案】A36、韦氏成人智力测验一般是按照（）顺序进行的。A.先操作后言语B.先言语后操作C.没有顺序规定D.同时进行【答案】B37、根据该求助者的 VIQ 成绩，可以判断其相应
10、的智力等级属于（）。A.超常B.高于平常C.平常D.低于平常【答案】B38、心理咨询师边听求助者诉说，边点头表示明白理解而且鼓励其说下去，这在心理咨询技能中属于（）。A.封闭式询问技术B.鼓励与重复技术C.倾听技术D.通情达理技术【答案】B39、中国修订的韦氏智力量表并不包括（）。A.WAISRCB.WISCCRC.WAISRD.CWYCSI【答案】D40、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来，但现在感觉越来越严重了。A.一般单一性压力B.同时性叠加压力C.社会环境性压力D.随时性叠加压力【答案】B41、合理情绪疗法的 ABCDE 理论中的 D 指的是（）。A.诱发事
11、件B.对个体的不合理信念进行辩论C.咨询效果D.个体的不合理信念【答案】B42、案例四A.认识领悟疗法B.合理情绪疗法C.认知行为疗法D.精神分析疗法【答案】B43、2006 年 11 月 单项选择题A.心理咨询师走出自己的参照框架B.心理咨询师验证自己的共情程度C.表达共情因人而异D.表达共情不考虑对方的特点和文化背景【答案】D44、马克思主义基本原理认为，决定道德发展状况的根本因素是（）。A.社会舆论B.风俗习惯C.领导示范D.经济关系【答案】D45、心理咨询的终极目标的含义是（）。A.多层次统一B.目标积极有效C.近期目标与远期目标的整合D.完善求助者的人格【答案】D46、一般资料：男性
12、，57 岁，已婚，总工程师。A.痛苦抑郁B.强迫焦虑C.恐惧害怕D.自责自罪【答案】A47、一般资料：求助者，女性，38 岁，律师。A.诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.再教育阶段【答案】A48、在本案中，恰当的咨询目标包括（）。A.改善负性情绪B.在工作中做到完美C.提高工作效率D.任何时候不再紧张【答案】A49、关于 SDS 的计分方法，下列说法正确的是（）。A.按症状出现的频度分为 5 级评分B.各项目分数相加得到总粗分C.各项目均采用正向计分法D.有 5 个项目采用反向计分法【答案】B50、心理咨询师 B 与求助者的第三次咨询：A.咨询方案就是咨询工作的计划B.咨询方案由双方共同商定
13、C.咨询方案一旦确定不能进行修改D.咨询方案的制定要在完成心理诊断之后进行【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、根据案例材料，回答题A.可以评估的B.可行的C.双方接受的D.具体或量化的【答案】ABCD2、情绪很低落，无精打采，注意力不集中，记忆力下降，工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天，因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题，求助者心理就会很不舒服。A.人格障碍B.存在心理冲突C.负性情绪D.社会功能受损【答案】BCD3、案例四A.EPQB.SCL-90C.LESD.WAISRC【答案】AB4、一般资料：女性，49 岁，已婚，大学专科毕业，机关公务员。A.对求助
14、者心理教育B.让求助者乐观一些C.改变求助者的信念 D)暗示求助者太悲观【答案】AC5、一般资料：徐某，女，20 岁，大学二年级学生,体健,无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。A.是否有某些具有典型意义的特异行为B.求医行为的状况C.是否符合正常与异常的三原则D.相关心理测验的结果【答案】ABCD6、该求助者说：“那太好了，就指望您了。”说明他产生了（）。A.对心理咨询性质的误解B.尊敬C.对心理咨询师的信任感D.依赖【答案】ACD7、评估本案例咨询效果的指标包括()。多选A.情绪症状的改善程度B.心理测量结果的改变C.生理症状的改善程度D.咨询师的观察与评定【答案】ABCD8、由于 SCL-
15、90 缺乏“情感高涨”和“思维飘忽”等项目，使其在（）中的应用受到一定的限制。A.躁狂症患者B.神经症患者C.精神分裂症患者D.正常人【答案】AC9、一般资料：求助者，女性，36 岁，无固定职业。A.开放式提问B.封闭式提问C.具体化技术D.指导性技术【答案】AC10、儿童期常见的行为障碍包括（）。A.缄默B.多动C.退缩行为D.攻击行为【答案】ABCD11、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来，但现在感觉越来越严重了。A.SASB.SCL-90C.SDSD.LES【答案】ABC12、人在经历惨烈的车祸后可能会出现（）。A.灾难症候群B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍
16、D.严重心理问题【答案】BCD13、根据以下材料，回答题A.与女友冷战B.人格特征C.被领导批评D.情绪困扰【答案】ABC14、一般资料：求助者，男性，30 岁，未婚，某传媒公司职员。A.男性B.头晕头痛C.30 岁D.胃胀胃痛【答案】AC15、求助者一般资料：周女士，26 岁，某公司职员。A.可以评估的B.可行的C.双方接受的D.具体或量化的【答案】ABCD16、心理咨询方案应当包括（）。A.咨询的目标B.双方的责权利C.咨询效果的承诺D.咨询的设置【答案】ABD17、求助者一般资料：王某，女性，30 岁，已婚，公司会计。A.内向型B.思考型C.茫然型D.反抗型【答案】BD18、案例一A.简
17、洁B.面积过大C.简陋D.面积过小【答案】AB19、求助者一般资料：周女士，26 岁，某公司职员。A.争强好胜B.小心谨慎C.追求完美D.自以为是【答案】AC20、下面是某求助者的 SCL-90 测验结果A.饮食和睡眠状况不佳的现象B.抑郁苦闷心境，对生活的兴趣减退、丧失活动力等症状C.与他人相比较时，有不自在感和自卑感D.有幻听、思维播散、被控制感等症状【答案】ABCD大题（共大题（共 1010 题）题）一、一般资料：求助者，男性，19 岁，大学一年级学生。求助者自述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因
18、此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了。我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波。几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过
