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1、推拿手法学讲推拿手法学讲 稿稿The manuscript of manipulationsThe manuscript of manipulations上篇上篇 推拿手法学基础推拿手法学基础 第一章第一章 绪绪 论论第一节第一节 推拿手法学概述推拿手法学概述一、对推拿手法学的认识一、对推拿手法学的认识1 1、手法是推拿防治疾病的主要手段。手法是推拿防治疾病的主要手段。施术者施术者 手法手法 特定部位特定部位 防治疾病防治疾病功法基础功法基础操作规范操作规范2 2、推拿手法学是一门既古老又年轻的新兴边缘学科。、推拿手法学是一门既古老又年轻的新兴边缘学科。v古老：已有上下五千年的历史，具有强大的
2、生命力。古老：已有上下五千年的历史，具有强大的生命力。v年年轻轻：传传统统推推拿拿与与现现代代科科学学相相结结合合的的产产物物，把把古古老老的的手手法法经经验验理理论论与与现现代代运运动动生生物物力力学学、运运动动解解剖剖学学、生生理理学学等等熔熔为为一一炉炉，使使推拿手法学重新焕发蓬勃的生机。推拿手法学重新焕发蓬勃的生机。3 3、推拿手法学研究的主要内容、推拿手法学研究的主要内容 研究推拿手法的术式结构、技能训练、作用机制、临床应用研究推拿手法的术式结构、技能训练、作用机制、临床应用规律及其研究方法与发展历史的一门专业学科。规律及其研究方法与发展历史的一门专业学科。二、推拿手法学在推拿学中的
3、重要地位二、推拿手法学在推拿学中的重要地位v推推拿拿手手法法学学是是中中医医推推拿拿学学的的有有机机组组成成部部分分，犹犹如如方方脉脉医医之之中药学、方剂学，针灸之刺法灸法学。中药学、方剂学，针灸之刺法灸法学。v 是架于推拿基础课与推拿治疗学之间的一门桥梁课程。是架于推拿基础课与推拿治疗学之间的一门桥梁课程。v 推推拿拿手手法法的的重重要要地地位位与与推推拿拿的的治治疗疗保保健健作作用用、适适应应症症广广、作作用的特异性及患者的依从性高有关。用的特异性及患者的依从性高有关。v 推推拿拿手手法法是是推推拿拿临临床床的的一一种种诊诊疗疗技技术术，是是确确定定病病变变部部位位和和相相应腧穴的重要手段
4、。应腧穴的重要手段。手法学基础篇手法学基础篇绪绪论论、基基础础理理论论、基基本本知知识识、手法技能基础手法技能基础.手法技能篇手法技能篇单式手法、复合手法、复式手法、踩跷法及手法技能训练。单式手法、复合手法、复式手法、踩跷法及手法技能训练。单式手法是推拿临床应用最多的治疗手法，必须重点学单式手法是推拿临床应用最多的治疗手法，必须重点学习与掌握的内容。习与掌握的内容。手法技能训练说明手法技能必须依次经过米袋练习、人手法技能训练说明手法技能必须依次经过米袋练习、人体操作练习与常见病操作常规练习三个阶段。介绍了各家体操作练习与常见病操作常规练习三个阶段。介绍了各家流派人体各部操作常规练习与综合操作常
5、规练习。流派人体各部操作常规练习与综合操作常规练习。手手法法实实验验与与研究方向研究方向第二节第二节 推拿手法学课程内容推拿手法学课程内容第三节、推拿练功、推拿手法与治疗学的关系第三节、推拿练功、推拿手法与治疗学的关系推拿基推拿基础功法础功法手法技手法技能训练能训练米袋练习米袋练习人体操作练习人体操作练习常见病操作常规练习常见病操作常规练习推拿推拿临床临床少林内功少林内功易筋经易筋经练气站桩功等练气站桩功等第四节第四节 推拿手法发展简史推拿手法发展简史一、一、殷商时期殷商时期 v远远古古时时期期，手手法法还还属属于于一一种种人人类类本本能能的的自自发发医医疗疗行行为为，以后才逐步发展成为人类早
6、期的医学方式。以后才逐步发展成为人类早期的医学方式。v殷商时期，按摩术已达到了一定水平殷商时期，按摩术已达到了一定水平。在在出出土土的的殷殷商商甲甲骨骨文文卜卜辞辞中中，就就有有女女巫巫为为人人按按摩摩治治病病的的记记录录。对对古古代代殷殷墟墟甲甲骨骨文文“疒疒”字字的的研研究究表表明明它它是是古古代代人在患腹部疾时用于按摩进行的治疗。人在患腹部疾时用于按摩进行的治疗。二、二、春秋战国时期春秋战国时期1 1 导引图是最早的自我推拿图谱导引图是最早的自我推拿图谱 湖湖南南长长沙沙马马王王堆堆汉汉墓墓出出土土的的帛帛画画导导引引图图，是是最最早早的的自自我我推推拿拿图图谱谱，描描写写各各种种医医疗
