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1、学校心理辅导学校心理辅导华中师大一附中 尹邓安2003年8月于武汉大学 学生和家长是心理咨询的主要群体（市场），因此，作为心理咨询师，了解学生心理、家长心理和教育的有关知识，是进行心理咨询的基本功。心理垃圾桶与心理清洁器，知识、阅历与心理咨询关系解释几个名词：1教育：培养人的实践活动（家庭教育、学校教育、社会教育）2教育规律：宏观规律：教育要适应社会生产力发展的需要 微观规律：教育要适应受教育者身心发展的需要3两大教育派别：传统教育：19世纪德国赫尔巴特（三个中心：教师、课堂、教科书为中心）现代教育：20世纪20年代50年代美国杜威（三个中心：儿童、兴趣、活动）（各有长处，也各有不足）另：素质
2、教育、主体教育理论与实践尚不成熟（马克吐温与2美元）4人才成长4因素（遗传、环境、教育、个人努力，缺一不可，教育非万能，但立足万能）5心理：人脑对客观存在的反映（2种）6心理素质：包括智力因素和非智力因素（承受力强不能称之为心理素质好）7三大心理派别（精神分析、行为主义、人本主义）8元认知能力：对自己认识过程、思维方法、认识结果的反省、检查和再认识。第一讲 学校心理教学辅导一、青少年心理问题简介（作为心理咨询师要了解施治对象的心理问题）1世界卫生组织对儿童、少年期学生心理障碍的分类世界卫生组织，1989年出版了国际疾病分类第10版，涉及到儿童和少年期精神和行为障碍（包括精神发育迟滞）有三个主要
3、类别，其中心理发育障碍包括七个方面：特定的言语和语言发育障碍；特定学校技能发育障碍（特定阅读障碍、特定拼音障碍、特定计算技能障碍、混合性学校技能障碍、其他学校技能发育障碍未特定的学校技能障碍）；特定性运动功能发育障碍；混合性特定发育障碍；广泛性发育障碍（儿童孤独症、其他发育障碍等）；其他心理发育障碍；未特定性心理发育障碍。2美国精神医学协会精神障碍的诊断与分类手册中的有关分类1980年，美国精神病学会颁布障碍诊断和统计手册第三版，它主要分为以下几个方面：发育障碍；破坏性行为障碍；儿童期和少年期焦虑障碍；进食障碍；性别识障碍；抽动障碍；排泄障碍；未在他处分类的语言障碍；其他婴幼儿、儿童或少年期障
4、碍。3中国精神疾病分类方案对儿童、少年精神疾病的分类 1989年，中华神经精神科学会精神科常委扩大会仪通过了中国精神病分类方案与诊断标准第二版。精神发育迟滞；儿童少年期精神障碍；儿童精神病；儿童情绪障碍；多动综合症；品行障碍；特定发育功能障碍；儿童少年期的行为障碍；其他儿童少年期精神障碍；4当前心理学界常用的心理障碍分类标准心理学界传统的观点，只是把心理障碍看做是心理异常程度的一个阶段。有人把心理异常按程度与性质不同分为：“心理不适、心理失调、心理疾病（包括精神病、心身疾病、大脑疾患与身体缺陷几个方面）”。另外，为了区别于精神医学理论对心理障碍的认识，程度分类上是心理问题、心理障碍、心理疾病。
5、常见的心理异常：包括认知、情感、意志以及行为方面的异常。认知方面包括感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍、思维障碍、注意障碍等；情感过程的障碍有焦虑、恐惧、情感高涨、情感低落、情感爆发等；意志行为方面的障碍表现为：意志障碍、有意志激增、减退、缺乏等；行为障碍有太过于兴奋状态、木僵状态、违拗刻板动作、模仿动作等。偏执型人格：固执多疑、心胸狭隘、好嫉妒，自我评价过高，对挫折过于敏感，遇到挫折时爱责备别人或推诱于他人或推诿于客观，把别人本来中性甚至友好的表示看做敌视或蔑视行为。易与人发生矛盾，难与人相处，人际关系不好，易与人吵架，闹意见，缺乏自知，又不能接受批评教育。分裂型人格：主要表现为退缩、孤僻、胆
6、怯、沉默、怪癖、不爱交往，不关心他人对他的评价、缺少知已，对现实的能力并没有丧失，但常做白日梦，沉溺于幻想；缺乏进取心，不参加任何团体，回避竞争。情感高涨或低落型人格 爆发型人格、衰弱型人格、癔病型人格、强迫型人格、违纪型人格和反社会型人格等。神经症（又叫神经官能症：）一般有焦虑情绪、防御性行为、人际交往不协调、躯体不适等表现。常见的神经症状有神经衰弱、癔病、焦虑神经症、强迫症、恐怖症等。个性缺陷（也叫不良个性品质：）常见的有偏激、狭隘、嫉妒、暴躁依赖、孤僻、怯懦、自卑、神经质等，个性缺陷是产生心理障碍的人格基础，预防心理疾病要从预防并矫正不良个性品质开始。5心理问题的三层含义：心理困惑 心理
