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1、公共营养师课件第七章 膳食营养指导 与疾病预防n第四节第四节 n营养缺乏病预防营养缺乏病预防营养缺乏病营养缺乏病（Nutritional Deficiency Diseases):n n定义：指定义：指长期严重长期严重缺乏一种或多种缺乏一种或多种营营养素养素而造成而造成机体机体出现各种相应的临出现各种相应的临床表现或病症。床表现或病症。n n病因：病因：n n1、原发性、原发性单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足n n2、继发性、继发性-由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引 n n 起的营养素不足。起的营养素不足。预防措施预防措施n n1、发展食品生产供应，、发展食品生产供应，n n 优化
2、食物结构。优化食物结构。n n2、普及营养知识，、普及营养知识，n n 指导食品消费。指导食品消费。n n3、针对实际营养问题、针对实际营养问题n n 采取有效措施进行预防。采取有效措施进行预防。一、蛋白一、蛋白能量能量 营养不良营养不良n n蛋白蛋白能量能量 营养不良营养不良(PEM)n n（P Protein-energy Malnutrition)rotein-energy Malnutrition)n n由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。n n多数由贫困
3、、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。n n主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。1、病因、病因n n1）食物摄入不足）食物摄入不足n n2）需要量增多）需要量增多n n3）消耗增加）消耗增加n n4）其他疾病）其他疾病2、发病表现n n（1）水肿水肿型营养不良
4、型营养不良n n病因病因n n好发年龄好发年龄n n生长发育生长发育n n体重：体重：n n典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿n n伴随症状：伴随症状：n n（2）干瘦干瘦型营养不良型营养不良n n典型特征：典型特征：“小老头小老头”n n（3）混合混合型营养不良型营养不良n n临床表现：介于上述二型之间3、预防、预防n n（1）合理膳食）合理膳食n n（2）推广生长发育监测图的应）推广生长发育监测图的应用用n n（3）合理安排生活制度）合理安排生活制度n n（4）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗二、维生素二、维生素A缺乏病缺乏病n n维生素维生素A缺乏病（缺乏病（Vita
5、min A Deficiency)n n是世界卫生组织确认的世界四大是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内营养缺乏病之一，是一种因体内维生素维生素A缺乏引起的以缺乏引起的以眼、皮肤眼、皮肤改变改变为主的为主的全身性疾病全身性疾病。1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足）摄入不足n n（2）吸收利用障碍）吸收利用障碍n n（3）需要量增加）需要量增加n n（4）代谢障碍）代谢障碍n n（5）其他营养素的影响）其他营养素的影响n n（6）其他因素）其他因素2、发病表现、发病表现n n（1）眼部症状）眼部症状n n1）眼干燥症）眼干燥症n n2）夜盲症）夜盲症n n3）角膜软化
6、）角膜软化n n（2）皮肤症状：）皮肤症状：“蟾皮症蟾皮症”n n（3）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿n n（4）生殖功能：）生殖功能：n n（5）免疫功能）免疫功能3、预防、预防n n（1）摄入含维生素）摄入含维生素A及胡萝卜素及胡萝卜素丰富的食物丰富的食物n n（2）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素A营养情况营养情况n n（3）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预n n（4）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素A强化食品强化食品三、维生素维生素D缺乏病缺乏病n n1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）阳光照射不足）阳光照射不足n n（2）维生素）维生素D及钙、磷摄入不足及
7、钙、磷摄入不足n n（3）维生素）维生素D及钙、磷的肠道吸及钙、磷的肠道吸收障碍收障碍n n（4）其他原因）其他原因2、发病表现、发病表现n n（1）佝偻病）佝偻病n n1）神经精神症状）神经精神症状n n2）骨骼表现）骨骼表现n n串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸n n3）其他表现）其他表现（2）骨软化症）骨软化症n n好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇n n 体弱多病的老人体弱多病的老人n n常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛n n特特 征：征：鸭步（或鸭步（或“企鹅企鹅”步态）步态）3、预防、预防n n原则：原则：“系统管理，综合防治，系统管理
8、，综合防治，n n 因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治”n n重点：重点：1岁以内，系统管理岁以内，系统管理13岁岁n n具体措施：具体措施：n n 1）妊娠）妊娠79个月个月n n 2）新生儿）新生儿四、维生素四、维生素B1缺乏病缺乏病n n维生素维生素B1缺乏病：临床上以消化缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的系统、神经系统及心血管系统的症状为主。症状为主。n n发病特点：发病特点：n n 南方发病率较高南方发病率较高n n 过量饮酒过量饮酒1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足）摄入不足n n（2）吸收利用障碍）吸收利用障碍n n（3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或