7、疗和和保保健健导导引引动动作作，记记载载了了以以双双手手搓搓腰腰、揉膝等自我保健按摩手法。揉膝等自我保健按摩手法。2 2 五五十十二二病病方方记记载载了了多多种种手手法法、推推拿拿适适应应症症、膏膏摩摩、器器械按摩、药摩等内容。械按摩、药摩等内容。3 3 出出土土的的引引书书，是是一一部部导导引引术术专专著著，介介绍绍了了自自我我按按摩摩与与肢体被动运动方法肢体被动运动方法4 4 说说明明当当时时推推拿拿手手法法作作为为一一种种比比较较成成熟熟的的医医疗疗手手段段而而被被广广泛泛应应用用，手手法法的的形形式式亦亦日日臻臻完完善善，适适用用范范围围明明显显扩扩大大，治治疗效果得到了进一步的提高。
8、疗效果得到了进一步的提高。三、三、秦汉、三国时秦汉、三国时1 1 至至秦秦、汉汉、三三国国时时期期，诞诞生生了了我我国国第第一一部部推推拿拿专专著著黄帝岐伯按摩经十卷（已佚）。黄帝岐伯按摩经十卷（已佚）。2 2 黄黄帝帝内内经经对对推推拿拿的的起起源源、手手法法、临临床床应应用用、适适应应病病症症、治疗原理以及推拿教学等各方面内容无所不涉。治疗原理以及推拿教学等各方面内容无所不涉。素素问问异异法法方方宜宜论论中中就就有有记记载载：“中中央央者者，其其地地平平以以湿湿，天天地地所所以以生生万万物物也也众众，其其民民食食杂杂而而不不劳劳，故故其其病病多多痿痿厥厥寒寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者
9、，亦从中央出也。热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”素素问问举举痛痛论论则则云云：“寒寒气气客客于于背背俞俞脉脉，则则脉脉泣泣，脉脉泣泣则则血血虚虚血血虚虚则则痛痛其其俞俞注注于于心心故故相相引引痛痛。按按之之则则热热气气至至，热气至则痛止。热气至则痛止。”黄黄帝帝内内经经记记载载了了用用以以按按摩摩的的针针具具，就就是是“九九针针”中中“揩揩摩分肉摩分肉”的的“圆针圆针”和和“主按脉勿陷主按脉勿陷”的鍉针等。的鍉针等。3 3 汉汉书书苏苏武武传传中中，记记载载了了用用足足踩踩背背，救救醒醒苏苏武武的的一一种种推推拿拿方法，方法，这可能是关于踩跷法详细操作过程的最早记载。这可能是
10、关于踩跷法详细操作过程的最早记载。4 4 膏摩疗法在此期有了进一步发展。膏摩疗法在此期有了进一步发展。东东汉汉张张仲仲景景所所著著金金匮匮要要略略首首先先总总结结了了“膏膏摩摩”疗疗法法，认认为为它它具具有有手手法法与与药药物物的的双双重重治治疗疗作作用用，不不仅仅提提高高了了疗疗效效而而且且扩扩大大了推拿治疗范围。了推拿治疗范围。四、两晋南北朝时期四、两晋南北朝时期1 1 两晋南北朝时期，膏摩术逐步完善并得到广泛应用。两晋南北朝时期，膏摩术逐步完善并得到广泛应用。东东晋晋道道家家葛葛洪洪在在肘肘后后备备急急方方中中首首次次系系统统总总结结了了膏膏摩摩的的方方、药、症、法和摩膏的制作方法。药、
11、症、法和摩膏的制作方法。2 2 自我保健推拿术的形成自我保健推拿术的形成 南南北北朝朝时时期期陶陶弘弘景景在在养养性性延延命命录录一一书书中中设设有有导导引引按按摩摩专专卷卷，详详细细介介绍绍了了摩摩面面、干干浴浴、梳梳头头等等成成套套导导引引及及自自我我按按摩摩动动作作，涉涉及及的的手手法法有有摇摇、指指按按、摩摩、揩揩摩摩、振振动动、推推、筑筑、挽挽、梳梳等等，将将保保健健按按摩摩与与导导引引、服服气气紧紧密密结结合合，为为后后世世自自我我推推拿术的形成奠定了基础。拿术的形成奠定了基础。3 3 运动关节类手法的初步应用，为骨伤推拿奠定基础。运动关节类手法的初步应用，为骨伤推拿奠定基础。真真
12、诰诰篇篇中中记记有有用用“曲曲折折法法”治治疗疗“风风痺痺不不授授”等等病病症症，“曲曲折折法法”即即是是使使患患者者肢肢体体关关节节屈屈伸伸的的被被动动运运动动类类推推拿拿手手法法，可可能属于骨伤推拿的早期著作。能属于骨伤推拿的早期著作。4 4 手法应用于治疗皮肤科疾病，扩大了治疗范围。手法应用于治疗皮肤科疾病，扩大了治疗范围。东东晋晋刘刘涓涓子子鬼鬼遗遗方方中中记记载载了了用用擦擦法法与与拓拓法法（以以药药布布为为工工具在患处反复熨擦）治疗皮肤病及针对痈疽病的具体情况具在患处反复熨擦）治疗皮肤病及针对痈疽病的具体情况 五、五、隋唐时期隋唐时期1 1 隋唐时期是推拿发展的盛世。隋唐时期是推拿
