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1、药理学与理学与药物学治物学治疗基基础作用于消作用于消化系化系统的的药物物第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 一、抗酸药一、抗酸药一、抗酸药一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药三、粘膜保护药三、粘膜保护药三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 一、抗一、抗 酸酸 药药药药药药 物物物物作作作作 用用用用 特特特特 点点点点注意事项注意事项注意事项注意事项氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝（aluminum aluminum hydroxidehydroxide）抗酸作用较强、缓
2、慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内形成凝口服难吸收，在胃内形成凝口服难吸收，在胃内形成凝口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。胶，能保护溃疡面。胶，能保护溃疡面。胶，能保护溃疡面。可影响磷的吸收，可致便秘，可影响磷的吸收，可致便秘，可影响磷的吸收，可致便秘，可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸钙碳酸钙碳酸钙碳酸钙（calcium calcium carbonatecarbonate）抗酸作用强、快、持久。口抗酸作用强、快、持久。口抗酸作用强、快、
3、持久。口抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生COCO2 2，可引起嗳气。，可引起嗳气。，可引起嗳气。，可引起嗳气。可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药同服同服同服同服氧化镁氧化镁氧化镁氧化镁（magnesium magnesium oxideoxide）抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。干扰四环素类药物的
4、吸收，避干扰四环素类药物的吸收，避干扰四环素类药物的吸收，避干扰四环素类药物的吸收，避免同时服用。免同时服用。免同时服用。免同时服用。三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁（magnesium magnesium trisilicatetrisilicate）抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠（sodium sodium bicarbonat
5、ebicarbonate）抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液和口服易吸收，可碱化血液和口服易吸收，可碱化血液和口服易吸收，可碱化血液和尿液。尿液。尿液。尿液。中和胃酸时产生中和胃酸时产生中和胃酸时产生中和胃酸时产生COCO2 2，可致嗳，可致嗳，可致嗳，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症碱血症碱血症碱血症【用药指导】【用药指导】1抗酸药为碱性物质抗酸药为碱性物质,口服后通过中和胃酸而达到降低口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的胃酸
6、目的,此类药物的作用特点是作用时间短此类药物的作用特点是作用时间短,服药次数多服药次数多,不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达次或更多，最多可达1小时小时1次。次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服
7、。氢氧化铝凝胶能阻酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（一）（一）H2受体阻断药受体阻断药 （二）（二）M1受体阻断药受体阻断药 （三）胃泌素受体阻断药（三）胃泌素受体阻断药 （四）胃壁细胞（四）胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药 西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁 法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁 罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁 【作用及应用】【作用及应用】【作用及应用】【作用及应用】1.1
8、.作用作用作用作用 阻断阻断阻断阻断HH2 2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。的分泌。的分泌。的分泌。法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁 尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁 罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁 西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁2.2.应用应用应用应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。卓卓卓卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、艾综合征、返流性食管炎、