19、来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神，不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。根据案例，请回答以下问题：1.该求助者产生心理问题的原因是什么?(25 分)2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25 分)3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25 分)4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25 分)【答案】1.任何一种心理行为
20、障碍的产生都是生物、社会、心理多因素作用的结果。结合案例具体分析如下：(1)生物原因求助者小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，所以觉得别人都讨厌自己;后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。(2)社会原因社会原因主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。本案中求助者的父亲对其要求严厉，苛责;在学校没什么朋友，跟同学关系紧张;缺少社会支持系统。(3)心理原因心理原因指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。案例中，求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定，是其心理行为问题产生的性格因素。求助者对于相关生活事件(生病住院，同学交往)存在认知错误
21、，认为有鼻炎总是流涕别人就讨厌自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;认为自己对每一个人都很好，而同学却对不起自己，甚至跟自己作对。求助者内心的冲突(不想上学但又需要上学)也是造成心理与行为问题的原因，使他心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。2.根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：(1)排除精神病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则，即主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排除精神病性障碍。(2)排除神经症：心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实处境没有什么关
22、系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;二是它有明显的道德性质。而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于常形心理冲突，可以排除神经症诊断。(3)一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间较长，而且内容充分泛化，影响了正
23、常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。二、根据材料，回答题一般资料：张某，女，20 岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分
24、落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分 58。(2)SDS:标准分 49。(3)SCL-90:总分 145，人际关系敏感 29，抑郁 304，焦虑 23。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此
25、求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考
26、上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没
27、有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答【答案】根据咨询实践，一般把咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期卜一咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。了解每一个阶段的任务、步骤以及重点、难点和注意事项，对于咨询师来说是重要的。(1)诊断阶段。此阶段的内
28、容包括建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。诊断阶段虽然是了解情况、做出判断的阶段，但同样具有人的价值。这种价值包括咨询师的倾听使求助者积压的情感得到了很好的宣泄；咨询师的态度使求助者获得了尊重、信任和理解；咨询师的介入，使求助者感到自己的困难有了可求助的场所，从而感到安慰；随着咨询师的询问和求助者的叙述，澄清了原来模糊不清的问题，使求助者变得踏实。如果仅仅定位在诊断层面，是对咨询实质的简单理解，也是对咨询资源的浪费。(2)咨询阶段咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶
29、段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。咨询师在此阶段的主要任务是帑助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展与成长。一般地说这一阶段可能需要的时间较长，咨询师可根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术，或探寻潜意识，或矫正行为，或改变认知，也可以是几种方法结合使用。三、一般资料：求助者，女性，62 岁，本科学历，退休公务员。案例介绍：求助者是公务员，因年龄原因正常退休，退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，求助者每听到这种消息都很难过。几个月前，自己最要好的一位
