《第七章妊娠并发症.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章妊娠并发症.ppt（80页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第七章妊娠并第七章妊娠并发症症羊水量异常妊娠期高血压疾病异位妊娠多胎及巨大儿妇女的护理妊娠时限性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理 概概 念念 妊妊娠娠高高血血压压综综合合征征(PIH，简简称称妊妊高高征征），是是妊妊娠娠期期特特有有的的疾疾病病。表表现现为为妊妊娠娠20周周以以后后发发生生高高血血压压、蛋蛋白白尿尿和和水水肿肿，严严重重时时出出现现头头痛痛、眼眼花、花、恶恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。第第一一节节 妊娠高血压妊娠高血压疾病疾病 一、概述（一）病因（一）病因高危因素高危因素病因学说病因学说初产妇初产妇孕妇年龄小于孕妇年龄小于18岁或大于岁或大于40岁岁多
2、胎妊娠多胎妊娠妊娠期高血压疾病史及家族史妊娠期高血压疾病史及家族史慢性高血压慢性高血压慢性肾炎慢性肾炎抗磷脂综合征抗磷脂综合征糖尿病糖尿病血管紧张素基因血管紧张素基因T235阳性阳性营养不良营养不良低社会经济状况低社会经济状况免疫机制免疫机制胎盘浅着床胎盘浅着床血管内皮细胞受损血管内皮细胞受损遗传因素遗传因素营养缺乏营养缺乏胰岛素抵抗胰岛素抵抗 基本的病理生理变化基本的病理生理变化全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛 (vasospasm)【病理生理变化】全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，管腔狭窄，外周阻力增加外周阻力增加血压升高血压升高血压升高血压升高肾
3、小动脉痉挛，血流量减少肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾缺血缺氧肾小球通透性增加肾小球通透性增加血浆蛋白漏出血浆蛋白漏出蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低水肿水肿水肿水肿血浆胶体血浆胶体渗透压降低渗透压降低激活激活RAA系统系统胎盘胎盘脑脑心脏心脏肝脏肝脏激活激活RAS系统系统【临床表现】高血压高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。蛋白尿蛋白尿：出现略迟于血压升高。水肿水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。分类与临床表现 生理方面生理方面*pBP140/90mmHg，妊妊娠娠首首次次出出现现，产产后后12周
4、周恢恢复复正正常常；尿尿蛋蛋白白（-）；患患者者可可伴伴有有上上腹腹部部不不适适或或血血小小板板减减少少，产产后方可确后方可确诊诊。分分 类类 临临 床床 表表 现现n 妊娠期高血妊娠期高血压压n子子痫痫前期前期轻轻度度重度重度孕孕20周后出周后出现现，BP140/90mmHg；尿蛋尿蛋白白300mg/24h或或（+）。可伴有上腹部不。可伴有上腹部不适及适及头头疼等症状。疼等症状。BP 160/110mmHg；尿蛋白尿蛋白2.0g/24h或或（+）；血肌血肌酐酐106umol/L；血小板；血小板100109/L;微血管病性溶血（血微血管病性溶血（血LDH升高）升高）；血清血清ALT 或或AST
5、升高；升高；持持续续性性头头痛或其它痛或其它脑脑神神经经或或视视 觉觉障碍；障碍；持持续续性上腹部不适。性上腹部不适。分分 类类 临临 床床 表表 现现子子痫痫 慢慢性性高高血血压压并并发发子子痫痫前期前期妊娠合并慢性高血妊娠合并慢性高血压压p子子痫痫前前期期孕孕妇妇抽抽搐搐不不能能用用其其他他原因解原因解释释p高高血血压压孕孕妇妇妊妊娠娠20周周以以前前无无尿尿蛋蛋白白，若若出出现现尿尿蛋蛋白白阳阳性性；高高血血压压孕孕妇妇妊妊娠娠20周周后后突突然然尿尿蛋蛋白白增增加加，血血压压进进一一步步升升高高或或血血小板小板100109/LpBP140/90mmHg，孕孕前前或或孕孕20周周前前或或