13、发展的盛世。隋隋唐唐时时期期开开始始了了有有组组织织的的推推拿拿手手法法教教学学工工作作，由由按按摩摩博博士士教教导导按摩生按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之导引之法以除疾，损伤折跌者正之”。2 2 自我按摩与膏摩疗法亦得到更广泛的应用和进一步地总结。自我按摩与膏摩疗法亦得到更广泛的应用和进一步地总结。隋隋代代巢巢元元方方的的诸诸病病源源候候论论在在每每卷卷之之末末都都附附有有导导引引、按按摩摩等等相相关关的的“补补养养宣宣导导”的的方方法法 。唐唐代代孙孙思思邈邈的的千千金金方方将将导导引引与与推推拿拿结结合合用用于于保保健健推推拿拿，如如记记载载“老老子子按按摩摩法法”42”42式式和
14、和“天天竺竺国按摩国按摩”18”18式式 。3 3 出现了特色推拿手法的操作出现了特色推拿手法的操作 千千金金要要方方书书中中还还记记录录了了许许多多特特色色推推拿拿手手法法的的操操作作，如如治治疗疗急性腰痛的多人牵引（拔伸）法、下颌关节复位法等。急性腰痛的多人牵引（拔伸）法、下颌关节复位法等。4 4 手手法法应应用用于于伤伤科科疾疾病病，出出现现了了正正骨骨手手法法，标标志志着着推推拿拿手手法法的的进进一步分化和提高。一步分化和提高。仙仙授授理理伤伤续续断断秘秘方方由由唐唐代代蔺蔺道道人人所所著著，是是我我国国现现存存最最早早的的骨伤科专著。详细记录了拔伸、捺正等正骨手法。骨伤科专著。详细记
15、录了拔伸、捺正等正骨手法。5 5 手法与器械相结合，扩大了手法的适应症。手法与器械相结合，扩大了手法的适应症。唐唐代代沈沈汾汾在在续续神神仙仙记记中中记记载载了了唐唐代代杭杭州州县县吏吏马马湘湘以以“竹竹杖杖打打之之”治治疗疗“脚脚曲曲”等等疾疾病病“应应手手便便愈愈”，是是用用器器械械进进行行拍拍打打手手法的最早记载，类似于后世内功推拿流派的桑枝棒击打法。法的最早记载，类似于后世内功推拿流派的桑枝棒击打法。6 6 手法对外交流加强。手法对外交流加强。推推拿拿手手法法也也随随中中医医学学传传到到朝朝鲜鲜、日日本本等等国国家家.如如日日本本的的“大大宝宝律律令令”中中将将推推拿拿作作为为医医学学
16、生生的的必必修修课课程程之之一一，这这为为日日本本现现代代盛盛行行的的“手手技技三三法法”古古典典按按摩摩、西西洋洋按按摩摩、指指压压疗疗法法的的形形成成奠奠定定了了基础。基础。六、六、宋、金、元时期宋、金、元时期1 1 宋宋金金元元时时期期比比较较重重视视推推拿拿手手法法的的分分析析，并并对对推推拿拿手手法法的的理理论论进进行行了全面总结。了全面总结。北北宋宋末末年年由由政政府府组组织织编编写写的的圣圣济济总总录录是是一一部部包包括括现现存存最最早早、最完整的推拿专论的医学著作。最完整的推拿专论的医学著作。A A 对对按按摩摩的的含含义义及及按按与与摩摩的的区区别别进进行行了了阐阐述述：“可
17、可按按可可摩摩，时时兼兼而而用用，通通谓谓之之按按摩摩。按按之之弗弗摩摩，摩摩之之弗弗按按。按按止止以以手手，摩摩或或兼兼以以药药。曰曰按按曰曰摩摩，适适所所用用也也。分分析析和和批批判判了了将将按按摩摩与与导导引引混混为为一一谈谈的的现现象象：“世世之之论论按按摩摩，不不知知析析而而治治之之，乃乃合合导导引引而而解解之之。夫夫不不知知析析而而治治之之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也固已疏矣，又合以导引，益见其不思也”；B B 按按摩摩的的作作用用机机理理：“大大抵抵按按摩摩法法，每每以以开开达达抑抑遏遏为为义义，开开达达则则壅壅蔽蔽者者以以之之发发散散，抑抑遏遏则则慓慓悍悍者者有有所所归
18、归宿宿。”是是古古代代对对推推拿拿治治疗疗机机制制的传统经典论述；的传统经典论述；C C 按摩的适应症：按摩的适应症：血血气气形形志志论论曰曰：形形数数惊惊恐恐，经经络络不不通通，病病生生于于不不仁仁，治治之之以以按按摩摩，此此按按摩摩之之通通谓谓也也。圣圣济济总总录录还还对对推推拿拿手手法法的的适适应应范范围围及及禁禁忌忌症症进进行行了了分分析析，指指出出在在何何种种情情况况可可以以出出现现“按按之之痛痛止止”、“按按之之无无益益”、“按按之之痛痛甚甚”、“按按之之快快然然”等等效效应应，这这是是对对推推拿拿手手法法辨辨证应用理论的一大贡献；证应用理论的一大贡献；D D 保健按摩的发展：保健
19、按摩的发展：2 2 此此期期的的推推拿拿疗疗法法主主要要用用于于骨骨伤伤科科和和儿儿科科疾疾病病的的治治疗疗，这这就就孕孕育育了了后后世世推推拿拿的的正正骨骨推推拿拿与与小小儿儿推推拿拿的的学学科科分分化化，使使推推拿拿渐渐渐渐向向专专业业化化方向发展。方向发展。3 3 器器械械按按摩摩创创始始：宋宋代代张张杲杲所所撰撰的的医医说说中中记记载载的的搓搓滚滚竹竹管管治治筋筋缩缩法法，开开创创了了用用器器械械代代替替推推拿拿手手法法促促进进肌肌腱腱、关关节节功功能能康复的先河。康复的先河。4 4 元代是骨伤推拿这一流派发展和完善的重要时期元代是骨伤推拿这一流派发展和完善的重要时期 危危亦亦林林所所
