《骨折固定河南理工大学应急管理学院祁晓军.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨折固定河南理工大学应急管理学院祁晓军.ppt（51页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、骨折固定河南理工大学骨折固定河南理工大学应急管理急管理学院祁学院祁晓军骨折发生的原因骨折多数发生于交通事故、工业伤害、运动伤害、意外事故等情况。为何要先固定骨折的肢体呢？当发生骨折事故之后，为了减轻断骨对周围组织的损伤，有利于骨折愈合;同时为了减轻伤者的痛苦，在运送伤者去医院的途中，应对骨折进行必要的固定。如何判断如何判断发生了骨折生了骨折?骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。骨折的确诊要依靠X线照相，一般只有到医院方能进行。如果伤后已怀疑有骨折，应先按骨折处理，以免引起严重后
2、果。骨折的分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。（二）根据骨折的程度和形态分为：1不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断，按其形态双可分为：裂缝骨折、青枝骨折；2完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离；固定材料（一）脊柱部位固定1.设备运用：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器、躯干夹板；2.现场制作：用报纸、毛巾、衣物卷成卷，从颈后向前围于颈部。颈套粗细以围于颈
3、部后限制下颌活动为宜。表面平坦的木板、床板，大小以超过伤病人的肩宽和人体高度为宜，配有绷带及布带用于固定。（二）夹板类1.设备运用：充气式夹板、铝芯塑型夹板、小夹板、锁骨固定带；2.现场制作：杂志、硬纸板、木板块、折叠的毯子、树枝、雨伞等作为临时夹板。3.自体固定：将受伤上臂缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢。锁骨固定带固定原则1.首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；3.夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；4.骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；固定原则5.暴露肢体末端以便观察血运；6.固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；7.如现场对生命安全有威
4、胁要移至安全区再固定；8.预防休克。固定方法要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。操作要点1.置伤病人于适当位置，就地施救；2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻；3.先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触；5.固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位6.应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。具体骨折的固定方式（一）锁骨骨折锁骨骨折：多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加
5、重。最主要的一点是使病人两肩尽量往后张。必要时，病人坐直，急救人员用一膝头顶住病人背部的两肩胛之间，两手把病人肩头渐渐向后拉，使胸向前挺，然后作固定，不然固定无效。锁骨骨折固定方法1.锁骨固定带：伤病人坐位，双肩向后，安放锁骨固定带。2.丁字板固定、8字形固定。丁字板固定、8字形固定3、三角巾固定：先在两侧腋下各垫一棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节部紧绕两周在背部打结。再将剩余的巾角在背部中央打结，打结时，要将两余角用力拉紧，使两肩稍向后张。最后将两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用三角巾在平肘处略上绕过胸部，在胸前打结固定上肢。4、前臂悬吊固定：如无锁骨固定带，现场可不做“8”字固定，因不了解骨
6、折类型，尽量减少对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾屈肘位悬吊上肢即可，如无三角巾可用围巾代替，或用自身衣襟反折固定。（二）上肢骨折1、肱骨干骨折：肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。桡神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。固定方法：放置衬垫，取两块木板，一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下，用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂，露出指端，检查甲床血液循环。现场如无小夹板和要板可用纸板或杂志代替。无其他可利用物品时，则可用三角巾或宽布带将上臂固定于胸廓：三角巾折叠成宽
7、带或用宽布带通过上臂骨折部绕过胸廓在对侧打结固定，屈肘90度将前臂悬吊于胸前。木板固定小悬带悬吊2、肱骨髁上骨折：肱骨髁上骨折位置低，接近肘关节，局部有肱动脉和正中神经，容易损伤。骨折后局部肿胀、畸形，肘关节半屈位。肱骨髁上骨折现场不宜用夹板固定，因可增加血管神经损伤的机会。直接用三角巾或围巾等固定于胸廓，前臂悬吊于半屈位。3、前臂骨折：前臂骨折可为桡骨或尺骨，或桡、尺骨双骨折。前臂骨折相对稳定，血管神经损伤机会较小。夹板固定：加衬垫，取两块木板分别置于前臂的外侧和内侧，用三角巾或绷带捆绑固定。屈肘位大悬臂吊于胸前，露出指端，检查甲床血液循环。杂志、书等固定：可用书本垫于前臂下方，超肘关节和腕
8、关节，用布带捆绑固定，屈肘位大悬臂吊于胸前，露出指端，检查甲床血液循环。悬带悬吊检查血运 利用身利用身边可取到的方便器材固定前臂骨折可取到的方便器材固定前臂骨折杂志固定衣服固定（三）下肢骨折1、股骨干骨折：股骨干粗大，骨折常由巨大外力，如车祸、高空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。木板固定：用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部，如仅有一块夹板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，固定方法同上。用“
9、8”字法固定足踝：将宽带置于足底，环绕足背两端交叉，再环绕踝部回返打结固定，露出趾端，检查甲床血液循环。健肢固定：两膝、两踝及两腿之间间隙垫好衬垫，用三角巾、腰带、布带等七条宽带将双下肢固定在一起，用“8字”绷带固定足踝，露出趾端，检查甲床血液循环。4大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定检查血运2、小腿骨折：小腿骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。木板固定：在膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实，取两块木板分别放置于伤肢的内侧和外侧，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，
10、一块短木板从大腿根到内踝，用五条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝踝，用“”字法固定足踝，趾端露出，检查甲床血液循环。健肢固定：同大腿固定。小腿骨折固定小腿骨折固定可用健肢固定可用健肢固定（四）脊柱骨折脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。、颈椎骨折：头部朝下摔伤或高速行车时突然刹车，受伤后颈部疼痛，四肢瘫痪，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。脊柱板固定：双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或自制颈套固定，保持伤病人身体长轴一致位侧翻，取平卧位放置于脊柱固定板，将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。木板固定：用一块长、宽与伤病人
11、身高、肩宽相仿的木板做固定物，并作为搬运工具，保持身体平直抬于木板上，头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，以避免运输途中颠簸、晃动。双手用绷带固定放于腹部。颈椎骨折椎骨折自制颈托固定、胸腰椎骨折：坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。（五）骨盆骨折骨盆骨折：骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。固定方法：伤病人取仰卧位，膝部屈曲，两膝下放置软垫，以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆拉紧打结固定，两膝间加放衬垫，用宽绷带捆扎固定，两踝间放衬
12、垫，用宽绷带“”字捆扎固定。骨盆骨折固定方式（六）开放性骨折开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定。夹板固定骨折，如出血多需要上止血带。不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤。注意事项：、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁；、肢体如有畸形可按畸形位置固定；、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。固定后的移动和搬运 搬运搬运正确的搬运可减少伤员的痛苦，并获得及时治疗。平时多采用担架或徒手搬运。战时伤员搬运一般采用背、夹、拖、抬、架等。常见的方法：轿杠法、托负法、拉车法、爬行法等 爬行搬运法爬行搬运法颈椎骨折椎骨折4人搬运法人搬运法牵引颈部整体抬起伤病人汶川大地震搬运伤员谢谢大家！