6、孕孕20周周后后首首次次诊诊断断并并持持续续至至产产后后12周后周后分分 类类 临临 床床 表表 现现重度重度子子痫痫前期可有如下任一表前期可有如下任一表现现收收缩压缩压160-180mmHg，或舒，或舒张压张压110mmHg24小小时时尿蛋白尿蛋白2g血清肌血清肌酐酐升高升高少尿，少尿，24小小时时尿尿500ml肺水肺水肿肿，心衰，心衰微血管病性溶血微血管病性溶血血小板减少血小板减少肝肝细细胞功能障碍（血清胞功能障碍（血清转转氨氨酶酶AST、ALT升高）升高）胎儿生胎儿生长长受限或羊水受限或羊水过过少少症状提示症状提示显显著的末梢器官受累（著的末梢器官受累（头头痛、痛、视觉视觉障碍、上腹部或
7、右上腹部痛）障碍、上腹部或右上腹部痛）子痫子痫产前子痫：发生于妊娠晚期或临产前产时子痫：发生于分娩过程中产后子痫：个别发生与产后24小时内子痫前前驱驱症症状状：抽抽搐搐、面面部部充充血血、口口吐吐白白沫沫、深深昏昏迷迷典典型型发发作作过过程程：全全身身高高张张性性阵阵挛挛惊惊厥厥、有有节节律律的的肌肌肉肉收收缩缩和和紧紧张张，持持续续1-1.5min，其其间间患患者者无无呼呼吸吸动动作作；此此后后抽抽搐搐停停止止，呼呼吸吸恢恢复复，但患者仍昏迷。但患者仍昏迷。恢恢复复时时：患患者者意意识识恢恢复复，但但困困惑惑、易易激激惹惹、烦烦躁躁处理原则子痫前期（轻度），加强检查、注意休息、调节饮食，防止
8、发展为重症子痫前期（重度)需住院治疗，常用药物：镇静解痉降压利尿适时终止妊娠【护理评估】健康史健康史身心状况身心状况 高血压高血压 蛋白尿蛋白尿 水肿水肿 自觉症状的主诉自觉症状的主诉血液血液检查检查 肝肝肾肾功能功能测测定定 尿常尿常规检查规检查尿蛋白反映疾病尿蛋白反映疾病严严重程度重程度 眼底眼底检查检查动动静脉管径比例静脉管径比例1:22:31:4反映全身小血管痉挛程度【护理评估】【护理诊断/问题】体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。有受伤的危险：与发生抽搐有关。潜在并发症：胎盘早期剥离。【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1.保证休息2.饮食
9、指导3.密切监护母儿状态4.间断吸氧5.心理护理【护理措施】（二）子痫前期孕妇的护理（二）子痫前期孕妇的护理1 1、病情监护、病情监护每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、定时检查尿常规、眼底定时检查尿常规、眼底观察有无胎盘早剥征象发生观察有无胎盘早剥征象发生询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状【护理措施】2 2、药物不良反应观察与护理、药物不良反应观察与护理 硫酸镁的毒性反应硫酸镁的毒性反应治疗浓度和中毒浓度接近治疗浓度和中毒浓度接近首先表现：膝反射减弱或消失首先表现：膝反射减弱或消失抑制呼吸和心肌，全身肌张力减退抑制
10、呼吸和心肌，全身肌张力减退控制滴速：控制滴速：2g/h【护理措施】应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项1）用药前及用药期间监测）用药前及用药期间监测血压血压膝腱反射存在膝腱反射存在呼吸不少于呼吸不少于16/分分尿量每小时不少于尿量每小时不少于25ml（或不少于（或不少于600ml/24h）2）床边准备）床边准备10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙3）用药期间监测胎心）用药期间监测胎心 镇静剂镇静剂 降压药降压药【护理措施】（三）子痫患者的护理（三）子痫患者的护理协助医生控制抽搐协助医生控制抽搐 保保持持患患者者呼呼吸吸道道通通畅，立立即即给氧氧，用用开开口口器器或或上上下下磨磨牙牙间放放置置一一缠好
11、好纱布布的的压舌舌板板，以以防防咬咬伤唇唇舌舌或或发生生舌后舌后坠。取取头低低侧卧卧位位，必必要要时用用吸吸引引器器吸吸出出喉喉部部粘粘液液或或呕呕吐吐物物，以免窒息。以免窒息。病人昏迷或未完全清醒病人昏迷或未完全清醒时，禁止一切，禁止一切饮食和口服食和口服药。专人护理，防止受伤专人护理，防止受伤减少刺激，以免诱发抽搐减少刺激，以免诱发抽搐严密监护严密监护,为终止妊娠做好准备为终止妊娠做好准备（四）健康指导（四）健康指导第三节异位妊娠异位妊娠【定义】受受精精卵卵在在子子宫宫体体腔腔以以外外着着床床称称为为异异位妊娠，习称宫外孕。位妊娠，习称宫外孕。最常见的类型最常见的类型-输卵管妊娠输卵管妊娠
