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1、2023年广西主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，36岁。头痛、发热一周。脑脊液检查提示蛋白含量增高。CT平扫可见顶叶边界模糊的低密度区，其内有不规则环形等密度影，伴有轻度的占位效应。增强扫描病变呈薄壁环形强化。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.脑血肿C.脑脓肿D.脑转移瘤E.胶质瘤2.男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大
2、，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为A.肝真性破裂B.中央型破裂C.被膜下破裂D.肝包膜下血肿E.肝内血肿3.女性，61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大，FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.肿瘤纵隔淋巴结转移4.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断_A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性
3、淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是5.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A.10%B.15%C.20%D.30%E.35%6.水中毒的病因中不包括下列哪项A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能不全、排尿能力下降C.机体摄入水分过多D.静脉输液过多E.胰岛素分泌过多7.低钾血症常见的原因有A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E.以上答案都对8.高钾血症的治疗措施包括A.立即停用含钾的药物B.促使钾离子转入细胞内C.应用阳离子交换树脂D.必要时采取透析疗法E.以上答案都对9.关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的A.体内的
4、钙绝大部分贮存在骨骼中B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D.外科病人常见高钙血症E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙1020ml静脉推注10.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A.积极治疗原发病B.5%常用碳酸氢钠溶液C.按照缺乏的量，一次补足HCO离子D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症11.体液酸碱度的正常范围在A.7.357.45B.7.357.55C.7.257.35D.7.257.45E.7.457.5512.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需
5、要首先处理A.积极恢复病人的血容量B.积极纠正缺氧状态C.纠正严重的酸中毒或碱中毒D.纠正低钙血症E.高钾血症的治疗13.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒E.调整呼吸机的频率和潮气量14.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒E.肾衰竭，致少尿或无尿15.因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成A.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.高氯高钾性酸中毒E.低氯高钾性酸中毒16.在下列引
6、起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾衰竭17.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl再吸收增加D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变18.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.静脉输入5%葡萄糖溶液C.静脉输入平衡液D.静脉输入复方氯化钠溶液E.静脉输入血浆19.代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的A.呼吸深而快B.呼出气中带有酮味C.面部潮红D.Chvoste
7、k征阳性E.脉搏加快20.对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻21.治疗呼吸性碱中毒常用A.输2%氯化钠液B.输0.1mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液D.输平衡液溶液E.积极处理原发疾病22.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO减少C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时23.等渗性缺水的主要病理基础
8、是A.细胞内液低渗B.细胞外液低渗C.细胞内液高渗D.细胞外液高渗E.细胞外液量骤减24.关于低血钾哪项正确A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关D.严重缺钾每日最多补45gE.静脉推注15%氯化钾25.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况_A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血26.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的_A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%27.大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水_A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能28.对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用_A
9、.10%氯化钾B.谷氨酸钾C.枸橼酸钾D.5%碘化钾E.复方氯化钠29.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的_A.是由体内HCO_减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清pH值降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗30.一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血A.300B.500C.700D.800E.100031.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A.减慢输血速度B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.应用甘露醇D.血浆交换治疗E.应用糖皮质激素32.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A.外伤性脾破裂B.异位妊娠破裂腹腔大出血C.心内直视手术的失血
10、D.门静脉高压症手术时的失血E.术后12小时内所引流的血液33.下列哪项不是大量输血对机体的影响A.低体温B.碱中毒C.酸中毒D.低血钙E.高血钾34.治疗输血发热反应，下列哪项是错误的A.口服乙酰水杨酸B.肌内注射异丙嗪C.减慢输血速度D.严重者暂停输血E.静脉注射氯化钙35.成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.D.输红细胞悬液600ml
11、，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞36.关于输血的作用，下列哪项是错误的_A.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白，使伤口愈合D.输入抗体杀灭细菌E.改善凝血功能，有助于止血37.输血后非溶血性发热反应的常见原因是_A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原E.血液凝集38.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外_A.红细胞的活力B.K的浓度C.pHD.血小板的活性E.红细胞的携氧能力39.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A.CVP的正常值为510cmHOB.PCWP的正常值为615cmHOC.O的正常值为46L/minD.动脉血乳酸盐正
12、常值为11.5mmol/L。E.血pH的正常范围为7.35-7.4540.关于休克的叙述中下列哪项是错误的_A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大41.急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现_A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%42.关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确A.立即停止用药，吸氧B.对轻度毒性反应者，可给予安定0.1mg/kg，I.M或I.VC.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠12mg/kgD.如果发
13、生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kgE.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏43.在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效A.抬颈法B.提颏法C.托下颌法D.偏头法E.吸痰法44.椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是A.血容量不足B.血管扩张C.心脏抑制D.A+BE.B+C45.为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHgE.70mmHg46.缩写“MAC”是指A.最小肺泡浓度B.能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度C.不受年龄影响的一种测定方法
14、D.仅用于吸入麻醉药的一种测定方法E.最大肺泡浓度47.全身麻醉偏浅的指征除外以下哪一项A.睫毛运动B.瞳孔收缩C.过度通气D.出汗E.肢体运动48.全身麻醉状态通过哪种措施逆转A.给予竞争性拮抗药B.增加大气压C.增加室温D.降低室温E.给予任何能增加大脑灌注的药物49.按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序A.氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷B.安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷C.地氟烷>异氟烷>安氟烷>氟烷D.地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷E.安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷50.腰麻起效时首先丧失的感觉为A.触觉B.运动能力C.温觉D.震动E.自主神经活动