7、障碍 心理疾病。不乱扣“心理有问题”的帽子，不越权治疗。二、尊重和激励，培养学生自信心，是学校心理辅导的灵魂（理解精神实质并熟练运用）17+8=？2陶行知的4颗糖3心理学家有趣的智商测验 4“我们班叫天才培育班”5为犯错误的同学鼓掌 6要家长只写学生优点7学生渴望老师的赞扬8用放大镜寻找差生优点是鸡蛋里挑骨头，还是骨头里挑鸡蛋 9最繁重的任务给家长写喜报 10不表扬，不放学11班干部大都是“部长”级 12虚假的胜利消息也可激发真实的干劲13“我发现：你是个天才”！14要为学生“吹牛”、“说大话”15老师变成“牛”的故事 16不能用道德标准衡量非道德行为17“实事求是”与“说老实话”18.学生是
8、先懂道理还是先懂感情？三、学校心理教学辅导内容（掌握某些有用内容）（一）华中师大一附中心理辅导概况（心理学生）华中师大一附中历来十分重视心理素质教育。1990，有针对性地提出院磨炼教育、青春期教育、身心健康教育，把心理教育作为我校办学的特色之一；1993年，试将“心理训练与学习方法”作为一门课程开设，旨在协助学生学会自我心理调适，指导他们科学高效地学习；1996年秋以来，实行素质学分制，将心理训练与学习方法纳入正式课表（高一、高二每周一节，同时接受个别心理咨询，对高三学生举办心理讲座和进行个别心理辅导），使心理素质教育具有法定地位。与此同时，学校开设心理咨询室，举办家长学校，班主任和心理老师开
9、设心理热线 。实践证明，心理素质教育是学校教育、教学工作和学生健康成长的“润滑油”、“催化剂”，因而受到广大学生和家长的热烈欢迎。心理素质包括智力和非智力两个方面。前者指认识过程的感觉、知觉、观察、记忆、思维、想像、创造等，后者包括情感、兴趣、意志、气质、性格等。目前，中学生存在的心理困惑有学习、智力开发、青春期心理、人际交往以及情感意志等非智力因素五个方面。中学开设心理课程，不要把它作为一门知识来教。教学中应体现助人自助的“三个中心”的指导思想：以协助学生走出心理困惑为中心，以学生的实际体验为中心，以帮助学生学会自我心理调适和健康发展为中心。教师应有一定的心理学理论知识和心理训练意识为支撑，
10、来开展心理素质教学活动。向学生灌输心理理论知识不可取，但脱离学生的长远需要去迎合他们的某些情趣而开展活动，也不足取。课堂上应采用讨论、辩论、对话、情境设置、角色表演与评价等活动形式，充分体现平等性、民主性、开放性、互动性、和谐性和教育性。（二）心理课堂教学内容 1学习方面学会预习 学会上课 搞好复习 独立作业归纳总结 读书 考试 2智力开发学会记忆 学会想像 学会思维 学会创造3青春期心理教育为什么拒绝谈恋爱 男女生交往应注意的问题4非智力因素的培养敢于表现自我 提高自信心 敢于面对挫折 合理需要5交往素质培养“我喜欢什么性格的人？”“我讨厌什么性格的人？”当面握手训练四、中学生学习情绪问题与
11、自我心理调适 情绪影响学习主要表现在情绪影响学习过程和效率、学习水平的发展和效果。积极愉快的心情能激活神经细胞的兴奋性，能增强大脑皮层的觉醒水平，且可使学生的认知活动过程处于最佳状态，提高学习效率，正常发挥水平，并在临场取得意想不到的好成绩。（一）情绪影响学习的理论探讨国内外在这个方面的学说有以下几种：1条件刺激情绪理论。前苏联生理学巴甫洛夫说：“愉快可以使你对生命的每一跳动，对于生活的每一印象易于感受，不论躯体和精神上的愉悦都是如此，可以使身体发展、健康。”这说明，以持续的消极情绪或过渡的情绪反应为特征的劣性情绪，影响学生的学习与考试，而且将危害青少年的身心健康。2生理性刺激持续论。美国纽约
12、大学沃尔夫（Wolf）等人研究发现，人在情绪愉快时粘膜血管充盈，分泌增加；在愤怒时，粘膜充血、分泌和运动大大增加和增强；在忧郁时，粘膜苍白、分泌减少，运动也受抑制；在灰心或激烈运动比赛时，肠蠕动受抑制，出现便秘。这些刺激长久持续，就会引起身心疾病，从而影响学习乃至考试。3需要层次说。美国心理学家马斯诺认为，需要产生心理。学生在学习过程中若缺乏适度的抚爱与关心，缺少适度的肯定与表扬，与集体关系不融洽，屡次小考失利而无成就感、自卑等，也会使学生产生学习的情绪性问题持续下去将，将使学生产生不耐烦、不愉快、怯懦、压迫感、厌学、危机感、多惊、神经质等。4应激的认知评估适应模式。由于紧急的情景刺激整个有机
13、体，就能使激活水平很快改变，情绪紧张度发生变化。5驱力理论。这种理论认为当个体的驱力处于中等强度的条件下，也就是在情绪上保持平常心，其学习效果最理想；驱力水平过低或过高对学习效率都会产生不利影响。6ABC理论。这种理论指出：诱发事件A只是引起情绪的行为反应的间接原因，而个体对事件所持有的信念B，才是导致其情绪与行为反应的原因C。7阴阳说：我国医学认为，引起疾病的原因是多种多样的，七情过于波动或波动持续过久，可使阴阳失调、气血不足、经络阻塞、腹脏功能失调，从而导致疾病。（二）中学生在学习期间常见的情绪性问题1激动易怒。愤怒不仅对学生正常的学习不利，而且还会导致心律失常、心悸、失眠、高血压、厌学等