12、录像 病因病因：任任何何妨妨碍碍受受精精卵卵正正常常进进入入宫宫腔腔的的因因素素，均可造成输卵管妊娠。均可造成输卵管妊娠。输输卵管炎症卵管炎症输输卵管卵管发发育异常或功能异常育异常或功能异常辅助生殖技助生殖技术【病理】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂 大出血大出血-休克休克（三）陈旧性（三）陈旧性宫外孕宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠【临床表现】1.停停经：6W左右左右2.腹痛：腹痛：3.阴道流血：阴道流血：4.晕厥与休克：厥与休克：程度与阴道出血量不成正比程度与阴道出血量不成正比 5.腹部症状：腹部症状：移移动性性浊音音【处理原则
13、】手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗疑有腹腔出血时是一种简单而疑有腹腔出血时是一种简单而可靠的诊断可靠的诊断护理理评估估:阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺B B超超检查检查HCGHCG测测定定腹腔腹腔镜检查镜检查子子宫宫内膜病理内膜病理检查检查抽出暗红色不凝固血液抽出暗红色不凝固血液输卵管内见到妊娠囊或胎心搏动输卵管内见到妊娠囊或胎心搏动放射免疫法测血中放射免疫法测血中-HCG腹腔内出血腹腔内出血 适用于输卵管妊娠尚未破裂或适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人流产早期病人 仅见蜕膜，未见绒毛仅见蜕膜，未见绒毛输卵管妊娠病灶输卵管妊娠病灶【护理诊断/问题】潜在并发症：出血性休克。恐惧 与担心手术
14、失败有关。【护理措施】（一）接受手术治疗病人的护理积极做好术前准备提供心理支持术后护理（二）接受非手术治疗病人的护理生活护理生活护理严密观察病情严密观察病情加强化学药物治疗的护理加强化学药物治疗的护理指导病人休息与饮食指导病人休息与饮食监测治疗效果监测治疗效果【护理措施】（三）出院指导三）出院指导健康指导，防止发生盆腔感染健康指导，防止发生盆腔感染教育病人保持良好的卫生习惯教育病人保持良好的卫生习惯下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠妊娠时限性疾病的妊娠时限性疾病的护理护理 【流流 产产】妊娠不足妊娠不足28周，胎儿体重不足周，胎儿体重不足100
15、0g而而终终止者，称止者，称为为流流产产据据时时期：期：早期流早期流产产 妊娠妊娠12w之前之前 晚期流晚期流产产 12w28w据方式：据方式：自然流自然流产产 人工流人工流产产【病因】（一）染色体异常（一）染色体异常（二）母体因素（二）母体因素（三）免疫功能异常（三）免疫功能异常（四）环境因素（四）环境因素【病理】妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而排出，出血不多。妊娠812周：胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。【临床表现及处理原则】主要临床症状
16、主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血（一）先兆流（一）先兆流产：停停经、阴道流量，量、阴道流量，量月月经、微腹痛微腹痛转归转归：1、经休息治疗后，出血停止腹痛消失，可继续妊娠2、阴道出血量增多或腹痛加剧，可发展为难免流产【临床表现及处理原则】（二）（二）难免流免流产：指在先兆流产的基础上，阴阴道道出出血血量量增增多多，阵阵发发性性下下腹腹痛痛加加重重或或出出现现阴阴道道流流液液（胎胎膜破裂）。膜破裂）。一一旦旦确确诊，及及时排排空空宫腔腔内内容物容物（三）（三）不全流不全流产产难免流产继续发展，妊娠物尚有部分残留于宫腔内，一一旦旦确确诊，尽尽快快清清除除宫腔腔内的残留内的残留
17、组织。（四）完全流产（四）完全流产妊娠物全部排出体外一般无需特殊一般无需特殊处理理（五）稽留流（五）稽留流产也称过期流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。一旦确诊及时促使宫内物排出。（六）（六）习惯性流产习惯性流产指连续自然流产发生3次或3次以上者。常见病因：黄体功能不足 甲状腺功能低下 染色体异常 子宫畸形 宫颈内口松弛（七）（七）流产合并感染流产合并感染指在流产过程中，若阴道出血时间过长、有组织残留等，引起宫腔内感染，严重时感染扩展至盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎等。【鉴别】【护理】（一）护理评