9、消耗过多n n（4）抗硫胺素因子）抗硫胺素因子n n（5）慢性乙醇中毒）慢性乙醇中毒2、发病表现（重点）、发病表现（重点）n n（1）亚临床型）亚临床型n n（2）神经型）神经型n n（3）心血管型）心血管型n n（4）婴儿脚气病）婴儿脚气病3、预防、预防n n（1）改善谷类加工方法，调整）改善谷类加工方法，调整饮食结构饮食结构n n（2）开展易感人群的维生素）开展易感人群的维生素B1营养情况的监测和干预营养情况的监测和干预n n（3）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动n n（4）维生素）维生素B1强化食品强化食品五、维生素五、维生素B2缺乏病缺乏病n n维生素维生素B2缺乏病：缺乏病
10、：n n由于长期维生素由于长期维生素B2摄入不足而引摄入不足而引起的缺乏病。起的缺乏病。n n好发季节：冬季好发季节：冬季1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足）摄入不足n n（2）吸收障碍）吸收障碍n n（3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多2、临床表现、临床表现n n1）早期症状）早期症状:n n 虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变化。部发烧、眼痒，性格变化。n n2）进一步发展：）进一步发展：n n 唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。女性阴唇炎。n
11、 n3）其他：角膜血管增生、贫血、）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。脑共济失调。3、预防、预防n n（1）多食含维生素）多食含维生素B2丰富的食丰富的食物物n n（2）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动n n（3）营养干预）营养干预六、维生素六、维生素C缺乏病缺乏病n n长期维生素长期维生素C缺乏引起的营养缺缺乏引起的营养缺乏病，称乏病，称坏血病坏血病（Scurvy)。n n典型临床表现：牙龈肿胀、出血，典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。出血为特征。1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足）摄入不足n n（2）需要
12、量增加）需要量增加n n（3）吸收障碍）吸收障碍n n（4）药物影响）药物影响 2、发病表现、发病表现n n（1）一般症状）一般症状n n（2）出血症状）出血症状n n（3）贫血）贫血n n（4）骨骼症状）骨骼症状n n（5）其他症状）其他症状3、预防、预防n n（1）摄入富含维生素）摄入富含维生素C丰富的新丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。n n（2）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。n n（3）定期监测维生素）定期监测维生素C营养情况营养情况,营养干预营养干预n n（4）提倡母乳喂养，及早添加）提倡母乳喂
13、养，及早添加富含维生素富含维生素C丰富的食物。丰富的食物。七、叶酸缺乏症七、叶酸缺乏症n n常见危害：常见危害：n n 引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血n n孕妇：孕妇：n n胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足：贫困人群）摄入不足：贫困人群n n（2）消化、吸收、利用障碍）消化、吸收、利用障碍n n（3）需要量增高及排除过多）需要量增高及排除过多n n妊娠、哺乳、婴儿、青春期妊娠、哺乳、婴儿、青春期n n贫血、恶性肿瘤、寄生虫感贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等染、传染病等2、发病表现、发病表现n n成人成人：5个月，巨幼红细胞性贫
14、血个月，巨幼红细胞性贫血（共性）（共性）n n中老年人中老年人：智力退化综合症：智力退化综合症n n婴幼儿：婴幼儿：8周，发育缓慢、精神萎周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等n n怀孕期间：怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等；儿出血，低出生体重等；n n 胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。畸形，如神经管畸形、兔唇等。3、预防、预防n n（1）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食n n（2）关注重点人群，加强营养）关注重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害
15、的知识宣传，普及叶酸缺乏危害的知识n n（3）营养干预：）营养干预：n n 围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸400g八、钙缺乏八、钙缺乏n n主要影响：主要影响：n n 骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构n n临床表现：临床表现：n n 婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症n n 成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足：）摄入不足：n n（2）吸收、合成障碍）吸收、合成障碍n n（3）雌性激素分泌减少）雌性激素分泌减少2、发病表现、发病表现n n（1）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症n n轻：轻：1岁岁 惊跳面部肌肉抽动，意惊跳面部肌肉抽动，意识存在识存在n n重：
