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1、2023年山东西医综合考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下关于链霉素抗结核治疗，错误的是 A对结核杆菌有杀菌作用 B肾功能不全者慎用 C对第8对脑神经有损害 D出现眩晕、耳鸣等症状无需停药 E单独应用易发生耐药 2.男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39t，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是 A痰色转黄 B咳嗽好转 C体温降至正常 D胸片示片状阴影消散 E痰量减少 3.以下容易继发肺脓肿的肺炎是 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎
2、C过敏性肺炎 D病毒性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 4.急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是 A静脉溶栓治疗 B直接冠状动脉内溶栓及紧急gl'CA C抗血小板聚集治疗 D静脉点滴硝酸甘油 E绝对卧床休息、吸氧 5.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是 A诱发肝性脑病 BBUN升高 C腹水减少 D脾脏缩小 E出现肝肾综合征 6.诊断原发性肺脓肿最有意义的临床表现是 A畏寒、发热 B痰菌阳性 C咳大量脓臭痰 D咯血 E血白细胞及中性粒细胞升高 7.急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是
3、 A脑血管意外 B主动脉夹层破裂 C心肌梗死 D肾功能衰竭 E心力衰竭 8.肝硬化出血倾向的最主要原因是 A维生素K缺乏 B凝血因子合成障碍 C毛细血管脆性增加 D血小板减少 E血清抗凝物增加 9.临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据 A超声心动图检查 B典型的劳力型心绞痛症状 C运动心电图负荷试验 D心电图有无心肌缺血改变 E动态心电图检查 10.肝性脑病给予肠道抗生素治疗的目的是 A减少真菌感染 B抑制大肠杆菌 C抑制肠道细菌 D消除细菌毒素 E预防感染中毒性休克 11.滑动性疝是 A可复性疝 B膀胱随疝下移构成了疝囊壁 C乙状结肠进入了疝囊内 D疝囊进入了阴囊 E大网膜与疝囊粘连 12.还
4、纳疝块后，压住内环，增加腹压，疝块依然突出的疝应诊断为 A脐疝 B腹股沟斜疝 C腹股沟直疝 D股疝 E白线疝 13.直疝三角的三边是 A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 14.代谢性酸中毒的临床表现中，不包括 A呼吸深快 B血压偏低 C耳前叩击试验阳性 D心率加速 E呼气中有酮味 15.腹股沟管内环体表投影的部位应在 A腹股沟韧带中点 B肿块隆起最明显处 C耻骨结节外侧 D腹股沟韧带中点上方2cm E髂前上棘的内侧 16.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过
5、 A40 mmol/h B20 mmol/h C30 mmoL/h D12 mmol/h E50 mmol/h 17.嵌顿疝的内容物由部分肠管壁构成者称为 A滑动性疝 BRichter疝 CLittre疝 D闭孔疝 E脐疝 18.低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于 A120 mmol/L B130 mmol/L C125 mmol/L D135 mmol/L E140 mmol/L 19.手外伤用止血带止血，应缚于 A腕部 B肘关节上方 C前臂中部 D上臂中1/3处 E上臂上1/3处 20.腹股沟管内环位于 A腹横筋膜 B腹内斜肌 C腹横肌 D腹外斜肌腱膜 E皮下浅筋膜 21.按乳癌T
6、NM分期，明确属于T4期的是 A肿瘤长径为2cm B肿瘤长径为5cm C肿瘤长径为4cm D肿瘤长径为6cm E肿瘤侵犯皮肤和前锯肌 22.嵌顿疝内容物是小肠憩室时称为 A滑动性疝 BRichter疝 CLittre疝 D闭孔疝 E脐疝 23.高钾血症的心电图表现不应为 APR间期延长 B出现U波 C高而尖的T波 DQRS波变宽 EQT间期延长 24.关于血镁过多的临床表现中，错误的是 A乏力、疲倦 B血压下降 C腱反射消失 D昏迷 E肌震颤 25.女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是 A急诊手术 B择期手术 C限期手术 D中医中药治疗 E刚R他莫昔芬(三苯氧胺)治疗 26