20、著著世世医医得得效效方方中中首首创创的的利利用用患患者者自自身身的的重重量量来来牵牵引引整整复复的的各各种种方方法法，如如肩肩关关节节脱脱位位的的坐坐凳凳架架梯梯复复位位法法、髋髋关关节前脱位的倒吊复位法和脊柱骨折的悬吊复位法。节前脱位的倒吊复位法和脊柱骨折的悬吊复位法。七、明代七、明代1 1 按摩改称推拿。按摩改称推拿。2 2 小小儿儿推推拿拿体体系系的的形形成成。在在理理论论、手手法法、穴穴位位都都不不同同于于成成人人推拿。推拿。3 3 不不少少小小儿儿推推拿拿专专著著问问世世，其其中中小小儿儿按按摩摩经经是是我我国国现现存存最早的推拿专著。最早的推拿专著。八、清代八、清代1 1、小儿推拿
21、得到了进一步的发展。、小儿推拿得到了进一步的发展。许许多多小小儿儿推推拿拿专专著著问问世世，熊熊应应雄雄的的小小儿儿推推拿拿广广意意、骆骆如如龙龙的的幼幼科科推推拿拿秘秘书书、钱钱怀怀屯屯的的小小儿儿推推拿拿直直录录、夏夏云集的保赤推拿法等。云集的保赤推拿法等。2 2、正骨推拿体系的形成、正骨推拿体系的形成。吴吴谦谦等等在在医医宗宗金金鉴鉴正正骨骨心心法法要要旨旨记记载载了了“摸摸、接接、端端、提、推、拿、摩、按提、推、拿、摩、按”为为“正骨八法正骨八法“.“.3 3、推推拿拿与与其其他他外外治治法法，在在临临床床中中结结合合应应用用。吴吴尚尚先先著著理理瀹瀹骈骈文文。4 4、形形成成了了许许
22、多多推推拿拿流流派派，包包括括点点穴穴推推拿拿流流派派，一一指指禅禅推推拿拿流流派派，内功推拿流派等。内功推拿流派等。九、民国时期九、民国时期1 1、由由于于国国民民党党政政府府歧歧视视和和限限制制中中医医，民民国国时时期期是是推推拿拿手手法法发发展展的的低低潮潮。但但这这一一时时期期出出版版了了不不少少较较为为详详细细地地记记录录手手法法操操作作过过程程的小儿和成人推拿著作。的小儿和成人推拿著作。如如钱钱祖祖荫荫编编著著的的小小儿儿推推拿拿补补正正一一书书对对推推、拿拿、掐掐、运运、揉揉、拈拈、搓搓、摩摩、按按、摇摇、分分、合合等等1313种种小小儿儿推推拿拿基基本本手手法法的的定义、操作方
23、法和机制作了简明扼要的解释。定义、操作方法和机制作了简明扼要的解释。2 2、民国时期是明清时期产生的诸多推拿流派承上启下、发展完、民国时期是明清时期产生的诸多推拿流派承上启下、发展完善并形成流派最关键的阶段，而且还出现了善并形成流派最关键的阶段，而且还出现了一些新的推拿流派。一些新的推拿流派。如丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上，于二十世纪如丁季峰在继承家传一指禅推拿的基础上，于二十世纪4040年年代创立了扌衮法推拿流派，以扌衮代创立了扌衮法推拿流派，以扌衮 法为主要手法，揉、按、拿、法为主要手法，揉、按、拿、搓、捻及被动运动为辅助手法。搓、捻及被动运动为辅助手法。十、十、新中国时期新中国时期
24、1 1、推推拿拿教教学学迅迅速速发发展展：19561956上上海海成成立立第第一一所所推推拿拿专专科科学学校校；7070年代后期到年代后期到8080年代，高等中医院校正式设立推拿专业。年代，高等中医院校正式设立推拿专业。2 2、推推拿拿学学科科得得到到重重视视：自自19581958年年国国内内第第一一所所中中医医推推拿拿门门诊诊部部在在上上海海成成立立。19871987年年在在上上海海成成立立了了中中华华全全国国中中医医药药学学会会推推拿拿学学会。会。3 3、推推拿拿专专著著大大量量出出版版：开开始始了了对对推推拿拿文文献献的的整整理理工工作作，出出版版了推拿专业教材和专著；了推拿专业教材和专
25、著；4 4、各推拿流派的特色推拿得到充分的继承和发扬。、各推拿流派的特色推拿得到充分的继承和发扬。5 5、推推拿拿临临床床研研究究逐逐渐渐深深入入：推推拿拿治治疗疗病病症症的的范范围围不不断断扩扩大大和和深深入入。推推拿拿麻麻醉醉应应用用于于十十余余种种手手术术。推推拿拿治治疗疗冠冠心心病病、心心绞绞痛痛、糖尿病巳初显疗效。糖尿病巳初显疗效。6 6、推推拿拿实实验验研研究究：开开展展推推拿拿的的生生理理作作用用、治治疗疗机机理理的的研研究究（手手法法的的动动力力学学、手手法法功功效效学学、静静力力推推拿拿功功法法训训练练、推推拿拿镇镇痛痛、推拿麻醉、推拿意外等）。推拿麻醉、推拿意外等）。7 7