16、四肢抽动，两眼上翻，口唇重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。发青，知觉暂时丧失。n n频率：频率：n n严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息（2）成年人骨质疏松症）成年人骨质疏松症n n表现：表现：n n骨脆性增大，脊柱易受压、变形，骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，即可引起骨折，n n骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨上端。3、预防、预防n n（1）合理膳食，适当摄入富含）合理膳食，适当摄入富含维生素维生素D丰富的食物，丰富的食物，n n如奶和奶制品、麸皮、豆类、
17、绿如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。色蔬菜等。n n（2）进行适当户外运动，接受）进行适当户外运动，接受日晒（日晒（2h/天）天）n n（3）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素九、铁缺乏九、铁缺乏n n铁的常识：铁的常识：n n严重性严重性1、缺乏原因、缺乏原因n n（1）摄入不足）摄入不足n n（2）需要量增加）需要量增加n n（3）吸收减少）吸收减少n n（4）消耗增加）消耗增加 2、发病表现、发病表现n n（1）常见症状：）常见症状：n n轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕n n重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大结膜苍
18、白、肝脾轻度重大n n严重：贫血性心脏病，易发生左严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭心心力衰竭发病表现（发病表现（2）n n（2）影响生长、智力发育，活动、）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低劳动耐力降低n n（3）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降n n（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩n n（5）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄n n（6）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。十一、碘缺乏病十一、碘缺乏病n n1、缺乏原因、缺乏原因n n常为地区流行。常为地区
19、流行。n n主要原因：主要原因：n n 环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘2、发病表现、发病表现n n（1）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大n n（2）地方性克汀病）地方性克汀病3、预防、预防n n（1）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐n n（2）多吃含碘食物）多吃含碘食物十二、硒缺乏十二、硒缺乏n n认识克山病认识克山病n n 是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病n n来历：来历：n n发病因素：发病因素：硒缺乏硒缺乏1、病因、病因n n硒摄入不足硒摄入不足n n水源、食物水源、食物2、表现、表现n n（1）急性型）急性型n n（2）亚急性型）亚急性型n n（3）慢性型）慢性型n
20、n（4）潜在型）潜在型3、预防、预防n n（1）综合预防措施）综合预防措施n n（2）补硒预防）补硒预防第五节第五节 膳食营养与慢性病预防膳食营养与慢性病预防n n一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治n n1 1、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：n n2 2、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标n n（1 1）体质指数（）体质指数（）体质指数（）体质指数（BMIBMI）n n体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMI）n n =体重（体重（体重（体重（kgkg）
21、身高（身高（身高（身高（mm2）n n（kg/mkg/m2）n n标准：正常为标准：正常为标准：正常为标准：正常为18.524.918.524.9；n n超重超重超重超重 2424；肥胖；肥胖；肥胖；肥胖 28.28.n n（2）腰围（）腰围（WC）n n男性男性:94cm 女性女性:80cmn n（3）腰臀比（）腰臀比（WHR）评价标准）评价标准n n男性男性:0.9 n n女性女性:0.8，n n可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖（4）理想体重和肥胖度）理想体重和肥胖度n n1）计算公式）计算公式n n理想体重理想体重(kg)=n n 身高（身高（cm）-105n n肥胖度肥胖度=n n
22、(实际体重实际体重-理想体重）理想体重）理想体重理想体重 100%2）肥胖判定标准：）肥胖判定标准：n n超重：超重：10%n n肥胖：肥胖：20%n n轻度肥胖：轻度肥胖：超过超过 20%30%n n中度肥胖：中度肥胖：超过超过 30%50%n n重度肥胖：重度肥胖：50%n n病态肥胖：病态肥胖：100%3、肥胖与膳食营养的关系、肥胖与膳食营养的关系n n（1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多n n（2）不良的进食习惯）不良的进食习惯n n（3）其他因素）其他因素4、肥胖的宣传教育和指导要点、肥胖的宣传教育和指导要点n n（1）宣传教育）宣传教育n n（2）倡导文明生活方
23、式）倡导文明生活方式n n（3）饮食营养防治）饮食营养防治n n（4）社区健康管理）社区健康管理n n（5）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划5、肥胖病的饮食管理、肥胖病的饮食管理n n（1 1）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入n n总能量总能量总能量总能量=n n（2 2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例n n 1 1）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例n n 2 2）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给
