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1、CB-03工程施工质量报验单工程施工质量报验单（承包 质报号)合同名称：合同编号:致（监理机构）：山西沐泽欣工程监理有限公司工程 已按合同要求完成施工,经自检合格，报请贵方复核。承包人：(现场机构名称及盖章）质检负责人：(签名）日期：年月日复核结果：监理机构意见监 理 机构:（名称及盖章）监理工程师：（签名)日期:年月日单位工程施工质量评定表单位工程施工质量评定表单项工程名称单位工程名称单位工程量分部工程名称评定日期施工日期年月日年月日质量等级年月日至施工单位项次合格优良1234分部工程共个，检验。外观质量施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人:项目经理:（公
2、章)2018 年月日监理单位复核等级：复核人；总监或副总监:（公章）2018 年月日项目法人认定等级:认定人：单位负责人:（公章)2018 年月日分部工程施工质量评定表单位工程名称分部工程名称工程量评定日期施工日期年月日年月日年月日至施工单位质量等级项次单元工程名称合格1234优良单元工程共个，检验。外观质量施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理：（公章）2018 年月日监理单位复核等级：复核人;总监或副总监：单位负责人：(公章)2018 年月日（公章）2018 年月日项目法人认定等级：认定人：单元工程施工质量报验单单元工程施工质量报验单合同名称:合
3、同编号:致：山西沐泽欣工程管理有限公司单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，请贵方核验。附件：单元工程质量评定表。承 包 人:项目负责人：日期：年月日（审核意见）监 理 机 构：监理工程师：日期：年月日道路混凝土单元工程质量评定表道路混凝土单元工程质量评定表编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次123工序名称评定意见工程数量施工单位评定日期验收记录单位工程质量等级年月日验收结论工序质量全部合格，主要工序混凝土浇筑工序质量合格,工序质量合格率为%。监施理工单位项目负责人：合格单年月日监理工程师：年月日位道路地基工序施工质量评定表单位工程名称工程数量分部工程名称单元工程名称项次主控项目
4、123质量标准施工单位评定日期年月日检查结果植被、杂物、积水和表土等须清除,明显原地表处理的凹凸应处理。清理后的基底按要求进行压实。土质光面处理符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。洒水湿润。项次一般项目设计值允许偏差范围不小于设计值不低于设计值200。5实测（偏差）值（mm)合合格格率1234基地清理范围压实度平整度横坡（）检测项目共检测点，合格点，合格率%.施工单位自评意见主控项目检测 全部 合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序工程质量等级评定为 .质检人员:年月日经复核，主控项目检测合格,一般项目逐项检测点的合格率，且不合格点不集中分布。工序工程
5、质量等级评定为。监理工程师：年月日监理单位复核意见道路砼面层工序质量评定表单位工程名称工程数量分部工程名称单元工程名称项次1主控项目质量标准施工单位评定日期年月日检查结果骨料粒径水泥混凝土采用的粗骨料,其最大粒径不应大于面层厚度的 2/3，细石混凝土面层采用的石子粒径不应大于15mm。23项次1234施工表面质量面层能表面无大于 0.3mm 裂纹、无石子外露、脱皮、麻面、起砂、积水等面层强度应符合设计要求等级允许偏一般项目设计值差范围板厚(mm）路面宽度（mm)平整度横坡(%）检测项目102050.25合格实测偏差值（mm)合格率共检测点,合格点，合格率%。主控项目检测 全部 合格,一般项目逐
6、项检测点的合格率，且不合格不集中分布。工序工程质量等级评定为 .单位自评意见质检人员：年月日经复核,主控项目检测合格，一般项目逐项检测点的合格率%,且不监理工程师：年月日监理单位合格点不集中分布.工序工程质量等级评定为。复核意见永济市库移民后扶工程道路路肩边坡工序施工质量评定表道路路肩边坡工序施工质量评定表编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次123主控项目质量标准应平整密实，无积水。顺直、圆滑。不低于规定值，设计未规定时不小于 90工程数量施工单位检验日期年月日检查结果表面肩线压实度项次允许一般项目偏差平整度土路肩硬路肩20101.050检测偏差值合格数合格率1（mm）23横坡（）宽度（mm)一般项目共检测点，合格点，合格率。主控项目检测 全部 合格，一般项目逐项检测点的合格施工单位%，且不合格点不集中分布。工序工程质量等级评定为。率自评意见质检人员：年月日监理单位复核意见经复核,主控项目检测合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序工程质量等级评定为。监理工程师：年月日