《《护理学导论(高职案例版)》：护理理论与模式.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《护理学导论(高职案例版)》：护理理论与模式.ppt（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第六章第六章 护理学理论模式护理学理论模式第一节第一节 奥瑞姆与自理模式奥瑞姆与自理模式一一 奥瑞姆自理模式根本内容奥瑞姆自理模式根本内容 三个局部：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理三个局部：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论。论。一自理理论一自理理论 主要说明什么是自理，有主要说明什么是自理，有5 5个主要概念：自理、自个主要概念：自理、自理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。理能力、自理体、治疗性自理需要、自理总需要。二自理缺陷理论二自理缺陷理论 奥瑞姆自理理论的核心局部。主要阐述个体什么时奥瑞姆自理理论的核心局部。主要阐述个体什么时候需要护理。候需要护理。自理缺陷治疗性自理需要
2、自理能力护理系统自理 图6-1奥瑞姆自理缺陷理论三护理系统理论根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的护理系统：完成病人的治疗性自理完成病人的治疗性自理 补偿病人不能进行的自理补偿病人不能进行的自理 支持和保护病人支持和保护病人完全补偿系统护士行为 病人行为受限 局部补偿系统 完成病人的部分自理完成病人的部分自理 补偿病人的自理不足补偿病人的自理不足 在病人需要时提供帮助在病人需要时提供帮助 完成部分自理内容完成部分自理内容 调整病人的自理能力调整病人的自理能力 接受护士的护理与帮助接受护士的护理与帮助护士护士行为护士行为病人行为支 持-教 育 系 统完成自理完成自理调整和完善自理
3、能力调整和完善自理能力护士行为病人行为 图6-2 奥瑞姆护理系统理论 二二 奥瑞姆自理模式与护理的四个根本概念奥瑞姆自理模式与护理的四个根本概念 一一人人 是是由由身身体体、心心理理、社社会会等等方方面面组组成成的的整整体体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。人同时有自理能力，这种能力是通过学习经验得到的。二健康二健康 奥瑞姆支持奥瑞姆支持WHOWHO关于健康的定义。关于健康的定义。三三环环境境 存存在在人人的的周周围围并并影影响响人人的的自自理理能能力力的的所所有因素。有因素。四四护护理理 是是预预防防自自理理缺缺陷陷的的发发生生和和开开展展，并并为为有有自自理理缺缺陷陷的的人
4、人提提供供 治治疗疗性性自自理理的的活活动动，是是一一种种效效劳劳、一一种助人的方式。种助人的方式。三三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用 一评估病人的自理能力和自理需要一评估病人的自理能力和自理需要 第二节第二节 罗伊与适应模式罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式根本内容一、罗伊适应模式根本内容 五个根本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。五个根本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。一人一人 人既是个体，也是群体，人是一个整体，人既是个体，也是群体，人是一个整体，是一个适应系统。是一个适应系统。二设计恰当的护理系统二设计恰当的护理系统 三实施护理并评价
5、护理结果三实施护理并评价护理结果 输入输入 控制过程控制过程 效应器效应器 输出输出 图6-3 罗伊适应模式反响刺激适应水平应对机制：生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖适应性反应无效反应 输入输入 控制过程控制过程 效应器效应器 输出输出1.1.输入输入 由刺激和适应水平构成。由刺激和适应水平构成。刺激刺激 ：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。适应水平：指可实现适应性反响的刺激强度，其适应水平：指可实现适应性反响的刺激强度，其 水平因人而水平因人而异。异。2.2.过程过程 分为生理调节器和认知调节器两种。分为生理调节器和认知调节器两种。3.3.