18、估 病史 身心状况 诊断检查（二）可能的护理诊断及合作性问题 有感染的危险：与阴道出血时间过长有关 潜在并发症：出血性休克潜在并发症：出血性休克【护理措施】先兆流产孕妇的护理n嘱孕妇绝对卧床休息，禁性生活，禁灌肠。n提供必要的生活护理。n密切观察孕妇的病情变化。n心理护理。n遵医嘱给药，如黄体酮。妊娠不能继续者的护理n配合医师，采取积极措施，作好终止妊娠准备，协助医师完成手术，使妊娠物完全排出。n密切监测孕妇的生命体征及临床表现，协助医生作相应处理。预防感染n操作做到无菌。n指导患者有良好的卫生习惯，注意会阴部清洁。n严密观察患者体温、血象、阴道流血、分泌量、色、味。有感染征象，及时告诉医生。
19、按医嘱进行抗生素处理。n流流产产后禁性交一个月。后禁性交一个月。先兆流产先兆流产正常妊娠正常妊娠过期流产过期流产难免流产难免流产完全流产完全流产不全流产不全流产习惯性流产习惯性流产感染性流产感染性流产【小结】二 早产【早产】妊妊娠娠满满28周周至至不不满满37足足周周（196258日日）间间分分娩娩者者称称为为早早产。产。【病因】【病因】孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形 医源性因素胎儿、胎盘因素【临床表现】子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌逐渐发展成规则宫缩胎膜早破宫颈管逐渐消退-扩张【处理原则】若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。
20、若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。【护理】护理评估1.病史：识别诱因2.身心状况：正确判断早产正确判断早产子宫收缩较规则 间隔56分钟持续30秒以上 子宫管消退75进行性宫口扩张2cm以上3.诊断检查【护理】（二）护理措施1.预防早产预防早产定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。【护理】2.根据医嘱进行药物治疗-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前
21、给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。【护理】4.为分娩做准备临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。分娩时可作会阴切开。5.为孕妇提供心理支持和保证妊娠晚期出血性疾病妊娠晚期出血性疾病第六节第六节 前置胎盘前置胎盘 定定义义：妊妊娠娠2828周周之之后后，胎胎盘盘附附着着于于子子宫宫下下段段、甚甚至至胎胎盘盘下下缘缘达达到到或或覆覆盖盖宫宫颈颈内内口口处处，其其位位置置低低于于胎胎儿儿先先露露部部，称为前置胎盘。称为前置胎盘。病病 因因v 子宫内膜病变。子宫内膜病变。v 胎盘面积过大。胎盘面积过大。v 受精卵的
22、滋养层发育迟缓。受精卵的滋养层发育迟缓。前前 置置 胎胎 盘盘【分类】1.完全性完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。2.部分性部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边边缘缘性性：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口但未覆盖宫颈内口。临床表现临床表现 症状症状：妊娠晚期或近临产时，发生：妊娠晚期或近临产时，发生无诱因无诱因 无痛性无痛性反复反复阴道出血阴道出血。体征体征：与出血量有关与出血量有关 子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚 至胎位异常。至胎位异常。前前 置置 胎胎 盘盘【对母儿的影响】母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。【处理原则】原则：抑制抑制宫缩、止
23、血、止血、纠正正贫血、血、预防感染。防感染。期待疗法（非手术治疗）在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。手术疗法（终止妊娠）剖宫产。【护理评估】（一）健康史：宫腔操作史、吸烟、子宫内膜炎（二）身体评估：（1 1）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状 （2 2）体体征征：检检查查有有无无休休克克体体征征；腹腹部部有有无无压压痛痛、反反跳跳痛痛，叩叩诊诊有有无无移移动动性性浊浊音音；妇妇科科检检查查：阴阴道道流流血血的的量量、色色，阴阴道道后后穹穹隆隆是是否否饱饱满满，子子宫宫大大小小、质质地地，宫颈有无举痛等宫颈有无举痛等 （3 3
