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1、2023年山东临床助理医师考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC 510个/HP，WBC35个/HP，管型 23个/HP，Hb 40g/L，血小板65109/L，血BUN 30mmol/L，血肌酐 988mol/L，血清K+2.5mmol/L，血 Ca2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意
2、识丧失抽搐死亡。死亡原因为A高血压病期尿毒症B慢性肾盂肾炎尿毒症C慢性肾炎尿毒症D过敏性紫癜尿毒症E急进性肾炎尿毒症 2.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。为防止类似现象，应该A充分检查，明确诊断，不伤害患者B依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者C当机立断，审慎地作诊断并给以处置性穿刺，有利患者D迅速判断并确定恰当目标
3、，作出恰当的医疗决策，有利患者E先行观察，再作处理，有利患者 3.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是A四环素B利巴韦林C妥布霉素D氟康唑E林可霉素 4.嘌呤核苷酸的抗代谢物是A5-氟尿嘧啶(5-FU)B6-巯基嘌呤(6MP)C次黄嘌呤核苷酸(IMP)D-丙氨酸E尿酸 5.常引起心脏毒性的化疗药是A环磷酰胺B甲氨蝶呤C长春新碱D阿霉素E左旋门冬酰胺酶 6.二尖瓣狭窄A超声心动，左室径65mmB超声心动IVS:LVPW 1.5:1C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D超声心动二尖瓣EF斜率下降E超声心动室间隔连续中断 7.周期性瘫痪A四肢无力，血钾减低B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C四肢无力，手
4、套、袜套样感觉障碍D四肢无力，休息后减轻，活动后加重E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 8.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降A抗核抗体B抗Sm抗体C抗双链DNA抗体D抗磷脂抗体E类风湿因子 9.凡能使酶蛋白变性的物质是A激动剂B蛋白变性剂C激活剂D竞争性抑制剂E非竞争性抑制剂 10.能抑制DNA病毒的药物是A四环素B利巴韦林C妥布霉素D氟康唑E林可霉素 11.嘧啶核苷酸的抗代谢物是A5-氟尿嘧啶(5-FU)B6-巯基嘌呤(6MP)C次黄嘌呤核苷酸(IMP)D-丙氨酸E尿酸 12.女性患者，发热，咳嗽，胸痛10天。为明确诊断，查体时要特别注意下列哪项改变A听诊有无湿啰音B望诊有无呼吸运动减弱C叩诊
5、音改变D气管位置E胸廓是否饱满 13.人体内，胞嘧啶核苷酸分解代谢的主要终产物是A5-氟尿嘧啶(5-FU)B6-巯基嘌呤(6MP)C次黄嘌呤核苷酸(IMP)D-丙氨酸E尿酸 14.使酶原转变成酶的物质是A激动剂B蛋白变性剂C激活剂D竞争性抑制剂E非竞争性抑制剂 15.格林-巴利综合征A四肢无力，血钾减低B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D四肢无力，休息后减轻，活动后加重E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩 16.哪种抗体阳性的SLE患者，易形成动、静脉血栓A抗核抗体B抗Sm抗体C抗双链DNA抗体D抗磷脂抗体E类风湿因子 17.常引起周围神经炎的化疗药是A环磷酰胺B甲氨蝶呤C
6、长春新碱D阿霉素E左旋门冬酰胺酶 18.肥厚型心肌病A超声心动，左室径65mmB超声心动IVS:LVPW 1.5:1C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D超声心动二尖瓣EF斜率下降E超声心动室间隔连续中断 19.男，30岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：R 30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音。上述病例属于哪类呼吸困难A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C阵发性呼吸困难D混合性呼吸困难E端坐呼吸 20.刘立克次体感染最有效的药物是A四环素B利巴韦林C妥布霉素D氟康唑E林可霉素 21.室缺A超声心动，左室径65mmB超声心动IVS:LVPW 1.5:1C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D
7、超声心动二尖瓣EF斜率下降E超声心动室间隔连续中断 22.女性患者，发热，咳嗽，胸痛10天。体查时如果发现患侧触觉语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大A大叶性肺炎B胸腔积液C气胸D支气管哮喘E急性支气管炎 23.是SLE的标准筛选试验，但特异性小A抗核抗体B抗Sm抗体C抗双链DNA抗体D抗磷脂抗体E类风湿因子 24.男，30岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：R 30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音。可能诊断是A心源性哮喘B自发性气胸C支气管哮喘D大叶性肺炎E急性支气管炎 25.女性患者，发热，咳嗽，胸痛10天。你认为哪项检查最有助于明确诊断A血常规B血沉C胸部X线检查D痰培养E肺功能 26.