24、）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给n n 3 3）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维n n 4 4）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒n n 5 5）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为n n 6 6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。二、心脑血管疾病二、心脑血管疾病 的膳食营养防治
25、的膳食营养防治n n1、原发性高血压、原发性高血压n n（1）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理n n1）诊断标准）诊断标准n n2）社区管理）社区管理（2）、高血压与膳食营养的关系）、高血压与膳食营养的关系n n1）钠）钠n n2）肥胖）肥胖n n3）酒精）酒精n n4）钾）钾n n5）钙）钙n n6）镁）镁n n7）脂类）脂类n n8）膳食纤维）膳食纤维（3）高血压的膳食营养防治）高血压的膳食营养防治n n1 1）减体重）减体重）减体重）减体重n n2 2）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯n n3 3）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量）减少食
26、盐摄入量）减少食盐摄入量n n4 4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油n n5 5）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物n n6 6）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果n n7 7）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒n n8 8）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动2、高脂血症、高脂血症n n（1 1）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断n n（2 2）膳食营养因素对血
27、脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响n n1 1）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸n n饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸n n单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸n n多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n n反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸n n2）碳水化合物）碳水化合物n n3）膳食纤维）膳食纤维n n4）矿物元素）矿物元素n n5）维生素）维生素（3）高脂血症的膳食营养防治）高脂血症的膳食营养防治n n1）第一级控制方案）第一级控
28、制方案n n n n 第二级控制方案第二级控制方案2）高脂血症的饮食管理）高脂血症的饮食管理n n防治肥胖防治肥胖n n减少钠盐减少钠盐n n减少脂肪膳食减少脂肪膳食n n控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量n n增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量n n戒酒戒酒3、冠心病、冠心病n n（1）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素n n1）高血压）高血压n n2）高脂血症）高脂血症n n3）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低n n4）超重和肥胖）超重和肥胖n n5）糖尿病）糖尿病n n6）吸烟）吸烟（2）膳食营养因素）膳食营养因素 与冠心病的关系与冠心病的关系n n1）脂肪）脂肪n n2）碳水
29、化合物）碳水化合物n n3）膳食纤维）膳食纤维n n4）低聚糖）低聚糖n n5）蛋白质）蛋白质n n6）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分（3）冠心病的膳食营养防治）冠心病的膳食营养防治n n1）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南n n一级预防一级预防n n n n二级预防二级预防2）冠心病的膳食营养防治）冠心病的膳食营养防治n n禁烟酒禁烟酒n n能量能量n n脂肪脂肪n n碳水化合物碳水化合物n n蛋白质蛋白质n n增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量n n少吃多餐少吃多餐n n防止情绪波动防止情绪波动3）心肌梗死的膳食营养护理）心肌梗死的膳食营养护理n n禁烟酒禁烟酒n n能量能量n n脂肪
30、脂肪n n碳水化合物碳水化合物n n蛋白质蛋白质n n增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量n n少吃多餐少吃多餐n n防止情绪波动防止情绪波动4、脑卒中、脑卒中n n1）危险因素）危险因素n n高血压高血压n n冠心病冠心病n n糖尿病糖尿病n n血脂异常血脂异常n n吸烟吸烟n n饮酒饮酒2）营养防治）营养防治n n大力宣传心脑血管疾病的两级大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防预防，尤其是一级预防n n合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖n n积极治疗高血压、冠心病、糖积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症尿病和高脂血症n n关注高危人群关注高危人群三、糖尿病的膳食营