14、身心疾病，还会使其“意识范围缩小”，消弱自制力，从而引发不理智的冲动行为，如打架斗殴、毁损物品等。2抑郁消沉。处于抑郁状态的学生视线中看到的一切仿佛都笼罩着一层暗淡或灰色，常感精力不足、注意力难集中、思维迟钝、伴有痛苦、羞愧、自怨自责、悲伤忧郁等情绪体验，自我评价过低；严重者还会对前途悲观失望。3压抑苦闷。压抑是由于过分克制约束情绪和情感，不能适度表达和宣泄内心体验，而表现出不满、苦闷、烦恼、空虚、因惑、寂寞等多种情绪。4冷漠。冷漠表现为对外界刺激不关心，冷淡退缩，是个体受到挫折后的一种自我保护性的消极情绪反应。5嫉妒。嫉妒是一种企图缩小和消除与他人差距、恢复原有平衡关系的消极应对方式，是源于
15、自己的社会尊重需要未获满足而产生的不良情绪。它包含着焦虑、忧惧、悲哀、失望、愤怒、羞耻、羡慕、憎恨、敌意等不愉快情绪，是一种错缩复杂的情绪体验。（三）学生学习中情绪性问题的自我心理调适方法 1转移法：就是在不高兴时，把注意力转移到愉快的事情上去（例如：数学未考好，猛做物理题作业）。2沟通缓解法：交流思想感情，还能释放生活学习带来的紧张。（例如：谈心）3情绪疏泻法：是指人处于激烈的情绪状态时，要有意识地采取合理的途径直接或间接地表达情绪体验和反应。（方法多种多样）4抵消法：就是当某一刺激使我们产生不良情绪时，有意识地寻找另外的刺激，使之抵消原有的刺激的作用。（例如：未考好，去打球）5解脱法：就是
16、换一个角度看待令人烦恼的问题，从更深、更高、更广、更长远的角度来看待总题，对它作出新的理解，以跳出原来的思维范围，使自己的精神获得解脱。6利用法：利用就是我们平时说的“将坏事变成好事”，一种是对时机的客观条件的利用。6利用法：利用就是我们平时说的“将坏事变成好事”，一种是对时机的客观条件的利用。7表达法：用表达法来控制自己的情绪有多种形式，一种是书写，第二种办法是谈心，第三种就是直接找对方诚恳地谈谈。8合理宣泄：遇到愤怒，出现烦躁不安情绪时，要学会主动释放心中的“能量”。9提醒法：有时对脾气的克制，光靠自己的努力还难以奏效，这时就需得到外界的提醒和帮助。（制怒）10分离法：分离法即把遇到的烦恼
17、分散隔离开来，不要把烦恼联系起来，更不要通过想像、思维等活动来放大刺激，从而增加烦恼。11体谅法：体谅就是把自己放在对方的位置，替对方设身处地地想一想。（母亲处境）12自我暗示法：指自己有意识地将某种观念不断强化来影响自我的情绪和行为。（三种）13身心放松法：放松法可以分为静态放松与动态放松两种。（1）想像法；（2）肌肉放松法。14音乐调节方法：音乐对人的身心有明显的良好影响。15弱化法：弱化法就是减弱自己的烦恼，不记忆，不思考，不想像。16意守丹田法：注意力集中在丹田（腹部脐下3厘米处），之后进行良好暗示。17深呼吸放松法：通过胸部的深呼吸，可以增加呼吸量，使血液中的氧气含量更充足，使肺部的
18、二氧化碳呼出得更彻底，还可以扩大胸廊，减少心脏和肺受到压力。18视觉放松法：即用画面创造松弛的心境。（例如：大海、高山、旷野）19自我意识放松法：这种自我放松的形式是重复说一些自己编排的指令（例如“我手臂开始放松”），这样，你便会感觉到指令所描述的效果在身上出现。20情感升华法：升华是指个体受挫折后，把压抑于心理的精神冲动转向社会许可的其他活动中去，使精神有所依托，获得新的、更高的精神满足。（例如：歌德、达芬奇等）五、家庭教育（略）（按家庭教育心理辅导要求，必须掌握理论和方法，会讲也会用）。见与家长谈子女教育见与家长谈子女教育 第一讲结束 第二讲：学校心理辅导理论与方法一、学校心理辅导过程（掌
19、握）一）个别辅导的过程学校心理辅导，是指学校心理辅导人员运用心理学知识和技能，帮助学生正确认识自已、认识环境，调整心态，克服成长中的困惑与障碍，充分发挥个人潜能的过程。要注意以下三点：第一，辅导是一种新型的人际关系，其特点是真诚、亲密。第二，辅导是一种民主、平等、合作的过程，老师只是帮助学生解决问题而不是代替学生解决问题。第三，辅导要运用心理学专业知识和技能。如聆听、专注、接纳、暗示等等。1辅导关系的建立。影响辅导关系建立的主要因素包括以下几个方面：（1）场面的布置。让来访者感到被重视、被接纳，而且安全、轻松、舒适、亲切的辅导环境，有助于良好咨询关系的建立。要收到这样的效果，可以从以下5个方面