26、、推拿的国际间交流日益广泛、推拿的国际间交流日益广泛。从从总总体体上上说说，推推拿拿手手法法技技术术的的发发展展经经历历了了由由少少渐渐多多，由由简简而而繁繁，由由自自发发到到自自觉觉，由由单单纯纯使使用用手手推推拿拿到到利利用用肢肢体体其其他他部部位位或或借借助助器器械械操操作作；由由纯纯手手法法治治疗疗到到借借助助药药物物介介质质提提高高临临床床疗疗效效，由由笼笼统统的的成成人人推推拿拿到到出出现现小小儿儿推推拿拿、伤伤科科推推拿拿、内内科科推推拿拿等等并并自自成成体体系系；由由分分散散的的不不系系统统的的民民间间手手法法到到形形成成各各具具特特色色的的不不同同推推拿拿流流派派；其其适适应
27、应范范围围也也相相应应地地由由殷殷商商时时期期用用拊拊法法治治疗疗腹腹疾疾发发展到治疗内、外、妇、儿等多科疾病。展到治疗内、外、妇、儿等多科疾病。第五节第五节 推拿手法学的学科特点及学习方法推拿手法学的学科特点及学习方法一、推拿手法学的学科特点：一、推拿手法学的学科特点：1 1 传统手法理论和实践经验与现代生物力学理论相结合。传统手法理论和实践经验与现代生物力学理论相结合。2 2 传传统统手手法法与与现现代代医医学学结结合合,促促使使手手法法的的多多样样化化和和手手法法的的辨辨证证使使用。用。如伤科推拿、脊柱推拿、运动推拿等疗法的兴起。如伤科推拿、脊柱推拿、运动推拿等疗法的兴起。二、推拿手法学
28、的学习方法二、推拿手法学的学习方法1 1 掌握中西医基础理论及相关临床知识。掌握中西医基础理论及相关临床知识。2 2 经经过过刻刻苦苦锻锻炼炼，熟熟练练掌掌握握推推拿拿手手法法的的操操作作技技能能及及其其临临床床应应用用规规律律。练练功功的的过过程程包包括括推推拿拿基基础础功功法法、米米袋袋练练习习及及相相关关人人体体练练习习三三个阶段。个阶段。第二章第二章 推拿手法学的基础理论推拿手法学的基础理论第一节第一节 手法定义及技术要求手法定义及技术要求一、手法定义一、手法定义1 1 手法概念的沿革手法概念的沿革v 于于17421742年年成成书书的的医医宗宗金金鉴鉴正正骨骨心心法法要要旨旨手手法法
29、总总论论指指出出“夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也。夫手法者，谓两手安置所伤之筋骨，使修复于旧也。”。v “用用手手或或肢肢体体其其他他部部分分，按按各各种种特特定定的的技技巧巧动动作作，在在体体表表操操作作的方法，称推拿手法的方法，称推拿手法”推拿学高等医学院校教材（推拿学高等医学院校教材（19851985年）；年）；v 推推拿拿手手法法，在在推推拿拿防防治治疾疾病病的的过过程程中中所所施施行行的的各各种种技技巧巧动动作作。”中医大辞典推拿分册（中医大辞典推拿分册（19861986年）；年）；v “推推拿拿手手法法，是是操操作作者者用用手手或或肢肢体体其其他他部部份份刺刺激激治治
30、疗疗部部位位和和活活动肢体的规范化的技巧动作。动肢体的规范化的技巧动作。”中国医学百科全书中国医学百科全书.推拿学。推拿学。2 2 何谓推拿手法：何谓推拿手法：概概念念：以以医医疗疗为为目目的的，术术者者用用手手或或肢肢体体其其它它部部份份，或或手手持持器器械械，在在受受术术者者身身体体特特定定部部位位，进进行行的的各各种种具具有有规规范范化化动动作结构的操作技术，为推拿手法。作结构的操作技术，为推拿手法。内涵：内涵：手法操作部位；手法操作部位；施术部位；施术部位；手法操作技术规范。手法操作技术规范。第二节第二节 手法的动作结构及其运动学、动力学规律手法的动作结构及其运动学、动力学规律一、手法
31、动作结构的概念一、手法动作结构的概念 从从运运动动生生物物力力学学的的观观点点，手手法法的的动动作作有有各各自自的的固固有有特特点点，而而构构成成手手法法动动作作的的各各个个动动作作成成分分之之间间又又有有着着固固定定的的联联系系，手手法动作的固有特点和内在的联系即谓手法的动作结构。法动作的固有特点和内在的联系即谓手法的动作结构。二、手法动作结构的特点二、手法动作结构的特点：具有运动学特征和动力学特征。：具有运动学特征和动力学特征。1 1、手手法法的的运运动动学学特特征征，是是指指各各种种手手法法动动作作形形式式差差别别的的特特征征，主要指动作的时空特征。主要指动作的时空特征。v时间特征是指手