9、胃酸分泌过多、艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、急性胃炎引起的出血。用于各种原因引起的急性胃炎引起的出血。用于各种原因引起的急性胃炎引起的出血。用于各种原因引起的急性胃炎引起的出血。用于各种原因引起的免疫功能低下及抗肿瘤，皮肤瘙痒。免疫功能低下及抗肿瘤，皮肤瘙痒。免疫功能低下及抗肿瘤，皮肤瘙痒。免疫功能低下及抗肿瘤，皮肤瘙痒。一、一、H2受体阻断药受体阻断药【不良反应】1.1.消化系统反应消化系统反应 常见头痛、恶心、呕吐、便秘等。常见头痛、恶心、呕吐、便秘等。长期使用导致肝肾损害。突然停药克引起溃疡穿长期使用导致肝肾损害。突然停药克引起溃疡穿孔。孔。
10、2.2.中枢神经系统反应中枢神经系统反应 常见头痛，眩晕，幻觉等常见头痛，眩晕，幻觉等3.3.造血系统反应造血系统反应 粒细胞缺乏和再生障碍性贫血粒细胞缺乏和再生障碍性贫血4.4.其他其他 此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，功能紊乱，【用药指导】【用药指导】1、药物应在餐后即刻服用，复发率很高，要长期服药或、药物应在餐后即刻服用，复发率很高，要长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。疗程一般为反复足量短期疗法可显著降低复发率。疗程一般为4-8周，也可把一日剂量在夜间服用。周，也可把一日剂量在夜间服用。2、H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且
11、经常发生，其机受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药很短，往往在停药9日后即可消失。日后即可消失。3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。用药。4、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。肝功能、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。肝功能不良，孕妇及哺乳妇女忌用，儿童慎用。不良，孕妇及哺乳妇女忌用，儿童慎用。二、二、
12、M M1 1受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平 Pirenzepine 本药能选择性阻断胃壁细本药能选择性阻断胃壁细胞的胞的M1受体，可减少胃酸受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主及胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃及十二指肠溃疡。要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当，与疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强疗效。西咪替丁合用可增强疗效。不良反应较轻。不良反应较轻。三、胃泌素受体阻断药三、胃泌素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺 Proglumide 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分
13、泌。用于胃及十胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受受体阻断药。体阻断药。四、四、胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药 奥美拉唑奥美拉唑【药理作用】【药理作用】【药理作用】【药理作用】1 1抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 2 2促进溃疡愈合促进溃疡愈合促进溃疡愈合促进溃疡愈合 3 3抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】适用于胃及十二指肠溃疡（多种消化性溃适用于胃及十二指肠溃疡（多种消化性溃适用于胃及十二指肠溃疡（多种消化性溃适用于胃及十二指肠溃疡（多种消
14、化性溃疡）、返流性食管炎、上消化疡）、返流性食管炎、上消化疡）、返流性食管炎、上消化疡）、返流性食管炎、上消化 道出血、卓道出血、卓道出血、卓道出血、卓-艾艾艾艾综合征。综合征。综合征。综合征。【不良反应】【不良反应】【不良反应】【不良反应】主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃
15、内细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。菌滋生。菌滋生。菌滋生。【用药指导】【用药指导】【用药指导】【用药指导】1.1.严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。2.2.应注意消化道及神经系统反应。应注意消化道及神经系统反应。应注意消化道及神经系统反应。应注意消化道及神经系统反应。3.3.注意调整剂量注意调整剂量注意调整剂量注意调整剂量【药理作用】【药理作用】【药理作用】【药理作用】1 1、细胞保护作用细胞保护作用细胞保
16、护作用细胞保护作用 促进胃粘膜分泌粘液和促进胃粘膜分泌粘液和促进胃粘膜分泌粘液和促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-HCO3-，改善，改善，改善，改善胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。2 2、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌、抑制胃酸分泌 直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。分泌即食物、组胺、胃
17、泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。【不良反应】【不良反应】【不良反应】【不良反应】腹泻、恶心、头痛、眩晕等。因能兴奋子宫使其收缩，腹泻、恶心、头痛、眩晕等
