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1、2022正高(内科学)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.双胍类药物的作用机制不包括 _A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用B.抑制肝脏葡萄糖输出C.促进葡萄糖有氧氧化D.不影响血胰岛素水平E.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗2.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是 _A.糖酵解B.糖有氧氧化C.糖原合成D.磷酸戊糖途径E.转变为其他单糖3.根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是 _A.理想的糖化血红蛋白应控制
2、为7.5%8.5%B.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.47.0mmol/LC.理想的血压应控制在小于135/85mmHgD.理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/LE.理想的HDL-C应大于1.1mmol/L4.糖尿病治疗原则是 _A.早期，长期，饮食疗法，防治并发症B.长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量C.早期，综合，血糖监测，糖尿病教育D.早期，长期，综合，治疗措施个体化E.长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制5.下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应 _A.硫脲类药B.氯丙嗪C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.水杨酸钠6.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的
3、 _A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B.2型糖尿病发现时可以无症状C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人7.胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快 _A.上臂B.腹壁C.大腿D.臀部E.小腿8.关于糖化血红蛋白不正确的是 _A.可以了解取血前23个月平均血糖控制情况B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C.是葡萄糖与血红蛋白链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.其量与血糖浓度呈正相关E.糖化血红蛋白AL正常值为8%10%9.胰岛素释放试验有利于 _A.指
4、导治疗B.诊断糖尿病C.、2型糖尿病分型D.诊断特殊类型糖尿病E.判断糖尿病疗效10.关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是 _A.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.运动总是使糖尿病患者的血糖降低11.MODY是指 _A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.空腹血糖过高E.葡萄糖耐量减低12.下列关于2型糖尿病的论述不正确的是 _A.可无明显“三多一少”症状B.尿糖检查可出现阴性C.可以肾脏病变为首次
5、就诊原因D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.可表现为餐后反应性低血糖13.引起糖尿病代谢紊乱主要原因是 _A.拮抗胰岛素的激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C.胰岛素受体数目减少、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低14.2型糖尿病发病机制的两个基本环节为 _A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低C.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗D.胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高15.胰岛素抵抗是指 _A.机体对胰岛素超常敏感B.机体对胰岛素超常反应C.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少16
6、.病因学将糖尿病分成四大类型，分别是 _A.1型，2型，其他特殊类型，GDMB.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，IGT，IFG17.GDM是指 _A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高18.下列哪一个降糖药不能刺激胰岛细胞分泌增加 _A.D860B.格列喹酮C.-糖苷酶抑制剂D.消渴丸E.格列本脲19.IFG是指 _A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠
7、期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高20.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为 _A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.感染性休克E.乳酸性酸中毒21.1型糖尿病有两种亚型，分别是 _A.免疫介导和特发性B.MODY-1和MODY-2C.MODY和线粒体DNAD.IGT和IFGE.MODY和GDM22.关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是 _A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性
8、损伤C.胰岛B细胞遗传性缺陷D.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E.胰岛素拮抗激素增多23.下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确 _A.遗传与环境因素共同参与其发病过程B.主要与饮食习惯有关C.遗传易感性是主要发病因素D.自身免疫反应起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用24.下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是 _A.机化物增生B.微血管瘤C.棉絮状软性渗出D.黄斑水肿E.微血管瘤，出血并有硬性渗出25.下列哪个不会引起糖耐量降低 _A.甲状腺功能亢进B.应用糖皮质激素C.应用噻嗪类利尿剂D.肾上腺皮质功能低下E.慢性肝病二、多项选择题（共25题，每题2分。
9、每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性心肌炎频发室性早搏，可选用 _A.利多卡因B.异丙基肾上腺素C.慢心律D.胺碘酮E.以上均正确2.肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括 _A.手术切除肥厚的室间隔心肌B.植入双腔起搏器(DDD)C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌D.左心机械辅助泵E.导管射频消融3.肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是 _A.异丙基肾上腺素B.洋地黄C.普萘洛尔(心得安)D.硝酸甘油E.异搏定4.下列哪几项符合肥厚型梗阻性心肌病听诊特点 _A.亚硝酸异戊酯可使杂音减弱B.胸骨左下缘III/级粗糙收缩期杂音C.第二心音逆分裂D.主动脉瓣区第二心音减弱E.心尖区收缩期杂
10、音5.患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 _A.考虑为单心室共同动脉干B.为一种较为复杂的先天性疾病C.以前诊断主要依靠心血管造影D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形6.下列不属于高血压危险因素的是 _A.女性>60岁B.总胆固醇>5.2mmol/LC.X-ray胸片见心胸比率>0.5D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞E.血Cr98mol/L7.主动脉夹层引起的压迫症状有 _A.压迫喉返神经导致声音嘶哑B.压迫上腔静
11、脉引起上腔静脉综合征C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压8.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面 _A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白E.减少细胞外基质蓄积9.男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。查体：血压160/86mmHg，脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中，哪些适用 _A.地高辛B.培哚普利C.维拉帕米D.倍他洛克E.以上均不适用10.关于原发性高血压
12、治疗效果评价，下列哪项是正确的 _A.通过治疗可以减低脑卒中发生率B.可以降低心力衰竭发生率，病死率C.可以改善或保护肾功能D.可以降低冠心病的病死率E.以上均不对11.男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 _A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.以上均可排除12.有关高血压危像的说法正确的是 _A.高血压危像包括高血压急症和高血压危症B.可有双侧眼底渗出或出血C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%25%，或舒张压降至100mmHg为宜13.下列室上性心
13、动过速治疗组合中哪些项正确 _A.合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔B.合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E.合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米14.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是 _A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.心律平E.以上均不是15.一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断 _A.休克倾向B.QRS波宽大畸形C.心率较不整齐D.异搏定注射后转为窦性心律E.以上均不是16.容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为 _A.三度房室传导阻滞B.高度房室传导阻滞C.频发房性早搏D.病态窦房结综合征E.以上均不是
14、17.病窦综合征包括下列哪项 _A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.左束支与右束支传导阻滞交替出现D.慢快综合征E.窦房阻滞18.下列哪些药物可以阻断钾通道 _A.异搏定B.胺碘酮C.溴苄胺D.普罗帕酮E.索他洛尔19.下列哪些支持室性心动过速的诊断 _A.QRS间期小于0.10sB.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性20.晕厥常见于以下哪些疾病 _A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄合并关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻性心肌病21.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗 _A.洋地黄制剂B.受体阻滞剂C
15、.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物22.风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起 _A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.晕厥23.以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 _A.周围血管征B.逆行主动脉造影C.胸部正位X线片D.opp1er超声检查E.周围静脉压测定24.严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症 _A.亚急性细菌性心内膜炎B.肺水肿C.右心衰竭D.肺部感染E.房颤25.一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的 _A.美托洛尔B.硝酸酯类药物静滴C.呋噻米静脉缓推D.洋地黄E.多巴酚丁胺第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页