32、法运动的先后次序、时间、频率、速度等；时间特征是指手法运动的先后次序、时间、频率、速度等；v空空间间特特征征是是指指手手法法动动作作的的运运动动轨轨迹迹、路路程程、着着力力部部位位、各各动动作环节的位角、姿势、摆动幅度、位移等。作环节的位角、姿势、摆动幅度、位移等。2 2、手手法法的的动动力力学学特特征征，是是指指决决定定着着手手法法动动作作形形式式的的诸诸力力相相互互作用的规律和特点。作用的规律和特点。v动动力力学学特特征征包包括括惯惯性性特特征征（质质量量和和转转动动的的惯惯量量）、力力的的特特征征（力和力矩、冲量和冲量矩）和能量特征（功和功率）。（力和力矩、冲量和冲量矩）和能量特征（功和
33、功率）。v如如软软组组类类手手法法是是术术者者内内部部参参与与动动作作的的各各部部分分肢肢体体肌肌力力的的相相互互作作用用的的结结果果；而而骨骨关关节节类类手手法法，除除了了受受到到术术者者自自身身内内力力的的影影响响外，还要受到来自受术者方面的影响，。外，还要受到来自受术者方面的影响，。三、意识是手法动作结构的主导：三、意识是手法动作结构的主导：手手法法动动作作受受力力学学规规律律的的制制约约，必必须须遵遵循循力力学学规规律律，但但同同时时产产生生手手法法的的骨骨骼骼肌肌受受到到意意识识的的控控制制，因因此此，要要重重视视“手手随随心心转转，法从手出法从手出”的古训。的古训。四、手法动作结构
34、的学习与训练四、手法动作结构的学习与训练 动动作作结结构构是是区区别别不不同同手手法法动动作作正正确确与与否否的的依依据据，手手法法的的规规范范化化动动作作结结构构不不但但对对人人体体可可产产生生稳稳定定的的具具有有特特定定动动力力型型式式的的作作用用力力（发发挥挥良良好好的的治治疗疗效效果果），而而且且还还符符合合人人体体运运动动学学和和工工效效学学的的原原理，为手法运动提供了科学的生物学基础（预防职业损伤）。理，为手法运动提供了科学的生物学基础（预防职业损伤）。v 理理论论上上，充充分分理理解解和和掌掌握握手手法法动动作作的的规规范范结结构构、力力学学原原理理及及规规律律；在在此此基基础础
35、上上，在在意意识识的的控控制制下下按按要要求求反反复复进进行行训训练练，建建立立一一个手法的条件反射记忆过程。个手法的条件反射记忆过程。v 从从临临床床角角度度，手手法法的的具具体体应应用用必必须须与与病病性性、病病位位、体体质质、年年龄龄、不不同同的的操操作作部部位位，灵灵活活调调整整手手法法的的应应用用过过程程（力力度度、运运用用方方式式等等，如如滚滚法法的的应应用用）。达达到到“一一旦旦临临证证，机机触触于于外外，巧巧生生于于内内，手手随随心转，法从手出心转，法从手出”。第三节第三节 手法技能的基本要求手法技能的基本要求 在在继继承承传传统统手手法法操操作作技技术术经经验验的的基基础础上
36、上，从从生生物物力力学学的的观观点点，认认为为手手法法作作为为特特定定的的人人体体动动作作系系统统，要要遵遵循循动动作作系系统统的的合理性和动作结构目的性合理性和动作结构目的性一致的原则。一致的原则。其其操操作作技技术术的的要要求求与与施施术术原原则则，要要根根据据动动作作系系统统的的类类别别、动动作作形形式式的的类类型型以以及及手手法法的的作作用用部部位位及及其其医医疗疗作作用用而而提提出出具具体的操作规范。体的操作规范。一、动作系统的类别原则：一、动作系统的类别原则：1 1 周期性动作系统手法的结构与施术要求：周期性动作系统手法的结构与施术要求：概概念念：以以周周期期重重复复循循环环的的规
37、规律律进进行行的的动动作作结结构构。如如摆摆动动类类手手法、摩法等。法、摩法等。结构特点：结构特点：v动作的反复性、连贯性：每个动作的空间特征相同。动作的反复性、连贯性：每个动作的空间特征相同。v动动作作的的节节律律性性：每每个个动动作作周周期期相相同同；各各个个动动作作阶阶段段所所占占时时间比例相对固定；如摆动类手法的周期、内摆及外摆。间比例相对固定；如摆动类手法的周期、内摆及外摆。v动动作作的的交交互互性性：动动作作的的节节律律性性相相互互逆逆转转与与交交替替的的特特性性。如如滚法、振法。滚法、振法。施术要求：施术要求：持久、均匀、连贯、富有节律、动作过渡自然。持久、均匀、连贯、富有节律、