20、着手：咨询室要干净、整洁，空气流通，温度适宜；保密效果要好，保证不被其他人打扰，门窗可以关闭；座位软硬、高矮适宜，成90度摆放，中间可用小茶几隔开，把靠门的座位留给来访者，减少压抑感；窗帘等饰物选用浅蓝色、淡绿色等色调，可以起到镇静情绪、缓解压力的作用，装饰画要表现自然、清新、积极向上的主题，还可以以花草来调节气氛；准备茶杯、纸巾等物品供来访者使用。（2）辅导员自身的准备辅导员自身的状况是决定咨询关系的关键因素，辅导员以良好的状态接待来访者，以最佳状态进入咨询情景，才可能建立相互信赖的关系。辅导员自身的准备包括以下3方面：心理准备：接待来访者之前要排除杂念，集中注意力，保持平和的心态；身体准备
21、：保证有旺盛的精力投入辅导，而不是筋疲力尽，无精打采；仪容准备：服装整洁、得体、大方；不要过分装扮，就像准备接待客人一样；也不要随随便便。（3）注意第一印象。初次会面，辅导员要把亲切、自然、友善、真诚的态度通过各种方式传递给来访者，使其形成良好的第一印象，就是一个好的开始。辅导员专注的言行是形成良好的第一印象的关键。应注意3个方面：倾听：表现为面向对方，身体稍前倾，目光专注，适时插话，必要时提出问题，对有些重要的线索要及时追问。开放的态度：要求辅导员不做作，不扮演角色，自始至终以真实的自我投入辅导，平等地对待来访者。辅导员与来访者交谈时要注意语气亲切、平和，语速适中，表达简洁，有幽默感。（4）
22、应注意禁忌的6个问题。避免居高临下的说教；避免批评、责备；避免高谈阔论；避免过早的诊断、解释；避免过分的赞扬；避免提敏感性的问题。（如：对学习不好的学生，不要提考试成绩）2辅导效果的评估6条标准（1）自我接纳。使访者对自己的认识和对待自己的态度从消极、否定转变为积极肯定，理想自我和现时自我的距离逐渐拉近。（2）接纳他人。初期，来访者抱有“我不好，他也不好”的心态。后期，能够从另一个角度看待别人，尽可能理解别人。（3）症状缓和。咨询初期明显的那种症状，有所缓解或消除。如；从厌恶学习，以至于难以进行正常的学习，转变为可以投入正常的学习。（4）对将来的志向性增强。如：开始谈论未来的打算、理想的生活等
23、，这是辅导出现好的转机的征兆，若来访者已开始付诸行动，咨询即可结束，不要延长咨询时间。（5）能接纳来自他人的评价。逐渐开始能转述他人对自己的评价，并主动征求他人对自己的看法。（6）对心理辅导人员的客观态度。如对辅导人员说：“老师，您的衣服很漂亮。”“老师，你有烦恼的时候么？你怎么办？”等。二、学校心理辅导8个原则：（熟练掌握和运用）1真诚原则 与学生真诚相见，诚心诚意地帮助当事者摆脱心理困惑，从而给当事者以可信可靠的信念。真诚咨询过程中，应该以“真正的我”出现，没有防御的伪装，不会把自己藏在专业角色的后面，不带假面具，不是扮演角色，而是表里一致，真实可信地以真正的自我投身于来访者的关系中。如何
24、表达真诚？应注意三点：首先，真诚不等于说实话（实话实说是人的认识行为，真诚包括了认识成分，又突出情感的行为）。（如“我感到你真差劲”，虽然说出了要说的实话，但不该说）第二，真诚不是自我发泄。（如：某离异女教师对谈父母闹离婚的同学讲）第三，真诚应不做作，不虚伪。2、尊重原则 尊重来访者的现状以及他们的价值观，人格和权益，予以接纳，关注，爱护，是建立良好咨询员关系的重要条件。罗杰斯曾提出了著名的“无条件的尊重”，并把这列为使来访者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重意味着完整地接纳一个人。如何做到尊重呢？应注意三点：第一，咨询员应把每一个来访者都作为人来看待（有人格、人权、性格、个性等）第二，尊
25、重意味着以礼待人（一切不礼貌的行为都是违背咨询原则的）第三，尊重意味着保护隐私。3、理解原则 即体验当事者的精神世界。理解与同情不同，同情只是给对方感情上的安慰或物质上的帮助，而理解则要进入对方的精神世界。例：学生：班上一位同学下课时辱骂了我，我真想一刀把他捅死，我也不想活了。老师：你告诉我，他是谁，我去找他算账，严厉批评他，帮你出口气。评点：老师的回答只是同情，不是理解，如果这样，不但解决不了问题，而且可能会去犯法，而应该说：“在当时情况下，你的这种心情是可以理解的，你是不是感到这件事对你伤害太大了？”这就进入了当事者的心理世界了。4、整体原则 指要注意心理问题的整体性（社会、家庭、学校、个
