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1、2023年福建主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.我国食管癌主要为A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌2.有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是A.与结肠癌预后相关B.术前CEA高者增加术后复发的危险性C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据D.术后维持高CEA意味着根治不彻底E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发3.CT用于诊断肿瘤的临床意义中，不正确的是A.胸部可发现小的胸腺肿瘤B.对腹部实质性肿瘤的诊断有重要
2、意义C.原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值D.肾癌表现为低密度阴影E.对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大4.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的不包括A.肿瘤缩小便于手术B.减少手术中出血C.使肿瘤消失D.晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展E.减轻痛苦5.为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的“无瘤技术”中，不正确的做法是A.切口保护规范，探查动作轻柔B.应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区C.隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除E.切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面6.食管癌切除术后出现吻合口瘘
3、多在术后_A.13天B.48天C.510天D.814天E.1020天7.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在_A.术后210日B.术后515日C.术后1025日D.术后1530日E.术后3045日8.女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为_A.二尖瓣狭窄B.冠心病C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全9.患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为_A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.房
4、室共同通道E.动脉导管未闭10.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是A.肿瘤的病理类型及分化程度B.肿瘤大小及浸润范围C.药物类型及选择D.给药方案及给药途径E.患者的性别及年龄11.关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第47肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动12.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第13肋骨粗短，不易发生骨折B.第47肋骨长而薄，最易折断C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折
5、，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折13.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.矫正性大动脉转位C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭14.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损15.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是
6、所有室间隔缺损的唯一手术选择16.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.患者年龄D.缺损大小E.缺损部位17.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全18.室间隔缺损的常见部位是A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴内D.肌部E.以上都是19.动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A.患者为婴儿B.重度肺动脉高压双向分流C.动脉导管瘤D.导管为漏斗形E.伴发细菌性心内膜炎20.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左
7、分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A.及早手术矫正畸形B.适当强心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心导管检查21.女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心22.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及/6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症23.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为
8、连枷胸。其原因是A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸24.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症25.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据A.中心静脉压>10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时26.关于血胸的治疗，下列错误的是A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保
9、守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块27.关于血胸的病理生理特点，下列错误的是A.丢失血容量出现休克征象B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸28.胸腹联合伤是指A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂B.多发伤的一种称谓C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂D.复合伤的一种称谓E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤2
10、9.胸腹联合伤应禁行的检查是A.胸、腹部CTB.胸、腹部X线片C.胸、腹部B超D.肠道气钡双重造影E.胸、腹部MRI30.男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是A.心脏贯通伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤31.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A.左胸开放伤B.左膈肌贯通伤C.左胸盲管伤D.胸腹联合伤E.胸腹复合伤32.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。
11、其临床特点，下列不正确的是A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流33.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是34.关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是A.一般多无明显全身症状B.明显的红、肿、热、痛C.溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质35.脓胸是指A.
12、胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C.肺内炎症合并胸膜腔积液D.胸膜炎的后期阶段E.胸膜腔的化脓性感染36.近年来，脓胸最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌37.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不经淋巴道扩散E.血源性感染38.下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流39.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指（趾）D.脊
13、柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角形40.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术41.慢性脓胸最重要的病理特征是A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指（趾）42.下列不属于慢性脓胸临床表现的是A.杵状指（趾）B.听诊呼吸音减弱或消失C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.肋间隙增宽43.女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片
14、无异常发现。诊断首先要考虑A.胸壁结核伴感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳44.女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案45.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音
15、，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术46.小细胞肺癌最显著的临床特点是A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B.多见于男性，多数有吸烟史C.大多为中央型D.恶性程度高，转移早，预后凶险E.对放射治疗及化疗敏感度高47.周围型肺癌是指A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C.起源于一、二级支气管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支气管周围的肺癌48.上叶顶部肺癌亦称
16、为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B.可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C.可出现臂痛和上肢运动障碍D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E.可出现腔静脉压迫综合征49.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%95%B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰6079岁之间C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌50.有关肺癌的临床表现，下列错误的是A.无特异性的症状，很容易忽略B.侵犯喉上神经出现进食呛咳C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促