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1、2023年湖南正高(内科学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.进食过多胡罗卜素食物可出现 _A.皮肤黄染，巩膜正常B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒2.女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，-GT：80u
2、/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断 _A.ERCPB.腹腔镜C.钡餐D.胃镜E.肝扫描3.既往史不应包括 _A.既往的不健康状况B.过去曾经患过的疾病C.外科手术史D.输血史E.出生地、居住地及居留时间4.采集病史的重要手段是 _A.体格检查B.问诊C.实验室检查D.器械检查E.以上都不是5.不属于个人史的是 _A.习惯与嗜好B.社会经历C.职业与工作条件D.预防接种史E.冶游史6.问诊时不恰当的提问是 _A.发病后用过哪些药物?B.您是否有过血尿?C.什么情况疼痛加重?D.多在什么情况下发病?E.您哪儿不舒服?7.婚姻史不包括 _A.结婚年龄B.性生活情况
3、C.配偶健康状况D.子女的健康状况E.夫妻关系8.问诊方法不正确的是 _A.首先有礼节的自我介绍B.从一般性问题开始提问C.尽量使用医学术语D.避免重复提问E.避免诱导或暗示病人9.引起大量呕血最常见的是 _A.反流性食管炎B.食管静脉曲张破裂C.食管癌D.食管裂孔疝E.Ma11oryPWeiss综合征10.引起呕血最常见的原因是 _A.食管或胃底静脉曲张破裂B.流行性出血热C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病变E.胃癌11.服用阿司匹林后呕血的原因是 _A.反流性食管炎B.急性胃粘膜病变C.胃粘膜脱垂症D.胰腺炎E.消化性溃疡12.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于 _A.败血症B.钩端螺旋
4、体病C.胆石症D.消化性溃疡E.急性胃粘膜病13.诊断上消化道出血病因的首选方法是 _A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.选择性动脉造影D.放射性核素标记红细胞扫描E.小肠镜检查14.确定下消化道出血原因首选的检查是 _A.全消化道钡餐B.胶囊内镜C.结肠镜检查D.选择性动脉造影E.钡剂灌肠15.下列关于慢性腹泻的定义，正确的是 _A.腹泻超过4周B.排便次数每日超过5次C.粪便量每日超过250克D.粪质含水量超过60%E.大便为糊状16.60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的 _A.三腔二囊管压迫B.6氨基己酸静脉滴注C.凝
5、血酶口服D.洛赛克静脉滴注E.垂体后叶素静脉滴注17.男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗 _A.抑酸剂B.输血、补液C.外科手术D.急诊内镜止血E.输右旋糖酐18.男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是 _A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃粘膜病变出血C.食管贲门粘膜撕裂症D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血19.男，56岁，反复发作
6、性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是 _A.抑制胰酶活性B.手术治疗C.肾上腺糖皮质激素D.继续禁食E.抗生素静脉滴注20.44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为 _A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔21.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是 _A.坏死灶外周有炎性细胞包绕B.脓肿、假性囊肿或瘘管形
7、成C.钙皂斑D.腺泡脂肪坏死、血管出血坏死E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成22.下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因 _A.用度冷丁B.神经源性C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足23.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 _A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200单位C.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.75mmol/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)24.下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎 _A.Cu11en征B.胆囊结石C.呕吐、腹胀D.胰腺水肿E.发热25.下列哪种疾病淀粉酶升高 _A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆石症D.急性心梗E.肠梗阻26.女，
8、38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是 _A.消化性溃疡穿孔B.急性出血坏死型胰腺炎C.胆道感染D.肠梗阻E.急性胃炎27.急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 _A.血钙<1.75mmol/LB.血甘油三酯增高C.动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)D.AKP增高E.血清白蛋白<40g/L28.各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活 _A.激肽酶原B.胰蛋白酶原C.弹力蛋白酶原D.磷脂酶原E.
9、糜蛋白酶原29.女性，昨晚饱餐后突感上腹剧痛，恶心，呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查 _A.血常规B.血电解质C.腹部B超D.血，尿淀粉酶E.胃镜检查30.为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项 _A.戒烟B.少食脂肪C.餐后剧烈运动D.戒酒及避免暴饮暴食E.避免精神紧张31.患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 _A.肿大的胰腺压迫胆管所致B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆结石并胰腺炎E.胆囊炎所致32.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大 _A.血清淀粉酶明显增高B.血钙降低C.血清正铁
10、血白蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E.发病后很快出现休克33.下列哪项不是急性胰腺炎的病因 _A.胰管狭窄B.酗酒C.ERCP术后D.高钙血症E.高蛋白饮食34.下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生 _A.酒精中毒B.胆石症C.原发性高脂血症D.甲状旁腺功能亢进征E.糖尿病35.急性胰腺炎患者不应有的临床表现 _A.左侧血性胸腔积液B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C.血栓性静脉炎D.肾功能衰竭E.肝浊音区消失36.我国急性胰腺炎最常见的病因为 _A.酒精中毒B.胆道疾患C.手术与创伤D.感染E.内分泌与代谢障碍37.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确 _A.发病612小时内
11、即可被测得B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高38.重症急性胰腺炎时的GreyTurner征是指 _A.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色B.两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑C.脐周皮肤呈紫色斑D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑39.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是 _A.因为病人呕吐B.因为病人腹胀C.因为病人腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌40.下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎 _A.呕吐、腹胀B.胰腺肿大C.发热D.休克E.脂肪坏死41.女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1
12、000u(Somogyi)，诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是 _A.肾上腺皮质激素B.禁食补液C.抗生素D.抑肽酶E.胰岛素42.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是 _A.胰升糖素B.抑肽酶C.降钙素D.生长抑素E.奥美拉唑43.在我国引起急性胰腺炎的常见病因是 _A.胆道疾病B.十二指肠乳头邻近部病变C.ERCP检查术D.酗酒和暴饮暴食E.胰腺疾病44.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为 _A.静脉滴注抑肽酶B.快速补充血容量C.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注阿拉明(间羟胺)45.不符合胆源性急性胰腺炎的因素是 _A.胆石嵌顿B.蛔虫
13、填塞胆总管C.Oddi括约肌松弛D.胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽E.使胰液分泌过度旺盛46.不符合急性胰腺炎的实验室检查的是 _A.血中正铁血白蛋白阳性B.暂时性高胆红素血症C.常见血糖减低D.AKP、SGPT亦可增高E.可有高甘油三酯血症47.男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊，音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的药物是 _A.抗胆碱能药B.5-FuC.抗生素D.胰高糖素E.雷尼替丁48.胰腺癌常见的首发症状是 _A.腹泻B.腹痛C.黄疸D.消瘦E.纳差49.下列不符合急性水肿型胰腺炎的改变是 _A.少量腺泡坏死B.血管出血C.间质水肿，充血和炎性细胞浸润D.胰腺肿大，质地结实E.少量脂肪坏死50.胰腺癌首选的筛查方法是 _A.血清淀粉酶测定B.糖抗原CA199测定C.腹部B超检查D.ERCP检查E.MRCP检查