26、人认识、情感等因素）。例：学生：我下了那么多功夫，但为什么学习总是不好？老师：这说明你功夫未到位，还要再刻苦一些。评点：只在下功夫一个问题上强调，而未注意其他问题，违背整体性原则。5、差异原则 即做到有针对性，有的放矢，区别对待。例：学生：上数学课时，我和同桌讲话了，可老师偏偏批评我，不批评他。老师：这说明老师批评错了，应该也要批评那位同学。评点：老师讲的似乎公平，但失去针对性，违背差异性原则。6、助人自助原则 即帮助学生是为了他自己帮助自己。例：学生：老师，今天作业太难了，我不会做，也不想做。老师：不会做，我来帮你做。评点：老师心情很好，但违背了助人自助原则，应提出建议，进行商讨。7、保密原
27、则（隐私原则）即当事者的不愿公开的个人经历、生活背景等等，要绝对保密。例：学生：我收到一封求爱信，不知如何处理。老师：谁写的，给我看看。评点：老师要求看别人的私人信函，违背了保密原则。还有，学生咨询记录，不能公开，不能借阅。8、共情原则 概念：共情也之为共感，移情。共情就是要求咨询员设身处地、用当事人的眼睛看世界，看事情本身，进入当事人的心理，体验当事人内心世界。下面举例来说明5位老师对一件事的5种层次的反应。咨询的内容是这样的学生说：“我觉得很难过，很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，是估计自己会取和优异成绩。唉！想不到一次次都失败了。真是越想越不服气。这次的高考其实并不难，班上成绩中等
28、的人都考了好成绩，没想到一向佼佼者的我。我觉得考试根本就不能正确评估一个人，读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我父母骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。”对学生这段话，下面是老师5个层次的回答：第一句：“你为什么感到如此悲伤呢？”似乎没留意当事人所说的话，反映了他不但没留心倾听，而且还完全忽略了来访者所表达的重要感受。第二句：“你一向成绩很好，但想不到考试却失败了。”咨询员的反应虽然在内容上和来访者表面所产一致，但他只注意了来访者表面的感受，故在反映中只在内容上的复述，缺乏情感的响应。第三句：“因为高考不
29、及格，所以你感到很失望，很难过。”咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但未能对来访者较深的感受作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出共情反应。第四句：“因为高考不及格，所以你感到很失望，很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。”这种回答中，共情的程度较高，在咨询员的反应中，他所表达的感受已深于来访者所能表达的，即把来访者深藏于言事背后的感受也表达了出来，因此来访者可由此来体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的涵意。第五句：“你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，因此你特别感到失望和难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己在这
30、有点不服气，因而内心很矛盾。”第五句话，咨询老师做到了最准确的共情。三、学校心理辅导理论与方法。（熟练掌握和运用）（一）精神分析疗法1、精神分析学派的治疗理论 理论基础主要有：（1）潜意识论。潜意识强化训练：多次重复某一意念；多次大喊大叫；四肢配合效果最好。（2）泛性理论。（3）人格结构论。（4）梦的理论：弗洛伊德认为，“本我”不能实现时，用隐晦、曲折、像征性的幻觉来实现。（5）心理防御理论：人都有内在自我调节能力，以对付烦恼、焦虑和危险，使自己心理保持平衡。方法有：a、补偿。一方面的缺憾用另一方面来补偿，如瞎子耳聪，劝导人也用补偿方法，发现其特长，提高其自信心。b、压抑。把痛苦经历从意识中强
31、行逐出。（如：挨打的人）c、否认。受到打击时进行否认打击的强度。d、转移。找一个对象发泄个人情绪，如妻子骂丈夫，又如骂对手等。e、合理化。给自己找合理的借口，如“酸葡萄”心理，（阿Q心理等等。）f、投射。把不良行为、习惯、理念投射转到别人身上。如：别人比我差。g、反向作用。对冲动欲望刻意阻止。（如：恨某人，但和他很亲热。）h、退化。成年人耍小孩子脾气，如：妻子对丈夫撒娇，老人与孩子一起做游戏 2、疏泄疗法【含义】只要患者能讲出压抑在内心的精神创伤的事件，宣泄了相应的感情，各种顽固的症状都可暂时消失。这一方法称之为“疏泄疗法”。【施治对象】神经症、心因性精神障碍和各种心身疾病以及正常人的心理问题