7、.引起代谢性碱中毒的原因中，不包括 A缺钾 B严重腹泻 C服用碱性药物过量 D胃液丧失过多 E长期使用呋塞米类利尿剂 27.人体调节水代谢的重要器官为 A皮肤 B肝 C肾 D肺 E肠 28.在进行乳房物理检查中，不正确的是 A用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 B先检查健侧再检查患侧乳房 C用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 E乳头溢液需观察溢液量及色泽等 29.代谢性酸中毒时，以下哪一项指标升高 A标准碳酸氢盐 B血钾浓度 C二氧化碳结合力 D血pH值 E二氧化碳分压 30.低钾血症最早的临床表现是 A肌无力 B多尿 C腹泻 D多汗 E腱反射亢进
8、 31.疝外被盖组织中不包括 A皮肤 B筋膜 C皮下组织 D肌肉 E壁层腹膜 32.下列关于腹股沟斜疝和直疝的鉴别中，错误的是 A斜疝自内环经腹股沟管突出 B斜疝疝囊在精索前方 C直疝由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成的三角处突出 D直疝疝囊在精索后方 E直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧 33.可引起射血分数增大的因素有 A心室舒张末期容积增大 B心率减慢 C动脉血压升高 D心肌收缩力增强 E快速射血期缩短 34.下列关于蒸发散热的叙述，哪项是错误的 A发汗是反射性活动 B人体不感蒸发的量每日约为1 000ml C只有当环境温度高于体温时才开始进行 D蒸发分为不感蒸发和发汗两种 E主要的发
9、汗中枢位于下丘脑 35.女性青春期乳腺发育主要由哪种激素刺激引起的 A生长素 B催乳素 C雌激素 D孕激素 E甲状腺激素 36.心动周期中占时间最长的是 A心房收缩期 B等容舒张期 C等容收缩期 D射血期 E充盈期 37.关于基因启动子的叙述，正确的是 A分解(代谢)物基因激活蛋白结合的DNA部位 B开始转录生成mRNA的那段DNA序列 CRNA聚合酶最初结合模板DNA的部位 D编码mRNA翻译起始的那段DNA序列 E阻遏蛋白结合的DNA部位 38.脂肪酸合成时原料乙酰CoA从线粒体转运到胞液的方式是 A丙氨酸葡萄糖循环 B肉碱协助的转运 C柠檬酸丙酮酸循环 D特殊的载体转运 E乳酸循环 39
10、.蛋白质生物合成的抑制剂是 A磺胺 B利福霉素 C甲氨蝶呤 D氮杂丝氨酸 E卡那霉素 40.酶不可逆性抑制剂有机磷农药，其作用于酶活性中心的基团是 A甲基 B羧基 C氨基 D羟基 E咪唑基 41.心肌梗死的好发部位的顺序是 A左室后壁及室间隔后1/3左室侧壁左室前壁及室间隔前2/3 B左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁左室后壁及室间隔后1/3 C左室前壁及室间隔前2/3左室后壁及室间隔后。1/3左室侧壁 D左室侧壁，左室后壁及室间隔后1/3左室前壁及室间隔前2/3 E左室后壁及室间隔后1/3左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁 42.女性，40岁。体检时发现肺上叶有直径3 cm的结节。手术切除后，病
11、理诊断为肺的炎性假瘤，不符合炎性假瘤的病变是 A单核、淋巴细胞浸润 B肉芽肿形成 C小血管增生 D纤维组织增生 E肺泡上皮增生 43.表现为非典型性肺炎的是 A吸入性肺炎 B病毒性肺炎 C手术后肺炎 D麻疹后肺炎 E坠积性肺炎 44.不符合原发性高血压眼底改变的是 A视网膜出血 B眼底静脉曲张 C视乳头水肿 D肿瘤结节形成 E血管迂曲、反光性增强 45.肺炎链球菌性肺炎呈 A大叶性实变 B间质性病父 C两肺弥漫性实变 D小叶性实变 E小叶融合性实变 46.男性，40岁。不同日共3次测量血压皆为150/ 90mmHg，按国际上统一标准，该患者可诊断为 A高血压级 B高血压级 C正常血压 D正常血
12、压高限 E理想血压 47.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位 A心电向量图 B心电图 C核素心肌显像 D超产心动图 E临床体征 48.肺炎支原体肺炎的肺部病变，哪项是错误的 A肺部病变无支气管肺炎的表现 B肺部病变可呈细支气管炎 C可发生灶性肺不张 D肺部病变可呈间质性肺炎 E肺泡间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润 49.男性，35岁。半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒。查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3 cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134 mmol/L，结合胆红素88 mmol/L，ALT 30U/L，GGT 200 U/L，最可能的诊断是 A原发性肝瘤 B慢性活动性肝炎 C肝炎后肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E继发性胆汁性肝硬化 50.以下化疗药属于细胞周期非特异性的是 A阿糖胞苷 B甲氨蝶呤 C环磷酰胺 D长春新碱 E米托蒽醌