18、。因能兴奋子宫使其收缩，腹泻、恶心、头痛、眩晕等。因能兴奋子宫使其收缩，腹泻、恶心、头痛、眩晕等。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。故孕妇禁用。故孕妇禁用。故孕妇禁用。三、粘膜保护药三、粘膜保护药-米索前列醇米索前列醇 三、粘膜保护药三、粘膜保护药-硫糖铝硫糖铝 硫糖铝（硫糖铝（硫糖铝（硫糖铝（SwcralfateSwcralfate），嚼碎吞服后在胃酸中解离为氢氧嚼碎吞服后在胃酸中解离为氢氧嚼碎吞服后在胃酸中解离为氢氧嚼碎吞服后在胃酸中解离为氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠多化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠多化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠
19、多化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠多聚体，与病灶表明带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固聚体，与病灶表明带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固聚体，与病灶表明带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固聚体，与病灶表明带正电荷蛋白质结合形成保护膜，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；并能直地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；并能直地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；并能直地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；并能直接与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。接与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。接与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃
20、疡愈合。接与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮再生和溃疡愈合。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，主要有便秘，偶有口干、恶心、抑制药合用。不良反应轻，主要有便秘，偶有口干、恶心、抑制药合用。不良反应轻，主要
21、有便秘，偶有口干、恶心、抑制药合用。不良反应轻，主要有便秘，偶有口干、恶心、头昏、皮疹等。头昏、皮疹等。头昏、皮疹等。头昏、皮疹等。三、粘膜保护药三、粘膜保护药-枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 【药理作用】【药理作用】【药理作用】【药理作用】1 1、增强粘膜防御功能、增强粘膜防御功能、增强粘膜防御功能、增强粘膜防御功能 1 1）增强渗透屏障：在胃内酸性条件下，变成氧化铋胶）增强渗透屏障：在胃内酸性条件下，变成氧化铋胶）增强渗透屏障：在胃内酸性条件下，变成氧化铋胶）增强渗透屏障：在胃内酸性条件下，变成氧化铋胶体沉着于粘膜上，与蛋白质紧密结合，可防止体沉着于粘膜上，与蛋白质紧密结合，可防止体沉着于粘膜上，与
22、蛋白质紧密结合，可防止体沉着于粘膜上，与蛋白质紧密结合，可防止H+H+回渗，回渗，回渗，回渗，并促进并促进并促进并促进HCO3HCO3的分泌，及时清除过多的的分泌，及时清除过多的的分泌，及时清除过多的的分泌，及时清除过多的H+H+。2 2）增强）增强）增强）增强粘液屏障：促进粘液分泌，并增加粘蛋白含量，从而阻止粘液屏障：促进粘液分泌，并增加粘蛋白含量，从而阻止粘液屏障：促进粘液分泌，并增加粘蛋白含量，从而阻止粘液屏障：促进粘液分泌，并增加粘蛋白含量，从而阻止胃酸、胃蛋白酶及酸性食物对粘膜的浸蚀胃酸、胃蛋白酶及酸性食物对粘膜的浸蚀胃酸、胃蛋白酶及酸性食物对粘膜的浸蚀胃酸、胃蛋白酶及酸性食物对粘膜
23、的浸蚀 3 3）与胃蛋白酶结合而降低其活性）与胃蛋白酶结合而降低其活性）与胃蛋白酶结合而降低其活性）与胃蛋白酶结合而降低其活性 4 4）刺激胃粘膜合成）刺激胃粘膜合成）刺激胃粘膜合成）刺激胃粘膜合成和释放前列腺素。和释放前列腺素。和释放前列腺素。和释放前列腺素。2 2 杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌 能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延缓抗幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生。缓抗幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生。缓抗幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生。缓抗幽门螺杆菌对抗菌药耐药性的产生。
24、【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，特别适用于幽门螺杆胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，特别适用于幽门螺杆胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，特别适用于幽门螺杆胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，特别适用于幽门螺杆菌感染者。菌感染者。菌感染者。菌感染者。【不良反应】【不良反应】偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。大便黑染。【用药指导】【用药指导】1、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药期间舌和粪便可呈黑色。期间舌和粪便可呈黑色。2、因其在酸性环境中方起作用，用药时不要与、因