32、。【理论解释】有的人会生病，而有的人却不会生病。一个很重要的因素就是他们对这些不良精神刺激能否正确对待与排解。人们发现，凡是能够正确对待有关事物并善于排解不愉快情绪的人，绝大多数都能保持心身健康而不生病。相反，患各类精神疾病的比率就较高。【注意事宜】对求诊者应采取同情、关怀与耐心的态度，让他们畅所欲言而无所顾虑，不可厌烦求诊者讲得太罗嗦或重复，同时应向他们承诺保守秘密。只有待他们的精神疏泄获得一定程度后，再给予温和的正确指导。切忌采取说教方式，或过于严厉的批评。【施治方式】精神疏泄不但可通过求诊者的倾诉或谈话来进行，也可通过运动、旅游、心理剧等方法来实现。【案例】一位与母亲闹僵的女生；又如一位
33、初二男生，先与他下棋；3、自由联想法【含义和施治过程】是让患者在一个比较安静和光线适中的房间内，舒适地半躺在躺椅上，自由随意地进行联想。辅导者坐在患者看不到的后侧方，要求患者把进入头脑中的一切，不管是有意义的还是无意义的，重要的还是琐碎的，道德的还是不道德的，都要如实地报告出来。【理论解释】通过自由联想来挖掘潜意识的根源，其原理在于任何浮现于头脑里的东西都不是无缘无故的。它们都有一定的因果联系。如果患者能够严格地遵守联想规则，不加批判地报告闪过他的脑海中的一切，则可以逐步接近无意识中的症结所在。【施治对象】各类神经症、心因性精神障碍、心因性疾病（但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症、偏执性精神病
34、等。）4、认识领悟疗法【理论依据】承认潜意识的心理活动，承认人格的结构论，承认早期经验的影响，承认神经症患者病后存在两级获益等。【施治过程】在治疗过程中，可以询问患者的生活史和容易记起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。对于病人的梦，可偶尔谈及，但一般不作过多分析。在治疗中，用较多时间引导病人分析讨论症状的性质，说明其幼稚性和成年人的身份是不相称的。不要求病人反复追忆，深挖过去，在潜意识领域展开分析。【施治对象】强迫症、恐惧症和某些类型的性变态等。在治疗中采取直接会面交谈的方式，每次时间1至1个半小时。【案例】一位考试恐惧症的学生，先列出并分析恐惧什么5、暗示疗法【理论解释】
35、暗示对人体的生理、心理及行为状态，都会产生一定的影响。当个体接受暗示后，不但可以改变随意肌的活动状态，而且也可以影响不随意肌的功能。【施治过程】暗示疗法可分为觉醒状态下的暗示疗法和非觉醒状态下的暗示疗法两类。觉醒状态下的暗示疗法又有直接暗示疗法和间接暗示疗法之分。前者是对静坐的患者，用事先编好的暗示性语言讲行治疗；后者则是借助于某种刺激或仪器的配合，并用语言暗示的强化来实施的治疗。各种信息都能起到暗示作用，因此语言、文字、表情、手势等均可作为暗示手段，这样就使暗示的方式多种多样。临床上常用的有语言暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示、榜样暗示等。不论采用何种暗示疗法，其治疗效果与个体对暗示的易感
36、性有密切关系。（注意：不是100%的人群都接受暗示）6、催眠疗法【施治过程】催眠疗法利用暗示人为地引导患者进入特殊的催眠状态，以此为基础产生一系列心理生理反应，达到治疗或心理诊断目的。所谓催眠状态是介于觉醒与睡眠之间的过渡状态，此时大脑呈现保护性抑制，神经系统获得休息，使神经张力功能恢复。利用这种被暗示的特殊意识状态，给予种种暗示方法或催眠反应的心理技术，可以医治多种疾病或达到心理诊断、心理矛盾的分析作用。【理解解释】暗示对人体生理活动、心理及行为状态都会发生深刻的影响。当个体接受暗示后，不但可以改变随意肌的活动状态，而且也可以影响不随意肌的功能。消极的暗示能够使人患病，积极的暗示能够使人的心
37、理、行为及生理机能得到改善，增强对疾病的痊愈和康复的信心，从而达到治疗的目的。【补充说明】催眠疗法并不是对任何人，在任何情况下都能成功的，它需要一定条件和基础。一般来说，受暗示性强的患者容易成功。【案例】约30%的学生接受集体催眠（二）、当事人中心疗法（人本主义）1、罗杰斯倡导的治疗过程人本主义是继精神分析和行为主义心理学之后的心理学发展的第三思潮。在治疗方法上它不同于心理动力学和行为主义的基本方法，认为不正常的行为，不能光靠探求无意识过程或者改变反应倾向来纠正，相信病人只要得到治疗者的温暖和鼓励，发挥出他们内在的潜力，就完全有能力做出合理的选择和自我治疗。与当事人建立融洽的关系，使当事人感到