31、养防治三、糖尿病的膳食营养防治n n1、病因：、病因：n n（1）遗传因素）遗传因素n n（2）肥胖）肥胖n n（3）年龄）年龄n n（4）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构n n（5）吸烟）吸烟n n（6）运动减少）运动减少2、糖尿病的饮食营养防治原则、糖尿病的饮食营养防治原则n n（1 1）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖n n（2 2）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理n n（3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维 30g/30g/天天天天n
32、n（4 4）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物n n（5 5）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量n n（6 6）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒n n（7 7）合理烹调）合理烹调）合理烹调）合理烹调n n（8 8）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心四、痛风的膳食营养防治四、痛风的膳食营养防治n n1、与痛风关系密切的膳食营养、与痛风关系密切的膳食营养因素：因素：n n（1）肥胖）肥胖n n（2）高脂肪膳食）高脂肪膳食n n（3）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食n n（4）饮酒）饮酒n
33、 n（5）饮水不足）饮水不足n n（6）药物）药物第八章第八章 营养教育营养教育 和社区营养管理和社区营养管理n n第一节第一节 营养教育营养教育n n定义：（见定义：（见p373)一、营养教育概述一、营养教育概述n n营养教育的目的营养教育的目的n n营养教育的意义营养教育的意义1、教育对象和教育工作者、教育对象和教育工作者n n（1）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象n n1）个体）个体n n2）各类组织机构）各类组织机构n n3）社区）社区n n4）政府部门）政府部门2、主要工作领域、主要工作领域n n（1）有计划地对有关人员进行）有计划地对有关人员进行营养知识培训营养知识培训n n
34、（2）将营养知识纳入中小学教）将营养知识纳入中小学教育内容育内容n n（3）将营养工作纳入初级卫生）将营养工作纳入初级卫生服务体系服务体系n n（4）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动二、营养教育的实施步骤二、营养教育的实施步骤n n1、了解教育对象、了解教育对象n n2、制定营养教育计划、制定营养教育计划n n3、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料n n4、教育前期准备、教育前期准备n n5、实施营养教育计划、实施营养教育计划n n6、教育效果评价、教育效果评价三、营养教育的相关理论三、营养教育的相关理论n n1、健康传播理论、健康传播理论n n2、行为改变理论、行为改变
35、理论第二节第二节 社区营养管理社区营养管理n n社区营养社区营养:n n1、定义、定义n n2、工作范围、工作范围n n社区营养目的社区营养目的:一、社区营养管理概述一、社区营养管理概述n n社区营养管理的主要工作内容社区营养管理的主要工作内容n n1、了解社区人民群众营养和健、了解社区人民群众营养和健康状况及其影响因素康状况及其影响因素n n2、社区营养监测、干预和评价、社区营养监测、干预和评价n n3、社区营养改善、社区营养改善二、社区动员二、社区动员n n定义：定义：n n目的目的社区动员主要涉及的工作社区动员主要涉及的工作n n1、社区卫生专业人员主动参与、社区卫生专业人员主动参与n
36、n2、促使社区人群主动参与营养、促使社区人群主动参与营养工作工作n n3、动员领导部门积极参与、动员领导部门积极参与n n4、动员非政府组织的参与、动员非政府组织的参与n n5、加强部门之间的沟通、协调、加强部门之间的沟通、协调和合作和合作三、社区居民营养三、社区居民营养 与健康资料的收集与健康资料的收集n n1 1、需要收集的资料、需要收集的资料、需要收集的资料、需要收集的资料n n（1 1）人口调查资料）人口调查资料）人口调查资料）人口调查资料n n（2 2）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料n n（3 3）健康资料）健康资料）健康资料）健康资料n n（
37、4 4）经济状况）经济状况）经济状况）经济状况n n（5 5）文化教育程度）文化教育程度）文化教育程度）文化教育程度n n（6 6）宗教信仰）宗教信仰）宗教信仰）宗教信仰n n（7 7）生活方式）生活方式）生活方式）生活方式n n（8 8）供水情况）供水情况）供水情况）供水情况2、获得资料途径获得资料途径n n（1）收集现有的统计资料）收集现有的统计资料n n（2）访谈）访谈n n（3）专题讨论）专题讨论n n（4）调查问卷）调查问卷四、营养改善项目四、营养改善项目n n1、分析营养问题、分析营养问题n n2、确定目标、确定目标n n3、制定计划、制定计划n n4、执行计划、执行计划n n5、
38、项目评价、项目评价五、社区营养教育五、社区营养教育n n1、社区营养教育的基本交流模、社区营养教育的基本交流模式：式：n n（1）单相交流）单相交流n n（2）双向交流）双向交流n n（3）大众交流）大众交流n n（4）参与式交流）参与式交流2、社区营养教育程序、社区营养教育程序n n（1）设计）设计n n（2）选择教育途径和资料）选择教育途径和资料n n（3）准备教育资料和进行预实）准备教育资料和进行预实验验n n（4）社区营养教育实施）社区营养教育实施n n（5）社区营养教育评价）社区营养教育评价六、社区营养改善示例六、社区营养改善示例n n自学（两课时）自学（两课时）人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。