30、朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是渐落夕阳，没用了，快完了；最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次到医院进行检查治疗，但效果不明显；近几个月不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，虽然没有做什么事但觉得累。丈夫、儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她，但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予他们很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映近来求助者变得多愁善感，不愿多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。根据
31、案例，请回答 101-104 题：对该求助者的初步诊断及依据是什么?【答案】诊断：严重心理问题。诊断依据：1)根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。2)心理冲突为常形，由现实因素引起。3)症状持续数月。4)社会功能受损明显。5)内心痛苦，情绪反应对象泛化。四、察例六一般资料：求助者，男性，18 岁，高中二年级学生，目前休学 1年。案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁。1 年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回
32、家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”，还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语，对母亲不像以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境贫寒，家庭负担重，还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳，是全村公认的好孩子。【答案】纪宇老师的分析：患者有幻觉和妄想等典型症状，属于精神分裂的范
33、畴。五、一般资料：求助者，男性，23 岁，设计师。案例介绍：求助者 1 岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心。可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。请依据以上案例，回答 101
34、-104 题：本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误?【答案】1)“事事都受母亲控制”是不合理信念，特征是以偏概全。2)“长此下去就没有一点自己的生活空间了”是不合理信念，特征是糟糕至极。3)认知偏差：不按母亲要求做，她就会生气。六、一般资料：女性，汉族，36 岁，已婚，大专文化程度，某公司销售经理。收入较高，与丈夫在同一公司工作，育有 7 岁女儿。案例介绍：两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职，丈夫也明确表态服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫觉得到外地分公司任高管能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己，会变心，开始紧张，担忧；经常发
35、脾气，为小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者是家中独女，四岁时父亲去外地发展。五岁时，母亲听说父亲有外遇，把求助者留给外婆，到父亲身边工作。但不到一年，父母还是离了婚。求助者本人当年是丈夫的下属，之后二人恋爱、结婚。求助者担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”，会像自己的父亲那样抛弃自己和孩子。内心痛苦无法摆脱，主动前来咨询。一、请对该求助者进行初步诊
36、断并写明诊断过程(30 分)二、请指出求助者的不合理信念及表现形式（30 分）三、请分析求助者产生心理问题的原因（20 分）四、咨询中求助者曾有大段的叙述，咨询师如何做好倾听（20 分）【答案】一、请对该求助者进行初步诊断并写明诊断过程(30 分)参考答案答：初步诊断：严重心理问题（5 分）诊断依据：（1）未见器质性病变基础（2分）（2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一（1分），精神活动内在协调一致（1 分），人格相对稳定（1 分），没有幻觉（1分）、妄想（1 分）等精神病性症状（1 分），自知力完整（1 分），可以排除精神病性(2 分)。（3）该求助者的心理问题由现实
37、因素（丈夫去外地任职）引发（1 分），属于常形冲突（2 分），可以排除神经症性问题（3 分）。（4）该求助者的不良情绪不局限在与丈夫的关系方面，有泛化（2 分），可以排除一般心理问题（3 分）。（5）该求助者症状持续时间在 2 个月以上（1 分），情绪反应较为严重（1 分），社会功能受损明显(1 分)。二、请指出求助者的不合理信念及表现形式（30 分）答：不合理信念及其表现（1）绝对化要求（5分）。表现：认为丈夫不应该到外地任职（3 分）。（2）过分概括化（5分）。表现：认为丈夫到外地后会不爱自己，会像自己父亲那样抛弃自己和孩子（5 分）。（3）糟糕至极（5 分）。表现：因丈夫出轨担心自己和女
38、儿今后会无依无靠(3 分)；担心自己会像早年离异的母亲一样不幸（3 分）；担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”（1 分）。七、一般资料：求助者，男性，17 岁，高中三年级学生。求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写天才知道答案。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明，现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵
39、感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打
40、采，晚上睡不着，体重下降了 10 多斤。根据以上案例，请回答以下问题：1.对求助者的诊断及依据是什么?(30 分)2.心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)3.针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)4.为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项(30 分)。【答案】1.(1)根据案例描述，对该求助者最可能的诊断是：一般心理问题。(2)诊断依据：依据判断心理正常与异常的三项原则来分析，求助者的问题不属于精神疾病。其原因是：求助者的主观世界与客观世界是一致的，表现在出现问题时有一定的
