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1、2023年正高(妇产科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫紫色，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予 _A.止血药物B.宫腔填塞C.按摩子宫加热敷D.子宫切除E.大量输血补液等待血压上升2.某妇，妊娠37周，GP，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查体：ROA/LSA，胎心128及132次/分，先露浅入，于耻骨联合上可闻及
2、吹风样杂音，宫缩30/45，最可能的诊断是 _A.胎盘植入B.完全性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘早剥E.帆状胎盘前置血管破裂3.初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜 _A.人工破膜术B.观察C.胎头吸引术D.剖宫产术E.产钳术4.初产妇，孕38周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是 _A.边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.完全性前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂5.先兆子痫患者，孕35周，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口容1指，头
3、先露，下列何项处理最佳 _A.人工破膜B.缩宫素静滴C.哌替啶肌注D.剖宫产术E.宫口开全后穿颅术6.初孕妇35岁，孕36周，发现血压升高1月，今晨突起腹痛，查体：血压150/99mmHg，脉搏120次/分，腹壁紧张，宫高38cm，子宫持续收缩，硬，宫底压痛，胎位ROA，胎心听不清，阴道少量流血，血红蛋白70g/L，白细胞计数1510/L，中性80%，尿蛋白(+)。该病最可能是 _A.先兆早产B.子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.以上均不是7.某经产妇，孕37周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压96/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有
4、压痛。胎心胎位不清，宫口开3cm，s。最恰当的处理是 _A.静滴缩宫素B.立即剖宫产C.抗凝止血D.头皮钳牵引E.肌注哌替啶8.23岁初孕妇，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊入院。查体：血压75/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是 _A.子宫破裂B.先兆早产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.阴道静脉破裂9.某妇，孕36周，阴道少量流血1天入院，不伴腹痛，查体：宫底剑突下三横指，LSA位，胎心150次/分，臀浮，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。B超示：部分性前置胎盘。恰当
5、处理是 _A.立即剖宫产B.人工破膜C.期待疗法D.缩宫素引产E.臀位牵引术10.胎盘早剥病理改变错误的是 _A.发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩力减弱造成产后出血B.剥离处胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶C.底蜕膜出血，使胎盘从附着处分离D.隐性剥离时无阴道流血表现E.子宫下段伸展，造成胎盘与附着部位错位11.胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据 _A.腹部超声检查提示血平面B.腹部有疼痛C.宫体某一点或全部有压痛D.破膜有血性羊水E.胎儿有异常心律12.以下关于胎盘早剥并发症及处理错误的是 _A.羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B.胎盘早剥发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关
6、C.凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正D.胎盘早剥发生肾功能衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗E.胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产后出血13.胎盘早剥不多见于 _A.低血钙B.双胎及羊水过多C.孕妇长期处于仰卧位D.妊娠高血压疾病E.慢性高血压14.下述哪项不属于重型胎盘早剥 _A.多无胎儿窘迫B.以隐性出血为主C.子宫胎盘卒中D.剥离面>1/3E.并发DIC及急性肾衰15.下列哪项不是子宫胎盘卒中的处理 _A.按摩子宫B.宫壁内注射宫缩剂C.经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫D.经积极处理出现血液不凝，立即切除子宫E.不可静脉点滴麦角
7、新碱16.前置胎盘时，期待疗法不适用于 _A.妊娠34周以前B.阴道出血量不多C.胎儿存活D.已临产E.估计胎儿体重小于2000g17.下列哪项与前置胎盘无关 _A.胎位异常B.产后出血C.妊娠高血压疾病D.慢性子宫内膜炎E.产后感染18.胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括 _A.阴道出血不凝B.血小板<1010/LC.凝血酶原的时间延长D.纤维蛋白原2g/LE.胎儿窘迫19.关于正常位置胎盘早剥，下述哪一项是错误的 _A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离B.于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血C.重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血D.胎盘早剥一经确诊应
8、迅速结束分娩E.重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主20.下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现 _A.剧烈腹痛后阴道流血B.阴道出血量少，出现休克C.胎位、胎心清晰D.子宫呈板状或宫壁松弛不良E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤病史21.关于前置胎盘，下述哪项是错的 _A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.如是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早C.常致胎头浮及胎位异常D.宫高与孕周不相等E.B超可提示前置胎盘类型22.急症宫外孕病人在行妇科检查时，不会出现的体征是 _A.阴道后穹隆饱满有触痛B.宫颈外口松，开大容一指C.宫颈有明显的举拉痛D.子宫稍大稍软E.子宫有漂浮感23.输卵管妊娠的发病部位最多见于 _