38、温暖并产生信任感。治疗者不对当事人发生指令，也不进行调查、解释或分析，因而治疗中既不采集病史，也不下诊断。治疗者不控制治疗的程序及内容，只决定治疗的时间和长短。治疗过程集中在当事人的思维和情感上。治疗者耐心倾听当事人的陈述，抱着充分理解和宽容的态度，通过重复当事人的所说的话，对当事人陈述中的情感做到反应，以便让当事人尽量表达和暴露自己，充分体验到他的情感和自我概念的不协调，并将此揭露出来加以改变，从而能使当事人有所进步 2、当事人中心疗法【理论解释】当事人中心疗法是以人本主义理论为基础，重视人的潜力，相信人在正常情况下都具有积极向上的、自我肯定的成长潜力。如果人的自我概念受价值条件的歪曲，自我
39、体验受到阻塞，使自我实现的趋向受到阻碍或削弱，即表达为适应不良或心理异常。【施治过程与条件】这一方法不是以咨询和治疗者为核心，而是以当事人为核心；咨询和治疗者不是以专家或权威的身份出现在当事人面前，而是以一个平等普通人身份去理解他的感情，促进他的成长；不是以理论去指导或影响当事人，而是要在良好的环境里，让当事人自己内心世界发生变化，促进积极的自我探索，寻找与真实情感的联络。在咨询和治疗过程中重要的不是技巧，而是咨询和治疗的气氛。怎样创造一个促进成长的气氛呢，罗杰斯提出了三个必要的条件：（1）真诚。咨询和治疗者不是扮演职业角色，而是真实而自然的自己。言语交流和行为都应是自然的而不是做作的，使当事
40、人感受到一种被信任感。不应有任何虚假的成分。（2）无条件积极关注。把自己深厚而真诚的关注表示给当事人，尊重当事人个人，使他体验到无论怎样表现都不会感到有威胁的气氛。这样才能充分发掘内在的自我。（3）通情。即设身处地地理解当事人，从情感上深刻洞察当事人的经验、情绪以及它们对当事人的意义。【施治对象】有一定领悟力的神经症，心理应激反应者（对定型的强迫症和精神病患者，没有疗效或效果有限）。3、交朋友小组法【含义解释】交朋友小组是利用集体的环境和适当的人际关系来帮助人们改变适应不良的行为或解决心理矛盾和冲突，最大限度地利用集体中的每个人的潜能，以达到相互启发、相互教育和自我教育的功能。【施治对象和目的
41、】交朋友小组就是针对现实生活中的这些矛盾和困惑，采用互助和自助的办法来帮助人们从紧张的生活和心理应激中摆脱出来，寻求精神上的寄托和生活的信心。所以交朋友小组活动既适用于各种由于心理问题而苦恼或直接面临严重的心理应激和挑战的人，也适用于那些想让生活更丰富、更有意义的正常人。【施治过程】交朋友小组的目的是要说服人们降低其社会屏障碍，不受自我防御机制阻抑揭示出自己最核心的真实情感。交朋友小组每次的活动约持续2小时左右。活动一开始，先由小组的促动者说明活动的原则与方法。主要包括：（1）交朋友小组的目的，即帮助小组每个成员逐渐认识、了解和爱自己；感受到自己的重要性，尊重自己和自己所做的事情，学习对自己负
42、责。（2）诚实和坦率，不掩饰自己的情感；不管是对小组的其他成员还是对自己，都须如此。（3）来去自由。（4）小组的活动不由促动者指导，而由成员们自己决定，每个成员都要为自己的选择和自己的行为负责。【案例】小组讨论“我的困惑”4、支持疗法 支持疗法是指在心理治疗过程中应用劝导、启发、评价、鼓励和同情等指导性方式，消除患者的疑虑，以解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善5种具体的支持手段帮助和指导患者分析他所面临的问题，使其能遵循正确的生活方式和恢复心身机能的平衡。【理论解释】人们在遭受挫折或接受环境所加予的严重压力或灾难后，会产生紧张状态。这是一种特殊的心理生理状态，它不仅表现为焦虑、紧张、知觉过敏
43、、表情不自然、注意力难集中、小动作增多等心理改变，还可有一系列的生理表现，如尿频、心跳、手颤、食欲不振、血压增高、头痛头昏、月经不调等。在心理紧张状态下，人们通常通过心理平衡调节系统，采取一系列的摆脱方法。这些方法有的是正确的，有的可能是病理性的、不正确的。有时心理紧张状态特别严重，超出了心理调节平衡系统调整的能力，因而就会产生疾病。【施治过程】支持疗法，不论采用个别交谈或集体治疗的形式，都是应用语言作为治疗的手段。当医生用深入浅出的语言说明他所产生的心理紧张状态前因后果，或疾病的来龙去脉、治疗的方法等时，往往能干预他们的心理紧张。医生再用语言支持他们内心所存在的正常的欲望、要求、思想与方法，
44、就能促使他们克服那些错误的、有害的心理与行为、树立起正确的态度，对疾病治愈的信息，从而使支持性心理治疗达到治疗的目的。【遵循原则】（1）必须在对患者进行详细的检查之后进行。（2）必须在病人详细倾诉之后进行。（3）建立起密切的相互信任的医患关系。这是支持疗法成功与否的。（4）在进行支持疗法时医生必须语调亲切、肯定明确、深入浅出。（5）在鼓励、安慰、保证时，必须注意要有科学性，有事实根据。【适用范围】（1）短期内遭受挫折或严重的灾难，以致产生抑郁、焦虑、惶惑不安、苦闷和紧张者；（2）环境中长期存在矛盾、紧张或压抑，致使内心抑郁不安、心境不佳，感到前途渺茫，甚至产生消极观念者；（3）患有各种躯体疾病