6、效应器效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。4.4.输出输出 适应性反响和无效反响。适应性反响和无效反响。二护理目标二护理目标促进人在四个适应层面上的适应性反响，减少无效反促进人在四个适应层面上的适应性反响，减少无效反响。响。三护理活动三护理活动控制刺激，促进适应反响，扩展适应范围，提高对刺控制刺激，促进适应反响，扩展适应范围，提高对刺激的耐受性。激的耐受性。四健康四健康健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是健康是一个连续状态，是静态和动态的结合，健康是适应的一种反映。适应的一种反映。五环境五环境来自机体内部和周围的刺激构成了环境。来自
7、机体内部和周围的刺激构成了环境。二二 罗伊适应模式在护理实践中的应用罗伊适应模式在护理实践中的应用 以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为以下六个步骤：为以下六个步骤：一一级评估一一级评估 找出无效反响。找出无效反响。二二级评估二二级评估 找出无效反响的原因。找出无效反响的原因。三护理诊断三护理诊断 对病人适应状态的陈述或诊断。对病人适应状态的陈述或诊断。四制定目标四制定目标 对病人经护理干预后应到达的对病人经护理干预后应到达的行为结果的陈述。行为结果的陈述。五干预五干预 制定和落实护理措施，促进人的适制定和落实护理措施，促进人的适应反响。应反响。六
8、评价六评价 将干预后病人的行为改变与目标行将干预后病人的行为改变与目标行为进行比较。为进行比较。第三节第三节 纽曼与健康保健系统模式纽曼与健康保健系统模式 一一 模式根本内容模式根本内容 ：与环境互动的人、压力源、压力反响及预防。与环境互动的人、压力源、压力反响及预防。一人一人 人是一个开放系统，其结构用围绕着一个人是一个开放系统，其结构用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示核心的一系列同心圆来表示 1.1.根本结构根本结构 核心局部。人类生存的根本结构及能源核心局部。人类生存的根本结构及能源 。2.2.抵抗线抵抗线 第三道防御机制，维持机体根本结构的状态。第三道防御机制，维持机体根本结构的状态
9、。3.3.正常防御线正常防御线 第二道防御机制，对各种压力源作出适第二道防御机制，对各种压力源作出适 当调节，维持机体健康。当调节，维持机体健康。4.4.弹性防御线弹性防御线 第一道防御机制，对正常防御线起缓冲第一道防御机制，对正常防御线起缓冲 和过滤作用。和过滤作用。弹性御防线弹性御防线弹性御防线弹性御防线抵抗线抵抗线抵抗线抵抗线基基 本本结结 构构防防防防 御御御御 机机机机 制制制制 图图图图一级预防一级预防一级预防一级预防1.1.减少接触刺激减少接触刺激减少接触刺激减少接触刺激源源源源2.2.稳固可塑防御稳固可塑防御稳固可塑防御稳固可塑防御线线线线二级预防二级预防二级预防二级预防1.1
10、.发现早期病发现早期病发现早期病发现早期病症症症症2.2.对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗三级预防三级预防三级预防三级预防1.再适应再适应2.再教育防止复发再教育防止复发3.维持稳定维持稳定正常御防线正常御防线正常御防线正常御防线二压力源二压力源 指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、指改变系统稳定的环境因素的总称，分个体内、人际间、个体外三种因素。人际间、个体外三种因素。三压力反响及预防三压力反响及预防1.1.一级预防一级预防 当疑心或确定压力源存在，但系统尚未当疑心或确定压力源存在，但系统尚未发生反响时。发生反响时。2.2.二级预防二级预防 当压力源引起的病症出现时。当压力源引起的病症
11、出现时。3.3.三级预防三级预防 使系统重新获得稳定。使系统重新获得稳定。二二 纽曼健康保健系统模式与护理的四个根本概念纽曼健康保健系统模式与护理的四个根本概念一人一人 人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变量。护理的对象包括人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变量。护理的对象包括个人、家庭、社区及各种社会团体。个人、家庭、社区及各种社会团体。二健康二健康 是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康状态在生命过程的不是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康状态在生命过程的不同阶段会有不同的表达，健康与疾病是一个连续的过程。同阶段会有不同的表达，健康与疾病是一个连续的过程。三环境三环境 围绕着护理
12、对象系统的所有内部和外部因素的总称。围绕着护理对象系统的所有内部和外部因素的总称。四护理四护理 一门独特的专业，帮助护理对象系统减少压力源和减轻压力反响，一门独特的专业，帮助护理对象系统减少压力源和减轻压力反响，维持、保存及恢复护理对象系统的平衡与稳定。维持、保存及恢复护理对象系统的平衡与稳定。三三 纽曼健康保健系统模式在护理实践中的应用纽曼健康保健系统模式在护理实践中的应用 以纽曼健康保健系统模式理论为指导的护理工作方法以纽曼健康保健系统模式理论为指导的护理工作方法分为以下三个阶段：分为以下三个阶段：一护理诊断一护理诊断 对存在的问题作出诊断。对存在的问题作出诊断。二护理目标二护理目标 在护