9、A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部E.输卵管峡部、壶腹部之间24.23岁初孕妇，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压、利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查体：脉搏82次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，伴头昏，眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键 _A.红细胞压积B.24小时尿蛋白定量C.眼底检查D.尿酸测定E.心电图25.一重度妊娠高血压疾病患者需要扩容治疗，查体：脉搏82次/分，血红蛋白100g/L，血钾、钠、氯值正常。选用何种扩容剂较好 _A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5%葡萄糖液26.异位妊娠就诊的主要症状
10、是 _A.短期停经史B.早孕反应C.突然腹痛D.阴道不规则出血E.出现休克27.急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是 _A.尽量吸出腹腔血液作自体输血B.切除患侧附件C.进行对侧输卵管整形术D.切除子宫E.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管28.输卵管妊娠时，哪种情况应立即手术治疗 _A.妊娠试验阳性B.后穹隆穿刺抽出血液C.阴道持续流血D.休克E.一侧附件及包块29.输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点，比较可靠的是 _A.有无停经史B.有无阴道流血C.B超D.血HCGE.后穹窿穿刺30.输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是 _A.右下腹痛B.下腹反跳痛C.停经D.白细胞增多E.停经、阴道少量流血伴休
11、克31.输卵管妊娠，最不可能出现的症状是 _A.腹痛B.阴道大量出血C.阴道淋漓出血D.晕厥E.休克32.关于输卵管妊娠，以下哪项正确 _A.以间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D.阴道流血多，易致失血性休克E.后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能33.第一胎，孕34周，重度子痫前期经治疗2448小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的 _A.E测定B.HPL测定C.NST或OCT检查D.L/S值测定E.阴道脱落细胞学检查34.异位妊娠最常见的着床部位是 _A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.子宫角E.子宫颈35.输卵管妊
12、娠最常见的原因是 _A.输卵管发育异常B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎D.宫内节育器放置后36.辅助诊断异位妊娠，哪项无临床价值 _A.尿妊娠试验B.后穹窿穿刺C.腹部X线摄片D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫37.关于异位妊娠的诊断依据下列何项是错误的 _A.子宫刮出物呈蜕膜发应B.子宫刮出物见AS反应C.子宫刮出物见蜕膜组织和少量绒毛D.子宫刮出物呈分泌期并伴有蜕膜样反应E.子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞38.关于卵巢妊娠，下列哪项是错误的 _A.大多发育超过3个月B.囊胚必须种植于卵巢C.卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带系于子宫D.囊胚壁上有卵巢组织E.双侧输卵管必须正常39.关于输卵管
13、妊娠的诊断哪项是错误的 _A.盆腔检查时宫颈可有举痛B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C.阴道有蜕膜管形排出有助诊断D.输卵管妊娠破裂常有昏厥与休克E.有时没有腹痛史诊断仍可成立40.急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的 _A.下腹明显压痛、反跳痛B.休克程度与阴道流血量不成正比C.宫颈举痛明显D.一侧附件必有肿块E.后穹隆穿刺抽出不凝血41.输卵管妊娠的病因，下列错误的是 _A.慢性输卵管炎B.凝血机制异常C.输卵管手术后D.盆腔子宫内膜异位症E.输卵管发育或功能异常42.30岁初孕妇，孕36周，早孕期测血压90/60mmHg，近1周来感头晕、头痛、眼花1天，突然全身抽搐一次，急诊入院。
14、查体：神志尚清，血压130/90mmHg，胎位LOA，胎心率142次/分。下述处理哪项正确 _A.静注硫酸镁同时剖宫产B.静注缩宫素引产C.积极治疗，24小时内行剖宫产D.控制抽搐612小时内终止妊娠E.根据胎儿成熟度决定妊娠终止时间43.除了下列哪项外，均为妊娠期高血压疾病的预测性诊断 _A.平均动脉压测定B.心电图检查C.转身试验D.血管紧张素敏感试验E.血液流变试验44.妊娠高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是 _A.肝被膜下出血B.水钠潴留C.全身小动脉痉挛D.胎盘绒毛退行性变E.DIC45.关于子痫，下列哪项不对 _A.大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状B.抽搐频繁，昏迷不醒者大
15、多病情严重C.子痫的发生以产前期为最多见D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫46.硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对 _A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B.24h硫酸镁总量不得超过10gC.膝反射消失时禁用D.尿量25ml/h或呼吸16次/分时停用E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙治疗47.妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠 _A.过期妊娠B.中、晚期妊娠C.足月妊娠D.早期妊娠E.以上都对48.妊娠期肝内胆汁淤积症对胎、婴儿的影响错误的是 _A.围生儿发病率和死亡率升高B.新生儿神经系统后遗症C.新生儿颅内出血D.胎儿宫内窘迫E.对胎儿的生长不受限制49.妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断依据哪项除外 _A.肝胆酸及牛磺酸比值为3:1B.孕晚期出现瘙痒C.肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高D.病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿E.肝区压痛明显50.子痫患者最主要的死亡原因是 _A.胎盘早剥B.脑出血C.肾衰D.急性黄色肝萎缩E.循环衰竭