38、动作过渡自然。22非周期性动作系统手法结构与施术要求非周期性动作系统手法结构与施术要求概概念念：由由各各不不相相同同的的单单一一动动作作组组合合成成的的系系列列动动作作规规范范。大大多多数复式手法即属此类。数复式手法即属此类。结构特点：结构特点：具有相对的独立性：具有相对的独立性：动作具有复杂性和稳定性：动作具有复杂性和稳定性：操操作作要要求求：系系列列动动作作的的严严密密性性（手手法法、穴穴位位组组合合、操操作作顺顺序序等）；具有规范的动作结构规范。等）；具有规范的动作结构规范。3 3 混合性动作系统手法结构与施术要求混合性动作系统手法结构与施术要求概概念念：由由周周期期性性手手法法动动作作
39、成成分分与与非非周周期期性性手手法法动动作作成成分分组组合合而成的手法动作系统。如滚摇法。而成的手法动作系统。如滚摇法。结结构构特特点点：两两种种动动作作配配合合协协调调；临临床床操操作作时时，根根据据病病情情决决定定动作的操作。动作的操作。操作要求操作要求：配合协调：配合协调44不固定性动作系统手法的结构与施术要求不固定性动作系统手法的结构与施术要求概概念念：包包含含周周期期性性动动作作系系统统手手法法，又又包包含含非非周周期期性性动动作作系系统统手法的复杂组合动作。手法的复杂组合动作。动作结构特点动作结构特点：手法动作复杂多变；固定与不固定相结合：手法动作复杂多变；固定与不固定相结合操操作
40、作要要求求：整整体体上上有有固固定定的的程程式式；根根据据不不同同的的部部位位与与病病情情，要辨证施法。要辨证施法。二、二、动作形式的类型原则动作形式的类型原则 根根据据手手法法动动作作结结构构的的运运动动学学和和动动力力学学特特征征，可可分分为为摆摆动动类类手手法法、按按压压类类手手法法、摩摩擦擦类类手手法法、振振动动类类手手法法、叩叩击击类类手手法法与与运运动动关关节节类类手手法法；此此类类手手法法服服从从所所属属手手法法系系统统类类别别的的操操作要求，又要遵循运动学和动力学特征。作要求，又要遵循运动学和动力学特征。1 1 摆动类手法摆动类手法特点：特点：往复摆动，节律性的推压动作。往复摆
41、动，节律性的推压动作。操操作作要要求求：持持久久、均均匀匀、深深透透、富富有有节节奏奏，以以柔柔和和为为贵贵，不不能能产产生明显的内、外摩擦。生明显的内、外摩擦。2 2 按压类手法按压类手法特特点点：非非周周期期性性动动作作系系统统或或周周期期性性动动作作系系统统；节节律律性性或或不不规规则则的的推压、提拉动作。推压、提拉动作。操操作作要要求求：掌掌握握好好用用力力方方向向；作作用用的的层层次次；掐掐按按时时有有痛痛感感而而不不损损皮肤，重点时要适度而不超过患者的耐受程度。皮肤，重点时要适度而不超过患者的耐受程度。3 3 摩擦类手法摩擦类手法特特点点：非非周周期期性性动动作作系系统统或或周周期
42、期性性动动作作系系统统；对对体体表表或或深深层层组组织织的内、外平移摩擦运动；产生摩擦、揉动、温热效应。的内、外平移摩擦运动；产生摩擦、揉动、温热效应。操操作作要要求求：掌掌握握好好操操作作路路线线、轨轨迹迹；用用力力方方向向；作作用用层层次次；热热效效应应调控等。调控等。4 4 振动类手法振动类手法特特点点：周周期期性性动动作作系系统统手手法法；振振荡荡运运动动；意意识识调调控控下下的的肌肌肉肉交交替替运运动。动。操操作作要要求求：意意念念集集中中；呼呼吸吸配配合合；持持久久均均匀匀自自然然流流畅畅进进行行，不不可可憋憋气。气。5 5 叩击类手法叩击类手法特特点点：非非周周期期性性动动作作系
43、系统统手手法法或或周周期期性性动动作作系系统统手手法法；鞭鞭打打样样动动作作运动；产生连续或不固定的瞬间冲击力。运动；产生连续或不固定的瞬间冲击力。操操作作要要求求：运运用用甩甩鞭鞭运运动动原原理理，以以大大关关节节带带动动小小关关节节，自自肩肩肘肘腕腕到指关节快速发力。到指关节快速发力。6 6 运动关节类手法运动关节类手法特特点点：四四种种类类别别的的系系统统手手法法；手手法法使使肢肢体体沿沿关关节节的的轴轴面面方方向向在在关关节的生理活动范围内活动。节的生理活动范围内活动。操操作作要要求求：关关节节运运动动的的轴轴面面原原则则；关关节节运运动动位位区区原原则则；运运动动解解剖剖学原则；省力
44、原则；达到合理、准确、安全、省力、有效。学原则；省力原则；达到合理、准确、安全、省力、有效。三、作用部位原则三、作用部位原则 手手法法强强调调其其是是否否符符合合病病理理性性质质，针针对对病病位位病病性性进进行行辨辨证证应应用用；其其次次，要要考考虑虑患患者者的的接接受受程程度度（年年龄龄、体体质质、病病性性等等）。因因此此，按手法的作用部位进行分类，利于临床辨部位选择手法。按手法的作用部位进行分类，利于临床辨部位选择手法。11软组织类手法软组织类手法操作要求：操作要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。持久、有力、均匀、柔和、深透。22骨关节类手法骨关节类手法 在临床应用时，由于关节的解剖、生理