45、，对病症本质不了解，以致顾虑重重、消极悲观或长期治疗不愈，对治疗信心不足，甚至对医务人员产生抱怨、抵触情绪者。（4）患有各种心身疾病。（5）各类神经症病人。（6）患有各种顽症、绝症，如恶性肿瘤等病人，为减少其痛苦及绝望心情，支持性心理治疗也是必不可少的。【案列】一位母亲生重病而突然去逝的学生，感到打击很大（三）、认知疗法 1、认知疗法的理论基础它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗重视研究病人的不良认知和思维方式，把情绪障碍和非适应性行为看成是病人不良认知的结果。治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使病人的情感和行
46、为得到相应的改变。每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。辅导者任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。基础的认知治疗过程大致包括：建立求助的动机；适应不良性认知的矫正，发展新的认知和行为代替适应不良的认知和行为；在日常生活中培养观念的竞争，练习将新的认知模式用于社会情境中，取代原有的认知模式；改变有关自我的认知，重新评价自我的效能以及自我
47、在处理认知和情境中的作用等几个环节。2、理性情绪疗法（ABC理论）理情情绪疗法是美国心理学家艾里斯（Albert Elis）在20世纪50年代提出的一种心理疗法，它以认知理论为基础，并结合行为疗法的某些技术而成一体。【理论解释】艾里斯认为，人的情绪和行为反应与人们对事物的解释、评价和看法有关。对于同一事件，人们对事件的解释、评价和看法不同，对它的情绪和行为反应也不同。导致情绪和行为反应产生的原因，并不是事件的本身，而是人们对事件的解释和看法。A指诱发性事件（Activating events）；B指个体在遇到诱发事件之后产生的相应信念（Belief）；C指在特定情景下个体的情绪及行为的结果（C
48、onsequences）。人的认识既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性、不合理的。人的情绪或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。每个人都或多或少地具有某些不合理的思维与信念。【案例说明】一位要自杀的高三男生：A、女朋友与另一男生好 B、“我没面子活下去”C、要自杀 ABC关系 综合运用辅导方法。3、认知转变法【含义解释】贝克是认知疗法的代表人物之一，他认为抑郁症的原因部分是由于患者对客观经验的一种过分的、消极的、歪曲的结果，在信念形成过程中，由于认知歪曲导致了抑郁性障碍。因此，他倡导用认知转变技术来改变抑郁性障碍。【施治对象】抑郁症【施治过程】（1）监察消极的自动性思想；（
49、2）弄清认知、情感和行为三者之间的关系；（3）检验这些不正确的自动性思想的真实性；（4）用更接近现实的解释替代消极的认知；（5）学会自己认知和改变导致不正确情感的错误信念。一旦认识了一种歪曲的信念或一组信念，则可训练患者依下列顺序进行严格检验：（1）我的证据是什么？（2）对那个问题有无其他别的认知存在？（3）假设那是真的，结果是否就会那么糟？【案例】一位对高考产生抑郁的学生辅导4、自我指导训练法【含义】是一种通过大声表达的思维方法来达到自我行为的控制和干预的目的。【施治方法】自我指导训练的方法是由几个部分的训练工作组成的。基本训练工作有两个方面，即非个人认知的训练和解决人际问题的训练。【施治对
50、象】攻击性，青少年和注意力缺陷儿童【案例】一位攻击性强的学生5、社交技能训练法【施治对象】对于缺乏社交技能者和由精神分裂症所致的社交缺陷者，这一方法比较有效。【施治过程】社交技能训练通常分步骤由浅入深进行。例如，对于一个害怕与人交往、不敢看人的男青年，采用社交技能训练的方法进行治疗时，首先可由治疗者和其助手进行示范性的相互问候，再要求患者按着示范重做一遍，然后三人进行交谈讨论。肯定患者的每一步进步，并给予高度赞扬，同时指出存在的不足。目的是给患者积极的建议，而不是简单地批评。随后再继续练习，并对他的操作情况再次提供反馈。然后，助手和治疗医师示范正常交谈的情景，示范内容包括日常社交采用的姿势动作