25、其在酸性环境中方起作用，用药时不要与抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效。抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效。3、肾功不良者及孕妇禁用。、肾功不良者及孕妇禁用。（一）抗生素类（一）抗生素类（二）人工合成抗菌药（二）人工合成抗菌药（三）铋制剂（三）铋制剂 （四）质子泵抑制剂（四）质子泵抑制剂 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 一、助消化药一、助消化药 二、止吐药及胃肠动力药二、止吐药及胃肠动力药 三、泻药三、泻药 四、止泻药四、止泻药第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药药药药药物物物物成分成分成分成分作用与用途作用与用途作用与用途作用与用途不良反不良反不良反不良反应应应应及注意事及注意事及注意事
26、及注意事项项项项稀稀稀稀盐盐盐盐酸（酸（酸（酸（acid acid hydrochloricdihydrochloricdilutelute）胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶酶酶（pepsinpepsin）胰胰胰胰酶酶酶酶（pancreatinpancreatin）乳乳乳乳酶酶酶酶生生生生（bioferminbiofermin）干酵母（干酵母（干酵母（干酵母（dried dried yeastyeast）10%10%盐盐盐盐酸溶酸溶酸溶酸溶液液液液 常取自常取自常取自常取自动动动动物物物物胃粘膜胃粘膜胃粘膜胃粘膜含蛋白含蛋白含蛋白含蛋白酶酶酶酶、淀粉淀粉淀粉淀粉酶酶酶酶、胰、胰、胰、胰脂肪脂肪脂肪
27、脂肪酶酶酶酶。干燥的活的干燥的活的干燥的活的干燥的活的乳酸杆菌制乳酸杆菌制乳酸杆菌制乳酸杆菌制剂剂剂剂啤酒酵母的啤酒酵母的啤酒酵母的啤酒酵母的干燥菌体，干燥菌体，干燥菌体，干燥菌体，含有含有含有含有B B族族族族维维维维生生生生素、叶酸、素、叶酸、素、叶酸、素、叶酸、生物素、肌生物素、肌生物素、肌生物素、肌醇等醇等醇等醇等增加胃液酸度，提高胃蛋白增加胃液酸度，提高胃蛋白增加胃液酸度，提高胃蛋白增加胃液酸度，提高胃蛋白酶酶酶酶活性活性活性活性,用于胃酸缺乏症、用于胃酸缺乏症、用于胃酸缺乏症、用于胃酸缺乏症、发发发发酵性酵性酵性酵性消化不良。消化不良。消化不良。消化不良。能分解蛋白能分解蛋白能分解
28、蛋白能分解蛋白质变为质变为质变为质变为蛋白蛋白蛋白蛋白胨胨胨胨，用，用，用，用于胃蛋白于胃蛋白于胃蛋白于胃蛋白酶酶酶酶缺乏症消化机能减缺乏症消化机能减缺乏症消化机能减缺乏症消化机能减退和其他胃退和其他胃退和其他胃退和其他胃肠肠肠肠疾病。常与稀疾病。常与稀疾病。常与稀疾病。常与稀盐盐盐盐酸配成胃蛋白酸配成胃蛋白酸配成胃蛋白酸配成胃蛋白酶酶酶酶合合合合剂应剂应剂应剂应用。用。用。用。能消化蛋白能消化蛋白能消化蛋白能消化蛋白质质质质、脂肪和淀粉，、脂肪和淀粉，、脂肪和淀粉，、脂肪和淀粉，用于消化不良及肝、胆、胰腺用于消化不良及肝、胆、胰腺用于消化不良及肝、胆、胰腺用于消化不良及肝、胆、胰腺疾病所致消
29、化不良疾病所致消化不良疾病所致消化不良疾病所致消化不良分解乳糖分解乳糖分解乳糖分解乳糖产产产产生乳酸，抑制生乳酸，抑制生乳酸，抑制生乳酸，抑制肠肠肠肠道道道道腐腐腐腐败败败败菌的繁殖，防止菌的繁殖，防止菌的繁殖，防止菌的繁殖，防止发发发发酵和酵和酵和酵和产产产产气，用于小儿消化不良和腹泻。气，用于小儿消化不良和腹泻。气，用于小儿消化不良和腹泻。气，用于小儿消化不良和腹泻。帮助消化和帮助消化和帮助消化和帮助消化和补补补补充充充充维维维维生素，用于生素，用于生素，用于生素，用于防止防止防止防止营营营营养不良、消化不良、食养不良、消化不良、食养不良、消化不良、食养不良、消化不良、食欲不振等。欲不振等
30、。欲不振等。欲不振等。对对对对胃粘膜有刺激性，胃粘膜有刺激性，胃粘膜有刺激性，胃粘膜有刺激性，饭饭饭饭前服前服前服前服。本品不易于抗酸本品不易于抗酸本品不易于抗酸本品不易于抗酸药药药药合用，合用，合用，合用，因胃内因胃内因胃内因胃内pHpH值值值值升高可使其升高可使其升高可使其升高可使其活性降低。本品不宜与活性降低。本品不宜与活性降低。本品不宜与活性降低。本品不宜与碱性碱性碱性碱性药药药药物配伍。物配伍。物配伍。物配伍。遇酸易破坏，其遇酸易破坏，其遇酸易破坏，其遇酸易破坏，其肠肠肠肠溶片溶片溶片溶片需整片吞服。需整片吞服。需整片吞服。需整片吞服。不宜与抗菌不宜与抗菌不宜与抗菌不宜与抗菌药药药药
31、、吸附、吸附、吸附、吸附药药药药合用。合用。合用。合用。无明无明无明无明显显显显不良反不良反不良反不良反应应应应。饭饭饭饭后后后后嚼碎服用。嚼碎服用。嚼碎服用。嚼碎服用。一、助消化药一、助消化药二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药 甲氧氯普胺甲氧氯普胺【药理作用】【药理作用】本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体 而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。【临床用途】【临床用途】适用于各种原因引起
32、的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气，也可用于返流性食消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。【不良反应】【不良反应】大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。起直立性低血压。孕妇禁用。多潘立酮多潘立酮【药理作用】【药理作用】【药理作用】【药理作用】本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约本药选择性阻