24、）辅助检查：）辅助检查：B超超 产产后后检检查查胎胎盘盘和和胎胎膜膜：陈陈旧旧血血块块附附着着，或或胎胎膜膜破口距胎盘边缘距离破口距胎盘边缘距离7cm。【护理措施】终止妊娠者注意事项术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。期待疗法者注意事项保证休息，减少刺激。纠正贫血。监测生命体征，及时发现病情变化。监测胎儿宫内状态；预防产后出血和感染。健康教育 胎盘早剥胎盘早剥 定义：定义：妊娠妊娠2020周后或分娩期，正常位周后或分娩期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分置的胎盘在胎儿娩出前，部分 或全部从子宫壁剥离称为胎盘或全部从子宫壁剥离称为胎盘 早剥。早剥。病病 因因 v 血管病变
25、血管病变v 机械性因素机械性因素v 子宫静脉压突然升高子宫静脉压突然升高 胎胎 盘盘 早早 剥剥 病理变化：病理变化：是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。胎胎 盘盘 早早 剥剥【类型及病理生理变化】显性剥离/外出血型:隐性剥离/内出血型:子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中混合性出血【临床表现】1.腹痛:突发性、剧烈腹痛。2.阴道流血:为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩:压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜育出血倾向：DIC征象。【临床表现】胎盘早剥根据严重程度，分为3度I度 剥离面积小II度 剥离面积为1/3左右III度 剥离面积超过1/2，休克【并发症】DIC羊水栓
26、塞产后出血肾衰处理原则处理原则 1 1纠纠正正休休克克 2 2立即终止妊娠立即终止妊娠胎胎 盘盘 早早 剥剥护理评估护理评估 Nursing Assessmentv 病史病史 有无引起胎盘早剥的易患因素有无引起胎盘早剥的易患因素v 身体评估身体评估 （1 1）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性 质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕 吐吐。（2 2）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的
27、部位 及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位 情况；观察有无休克体征。情况；观察有无休克体征。（3 3）辅助检查：）辅助检查：B B超检查、血常规检查、凝血功能的超检查、血常规检查、凝血功能的 检查等。检查等。v 心理社会评估心理社会评估胎胎 盘盘 早早 剥剥【护理措施】1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.病情监护：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱，配合治疗:备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.预防产后出血5.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。作业1 1、妊娠期高血压疾病可能产生
28、的护理诊断、妊娠期高血压疾病可能产生的护理诊断2 2、简述子痫前期孕妇的护理措施、简述子痫前期孕妇的护理措施3 3、异位妊娠的病理结局、异位妊娠的病理结局4 4、简述流产的分类、简述流产的分类5.5.初初产产妇妇，2727岁岁，停停经经2828周周+4+4天天，因因阴阴道道出出血血1 1天天入入院院，患患者者1 1天天前前无无明明显显诱诱因因出出血血阴阴道道出出血血，量量较较多多，无无腹腹痛痛，入入院院检检查查：血血压压120/75mmHg120/75mmHg，尿尿蛋蛋白白（-）下下肢肢水水肿肿（-），血血红红蛋蛋白白82g/L82g/L。辅辅助助检检查查：B B超超提提示示：胎胎盘盘位位于于子子宫宫右右后后壁壁延延至至前前壁壁覆覆盖盖宫宫颈颈内内口口，为为前前置置胎胎盘盘，经经和家属沟通后，孕妇家属采取期待疗法。和家属沟通后，孕妇家属采取期待疗法。综综合合以以上上资资料料，为为该该孕孕妇妇确确定定两两个个主主要要的的护护理理诊断，并制定护理措施诊断，并制定护理措施谢谢观赏谢谢观赏