41、诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突而感到痛苦，主动要求解决问题。求助者的情绪表现与其认知过程是一致的，其认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的。求助者的人格特征也很稳定。依据心理冲突的常形与变形来分析，求助者的问题不属于神经症。其原因是：本案例有明显的现实诱因，且含一定的道德色彩，属于心理冲突的常形，可以排除神经症诊断。依据严重心理问题的诊断标准来分析，求助者可以诊断为一般心理问题。其原因是：第一，心理问题是由现实刺激引起，属于常形冲突，反应不太强烈;第二，求助者的内心冲突具有明显的道德色彩，有求治的愿望;第三，病程时间短，一个多月;第四，社会功能受到轻度损害;第五，情绪反应
42、没有泛化。由此可以诊断一般心理问题。2.(1)心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。(2)心理咨询方案经双方商定可以有所调整。(3)心理咨询方案应包括以下七个方面的内容：咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合咨询目标有效性的七个要素，主要包括：属于心理学范畴;积极的;具体或量化的;可行的;可以评估的;双方接受的和多层次统一的。咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。咨询的效果及评价手段在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和
43、效果，并协商采用何种评估方法和手段，对是否实现目标和达到何种效果进行评估。八、般资料：求助者，女性，29 岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎重。并且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留
44、学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母亲一样的下场心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到
45、的情况：求助者衣着整洁、面貌姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？【答案】一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？(1)最可能的诊断焦虑神经症。(2)诊断依据 1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。2）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突。
46、3）根据许又新神经症评定标准，该求助者：病程：半年左右。精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量。精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？(1)生物学原因女性 29 岁，无躯体疾病。(2)心理学原因1）内向。九、一般资料：求助者，男性，31 岁，大学毕业，自己开公司。案例介绍：求助者大学毕业以后在一家大公司工作，求助者的能力比较强，工作兢兢业业，因此很受上司的赏识，去年公司决定提拔求助者为公司总经理，但是求助者想自己创业，因此放弃了公司的升职机会，辞去了公司的工作，开始创业。求助者在
47、经过了一年的拼搏后，公司不仅没有盈利，还将自己辛苦赚来的钱赔了进去。求助者体验到了创业的艰难。但是求助者很不甘心，平时无论做什么都想着创业的事情，没有心情做其他事。求助者自从创业失败以后，整个人变了很多，连自己都怀疑自已有心理问题，情绪总是被一些创业新闻左右。求助者很后悔放弃公司升职的机会，更后悔自己创业，想调整自己的情绪，但是总是控制不了自己。最近三个多月，求助者失眠、厌食，还会经常做噩梦，做事情无法集中精神。想起创业自己就心慌、担心公司坚持不下去，担心自己赔得一无所有。还为资金周转不开而发愁，觉得自己很没用，很痛苦，情绪失落。心理咨询师观察了解到的情况：求助者出生在农村，父母离婚，自小和父
48、亲一起，很懂事，帮助父亲做很多家务，也很孝顺父亲。求助者胆小，从不敢冒险。女友因为求助者创业失败，也与他分手。因为心情原因，求助者也没有回家过春节。请根据案例回答以下问题：对该求助者的初步诊断及依据是什么【答案】(1)对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。(2)诊断依据：根据正常与异常的心理活动的三项原则：a主观世界与客观世界的统一性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。b精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性
49、保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。C个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性。根据问答题，求助者的症状符合三项原则，故排除精神病。本案例中求助者的症状是因为创业失败引起的，属于强烈现实刺激。求助者现在的精神负担很重，有严重的内心痛苦。对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：a病程：不到 3 个月为短程，评分 1；3 个月到 1 年为中程，评分 2;1 年以上为长程，评分 3。本案例中求肋者的病程为 3 个月到 1年，为中程，评分为 2
50、 分。b精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分 1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分 2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分 3。本案例中求助者精神痛苦的程度是中度，评分为 2 分。C社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分 1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分 2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分 3。本案例中求助者尽