33、断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约肌张力，防止胃肌张力，防止胃肌张力，防止胃肌张力，防止胃-食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆汁返流。汁返流。汁返流。汁返流。【临床用途】【临床用途】【临床用途】【临床用途】主要用
34、于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。胃炎等。胃炎等。胃炎等。【不良反应】【不良反应】【不良反应】【不良反应】偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。偶有轻度腹痛、腹泻
35、、皮疹、口干、头痛、乏力等。偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。西沙必利西沙必利 本药为新型胃肠动力药，增强胃肠排空，本药为新型胃肠动力药，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。产生强大的止吐作用。临床用于胃肠运动临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药 昂丹司琼昂丹司琼 本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，临受体，产生强大的止吐作用，临床用有强大的中
36、枢止吐作用，对肿瘤化疗、床用有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效；多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效；不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。泻。二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药三、泻三、泻 药药-容积性泻药容积性泻药 硫硫 酸酸 镁镁【药理作用】【药理作用】【药理作用】【药理作用】1.1.导泻作用导泻作用导泻作用导泻作用 2.2.利胆作用利胆作用利胆作用利胆作用 3.3.抗惊厥作用抗惊厥作用抗惊厥作用抗惊厥作用 4.4.降压作用降压作用降压作用降
37、压作用 5.5.消除局部水肿消除局部水肿消除局部水肿消除局部水肿【临床用途】【临床用途】【临床用途】【临床用途】1 1、口服临床可用于便秘、排除肠内毒物、清洁肠道，还可用、口服临床可用于便秘、排除肠内毒物、清洁肠道，还可用、口服临床可用于便秘、排除肠内毒物、清洁肠道，还可用、口服临床可用于便秘、排除肠内毒物、清洁肠道，还可用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等治疗。2 2、注射由于降压作用强主要用于高血压危象及高血压脑病。、注射由于降压作用强主要用于高血压危象及高血压脑病。、注
38、射由于降压作用强主要用于高血压危象及高血压脑病。、注射由于降压作用强主要用于高血压危象及高血压脑病。抗惊厥由于安全性差，仅在子痫或破伤风时应用。抗惊厥由于安全性差，仅在子痫或破伤风时应用。抗惊厥由于安全性差，仅在子痫或破伤风时应用。抗惊厥由于安全性差，仅在子痫或破伤风时应用。3 3、50%50%硫酸镁热敷患处，可改善局部血液循环，有消除局部硫酸镁热敷患处，可改善局部血液循环，有消除局部硫酸镁热敷患处，可改善局部血液循环，有消除局部硫酸镁热敷患处，可改善局部血液循环，有消除局部水肿的功效。水肿的功效。水肿的功效。水肿的功效。【不良反应】【不良反应】【不良反应】【不良反应】肾功能不量患者和老年患者
39、应禁用或慎用。肾功能不量患者和老年患者应禁用或慎用。肾功能不量患者和老年患者应禁用或慎用。肾功能不量患者和老年患者应禁用或慎用。注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。困难等。困难等。困难等。【用药指导】【用药指导】【用药指导】【用药指导】1 1本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、孕妇禁用。
40、强烈的导泻可致脱水孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水,有脱水症状者禁用。有脱水症状者禁用。有脱水症状者禁用。有脱水症状者禁用。2 2、肾功能不全、肾功能不全、肾功能不全、肾功能不全,用药剂量大用药剂量大用药剂量大用药剂量大,可发生血镁积聚可发生血镁积聚可发生血镁积聚可发生血镁积聚,血镁浓度血镁浓度血镁浓度血镁浓度达达达达5mmol/L5mmol/L时时时时,可出现肉兴奋性受抑制可出现肉兴奋性受抑制可出现肉兴奋性受抑制可出现肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝感觉反应迟钝感觉反应迟钝感觉反应迟钝,膝腱膝腱膝腱膝腱反射消失反射消失反射消失反射消失,呼吸开始
41、受抑制呼吸开始受抑制呼吸开始受抑制呼吸开始受抑制,血镁浓度达血镁浓度达血镁浓度达血镁浓度达6mmol/L6mmol/L时可发生时可发生时可发生时可发生呼吸停止和心律失常呼吸停止和心律失常呼吸停止和心律失常呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞。心脏传导阻滞。心脏传导阻滞。心脏传导阻滞。3 3、每次用药前和用药过程中、每次用药前和用药过程中、每次用药前和用药过程中、每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查定时做膝腱反射检查定时做膝腱反射检查定时做膝腱反射检查,测定测定测定测定呼吸次数呼吸次数呼吸次数呼吸次数,观察排尿量观察排尿量观察排尿量观察排尿量,抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射抽血查血镁浓度，如出