45、活动范围、局部在临床应用时，由于关节的解剖、生理活动范围、局部病变的影响，此类手法要遵循病变的影响，此类手法要遵循关节运动区位原则、运动轴关节运动区位原则、运动轴原则、运动解剖学原则与省力原则、安全原则原则、运动解剖学原则与省力原则、安全原则等。等。四、四、医疗作用原则：医疗作用原则：分放松手法和正骨手法两类。分放松手法和正骨手法两类。第四节第四节 手法命名手法命名1 1手手法法动动作作的的基基本本形形式式：大大多多数数单单式式手手法法是是根根据据手手法法的的动动作形式命名的。推拿等。作形式命名的。推拿等。2 2手法动作形式与着力部位手法动作形式与着力部位：小鱼际擦法：小鱼际擦法3 3 手法、
46、施术部位与操作方向手法、施术部位与操作方向：颈椎斜扳法：颈椎斜扳法4 4 受术者的体位及其施术部位受术者的体位及其施术部位：仰卧位颈椎斜扳法：仰卧位颈椎斜扳法5 5手法动作类型与施术部位手法动作类型与施术部位：拿五经法：拿五经法6 6组成手法的动作结构成分组成手法的动作结构成分：摇滚法：摇滚法77动作形态的取类比象动作形态的取类比象：打马过天河：打马过天河8 8手法、操作部位及操作程序手法、操作部位及操作程序：运土入水：运土入水9 9手法的专项功用手法的专项功用：总收法：总收法1010手法动作形式及其辅助器械：手法动作形式及其辅助器械：棒击法棒击法1111手法的动作形态和操作方向手法的动作形态
47、和操作方向：钩抹法：钩抹法1212借用历史典故结合手法及其特定动作技术要领借用历史典故结合手法及其特定动作技术要领：一指禅推法：一指禅推法第五节第五节 手法的分类手法的分类（一）（一）以手法动作结构的简繁分类以手法动作结构的简繁分类1 1单式手法，又称基本手法。单式手法，又称基本手法。2 2复合手法；复合手法；3 3复式手法。复式手法。（二）（二）以手法的医疗作用分类以手法的医疗作用分类1 1主要手法主要手法2 2辅助手法辅助手法（三）（三）根据手法的作用部位分类根据手法的作用部位分类1 1作用于软组织类手法作用于软组织类手法2 2作用于骨关节类手法作用于骨关节类手法（四）从手法的力学角度分类
48、（四）从手法的力学角度分类1 1一维力型手法一维力型手法2 2二维力型手法二维力型手法 3 3三维力型手法三维力型手法（五）（五）按手法动作的运动学与动力学特征分类按手法动作的运动学与动力学特征分类摆动类、挤压类、摩擦类、摆动类、挤压类、摩擦类、振动类、叩击类与运动关节类等振动类、叩击类与运动关节类等六类六类第六节第六节 手法的作用原理手法的作用原理一、手法作用的中医学原理一、手法作用的中医学原理（一）调整脏腑（一）调整脏腑1 1 脏腑调整作用。脏腑调整作用。2 2 具有良好的双向调整脏腑的作用。具有良好的双向调整脏腑的作用。（二）疏通经络：（二）疏通经络：经络的生理功能：经络的生理功能：手手
49、法法的的调调整整作作用用：其其调调整整、疏疏通通作作用用的的大大小小，与与推推拿拿时时手手法法操操作作的的经经络络、穴穴位位（或或部部位位）的的准准确确与与否否、手手法法作作用用时时间间的的长短、刺激量大小等，有明显的关系。长短、刺激量大小等，有明显的关系。（三）行气活血（三）行气活血v 气血的生理功能气血的生理功能。v 推拿调和气血的作用：推拿调和气血的作用：一是推拿对气血的生成有促进作用。一是推拿对气血的生成有促进作用。二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。三是通过手法的直接作用，推动气血循行，活血化瘀。三是通过手法的直接作
50、用，推动气血循行，活血化瘀。（四）恢复筋骨、关节的功能（四）恢复筋骨、关节的功能v筋的含义、生理功能、病理变化。筋的含义、生理功能、病理变化。v手法对筋的调整作用：手法对筋的调整作用：A A 舒筋通络、解痉止痛舒筋通络、解痉止痛 B B 理筋整复理筋整复 C C 剥离粘连，疏通狭窄剥离粘连，疏通狭窄第七节第七节 手法的补泻作用手法的补泻作用 推推拿拿治治疗疗虽虽无无直直接接补补、泻泻物物质质进进入入体体内内，但但依依靠靠手手法法在在体体表表一一定定部部位位的的刺刺激激，可可起起到到促促进进机机体体功功能能或或抑抑制制其其亢亢进进作作用用，就就这这些作用的本质来看，是属于些作用的本质来看，是属于