13、理诊断的根底上，制定护理方案、目标。强调应在护理诊断的根底上，制定护理方案、目标。强调应用一、二、三级预防原那么。用一、二、三级预防原那么。三护理结果三护理结果 对干预效果进行评价。对干预效果进行评价。第四节第四节 成长与开展理论成长与开展理论 一一 概述概述 一成长与开展的根本概念一成长与开展的根本概念 1.1.成长成长 指个体在生理方面的量性增长。指个体在生理方面的量性增长。2.2.开展开展 指个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的指个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程。身心变化过程。二成长与开展的内容二成长与开展的内容 生理生理 认知认知 社会社会 情感情感 精神精神 道德
14、道德 三影响成长与开展的因素三影响成长与开展的因素 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.环境因素环境因素 3.3.其它其它 二二 成长与开展学说成长与开展学说一弗洛伊德的性心理学说一弗洛伊德的性心理学说 1.1.弗洛伊德的意识层次理论弗洛伊德的意识层次理论 意识：直接感知的心理活动局部意识：直接感知的心理活动局部 潜意识：没有意识到的深层的心理活动局部，潜意识：没有意识到的深层的心理活动局部，一切意识活一切意识活 动的根底。动的根底。前意识：介于意识和潜意识之间。前意识：介于意识和潜意识之间。2.2.弗洛伊德的人格结构理论弗洛伊德的人格结构理论 本我、自我、超我。本我、自我、超我。3.3.弗洛伊
15、德的人格开展理论弗洛伊德的人格开展理论 表表6-1 6-1 弗洛伊德心理开展的五个阶段和护理应用弗洛伊德心理开展的五个阶段和护理应用阶段阶段年龄年龄特点特点护理干预护理干预口欲期口欲期肛门期肛门期性蕾期性蕾期0-10-1岁岁1-31-3岁岁3-63-6岁岁口部成为快口部成为快感来源的中感来源的中心心肛门和直肠肛门和直肠成为快感来成为快感来源的中心源的中心生殖器成为生殖器成为快感来源的快感来源的中心中心喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全感，因此喂养应及时，方法得当感，因此喂养应及时，方法得当对大便的控制和排泄可为小儿带来快对大便的控制和排泄可为小儿带来快感和控制感。
16、因此在对小儿进行大小感和控制感。因此在对小儿进行大小便训练时，应留给他愉快的经历，并便训练时，应留给他愉快的经历，并适当鼓励，以利于健康人格的发展适当鼓励，以利于健康人格的发展孩子对异性父母的认识有助于日后建孩子对异性父母的认识有助于日后建立起自己正确的道德观与良好的两性立起自己正确的道德观与良好的两性关系。因此应鼓励他对性别的认同关系。因此应鼓励他对性别的认同阶段阶段年龄年龄特点特点护理干预护理干预潜伏潜伏期期生殖生殖期期6-126-12岁岁1212岁以岁以后后精力主要放在智力活精力主要放在智力活动和身体活动上动和身体活动上能量和精力逐步转向能量和精力逐步转向建立成熟的异性关系建立成熟的异性
17、关系上上鼓励小孩子追求知识，认鼓励小孩子追求知识，认真学习并积极参与锻炼真学习并积极参与锻炼鼓励自立、自强和自己做鼓励自立、自强和自己做决定决定二艾瑞克森的心理社会开展学 表6-6 艾瑞克森心理社会开展过程阶段阶段年龄年龄发展问发展问题题特点特点护理干预护理干预婴儿期婴儿期（口感期）（口感期）幼儿期幼儿期（肛（肛-肌期）肌期）学龄前期学龄前期（生殖运动（生殖运动期）期）出生出生-1.5-1.5岁岁1.5-31.5-3岁岁3-63-6岁岁信任对信任对不信任不信任自主对自主对羞愧羞愧主动对主动对内疚内疚学会相信别人学会相信别人学会自控而不失学会自控而不失自尊，能与人共自尊，能与人共处处敢于有目的地
18、去敢于有目的地去影响和改变环境，影响和改变环境，并能评价自己的并能评价自己的行为行为不信任，退缩或疏不信任，退缩或疏远别人远别人常出现过度自我约常出现过度自我约束或依从别人的行束或依从别人的行为为缺乏自信，态度消缺乏自信，态度消极，怕出错，过于极，怕出错，过于限制自己的行为限制自己的行为阶段阶段年龄年龄发展问题发展问题特点特点护理干预护理干预学龄期学龄期（潜在）（潜在）青春期青春期青年期青年期成年期成年期老年期老年期6-126-12岁岁12-1812-18岁岁18-2518-25岁岁25-6525-65岁岁6565岁以岁以上上勤奋对自勤奋对自卑卑自我认同自我认同对角色紊对角色紊乱乱亲密对孤亲密
19、对孤独独繁殖对停繁殖对停滞滞完善对失完善对失望望求得创造与自我发求得创造与自我发展并能控制自己的展并能控制自己的世界世界有自我认同感及发有自我认同感及发展自身潜能的计划展自身潜能的计划与异性建立起亲密与异性建立起亲密关系，对工作与家关系，对工作与家庭尽职尽责庭尽职尽责富有创造性，生活富有创造性，生活充实，关心他人充实，关心他人感到一生值得，能感到一生值得，能乐观对待死亡乐观对待死亡对自己失望，并从学对自己失望，并从学校的学习及同学的交校的学习及同学的交往中退缩下来往中退缩下来角色模糊不清，难以角色模糊不清，难以进入角色要求进入角色要求缺乏人际交往，逃避缺乏人际交往，逃避工作或家庭中的责任工作或
20、家庭中的责任纵容自己，自私，缺纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣乏责任心与兴趣失望感、鄙视他人失望感、鄙视他人 三皮亚杰的认知开展学说三皮亚杰的认知开展学说 1.1.感觉运动期感觉运动期 0-2 0-2岁，婴儿通过身体动作与感岁，婴儿通过身体动作与感觉认知世界觉认知世界 2.2.前运思期前运思期 2-7 2-7岁，开始使用语言，思维缺乏岁，开始使用语言，思维缺乏系统性和逻辑性，以自我为中心。系统性和逻辑性，以自我为中心。3.3.具体运思期具体运思期 7-11 7-11岁，摆脱了以自我为中心，岁，摆脱了以自我为中心，能考虑问题的多个方面。能考虑问题的多个方面。4.4.形式运思期形式运思期 12 12岁以后，思维能力迅速开展，岁以后，思维能力迅速开展，并逐步完善。并逐步完善。