42、现膝腱反射抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失明显减弱或消失明显减弱或消失明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于或呼吸次数每分钟少于或呼吸次数每分钟少于或呼吸次数每分钟少于 14 141616次次次次,每小每小每小每小时尿量少于时尿量少于时尿量少于时尿量少于252530ml,30ml,应及时停药。应及时停药。应及时停药。应及时停药。4 4、如出现急性镁中毒现象、如出现急性镁中毒现象、如出现急性镁中毒现象、如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救可用钙剂静注解救可用钙剂静注解救可用钙剂静注解救,常用的为常用的为常用的为常用的为10%10%葡萄溏酸钙注射液葡萄溏酸
43、钙注射液葡萄溏酸钙注射液葡萄溏酸钙注射液10ml10ml缓慢注射。缓慢注射。缓慢注射。缓慢注射。5 5、当用于解救中枢抑制药中毒导泻时，也不宜用硫酸镁，、当用于解救中枢抑制药中毒导泻时，也不宜用硫酸镁，、当用于解救中枢抑制药中毒导泻时，也不宜用硫酸镁，、当用于解救中枢抑制药中毒导泻时，也不宜用硫酸镁，以免吸收的少量镁离子加重中枢抑制作用。以免吸收的少量镁离子加重中枢抑制作用。以免吸收的少量镁离子加重中枢抑制作用。以免吸收的少量镁离子加重中枢抑制作用。三、泻三、泻 药药-刺激性泻药刺激性泻药 酚酞酚酞酚酞酚酞 口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，
44、刺激结肠粘口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。比沙可啶比沙可啶比沙可啶比沙可啶 本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细菌酶迅速转化本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细菌酶迅速转化本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细
45、菌酶迅速转化本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细菌酶迅速转化为去乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可为去乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可为去乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可为去乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可用于腹部用于腹部用于腹部用于腹部X X线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。三、泻三、泻 药药-润
46、滑性泻药润滑性泻药 液体石蜡液体石蜡 本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及年老、体弱者便秘，也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、年老、体弱者便秘，也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、年老、体弱者便秘，也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、年老、体弱者便秘，也
47、可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收。吸收。吸收。吸收。开塞露开塞露（Enemaglecrin）将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制塑料容器内，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、塑料容器内，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、塑料容器内
48、，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、塑料容器内，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、安全、方便。适用于轻度便秘。安全、方便。适用于轻度便秘。安全、方便。适用于轻度便秘。安全、方便。适用于轻度便秘。四、止泻药止泻药-肠蠕动抑制药肠蠕动抑制药 地芬诺酯地芬诺酯 本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，但无镇痛作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大但无镇痛作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大但无镇痛作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大但无镇痛作用。适用于急、慢性功能性腹泻
49、。大量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。反应。反应。反应。洛哌丁胺洛哌丁胺 本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用 四、止泻药止泻药-收敛、吸附药收敛、吸附药 鞣酸
50、蛋白鞣酸蛋白 本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。次碳酸铋次碳酸铋 本药口服后对肠粘膜具有收敛和保护作用，发本药口服后对肠粘膜具有收敛和保护作用，发