8、女，37岁，皮肤紫癜2周，伴月经增多，血常规：Hb 110g/L，WBC 8109/L， PLT 25109/L。最可能的诊断是A血小板减少性紫癜B血栓性血小板减少性紫癜C弥散性血管内凝血D单纯性紫癜E过敏性紫癜 27.女性，25岁，反复口腔溃疡史，脱发，日光过敏1年，发热，体温37.8，关节疼痛1个月，化验检查：血常规白细胞、血小板减少，抗ds-DNA抗体效价升高。本例最可能的诊断是A类风湿关节炎B干燥综合征C多发性肌炎D系统性硬化症E系统性红斑狼疮 28.男55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/ 50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及音，右上腹触痛
9、()。考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查 29.宫内妊娠8周时，妇科检查发现左侧附件区有一鹅卵大小的囊性肿物，无明显压痛，活动良好的肿物。此肿瘤可能是A浆液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤C畸胎瘤D卵泡膜细胞瘤E黄体囊肿 30.女，37岁，皮肤紫癜2周，伴月经增多，血常规：Hb 110g/L，WBC 8109/L， PLT 25109/L。为确诊下列哪项检查最重要A骨穿B出血时间C血小板功能DAPTTEPT 31.女性，25岁，反复口腔溃疡史，脱发，日光过敏1年，发热，体温37.8，关节疼痛1个月，化验检查：血常规白细胞、血小板减少
10、，抗ds-DNA抗体效价升高。本例最适当的治疗是A抗广谱抗生素治疗B抗结核治疗C非甾体抗炎药治疗D激素和(或)免疫抑制剂E物理治疗 32.宫内妊娠8周时，妇科检查发现左侧附件区有一鹅卵大小的囊性肿物，无明显压痛，活动良好的肿物。此例手术切除卵巢囊肿的时期应选择在A分娩之后B妊娠足月时行剖腹产术同时切除卵巢肿瘤C妊娠3个月以后D妊娠2个月时E即刻行剖腹术切除卵巢肿瘤 33.男55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/ 50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及音，右上腹触痛()。应即刻做的是A病情危重，向家属交待预后不良B静点高效、广谱低毒抗生素C采血验血白细胞
11、和分类、肾功能等D静点血管活性药物并补液E床头摄胸X线片，做肝胆B超 34.女性，65岁。冠心病心绞痛史S年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPA)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为A、AVF出现异常Q波，伴 ST段弓背向上抬高BV1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高CV1V4出现冠状T波D频发室性早搏E度房室传导阻滞 35.男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒。查体：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左
12、侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压 24/16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问病变首发部位A大脑半球B小脑C左侧脑桥D右侧脑桥E左侧中脑 36.男55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/ 50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及音，右上腹触痛()。应为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类B氨基苷类C氟喹诺酮类D三代头孢菌素E氨基苷类+青霉素 37.女性，65岁。冠心病心绞痛史S年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20
13、/ 12kPA)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是A血清LDH水平增高B血清GOT(AST)水平增高C血清GPT(ALT)水平增高D血清CPK-MB水平增高E血清肌红蛋白减少 38.男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒。查体：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压 24/16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问病变性质(诊断)最可
14、能是A蛛网膜下腔出血B高血压性脑桥出血C脑栓塞DTIAE高血压脑病 39.女性，65岁。冠心病心绞痛史S年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPA)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A静滴维拉帕米B口服美西律C静脉使用利多卡因D口服普鲁卡因酰胺E静点硝酸酯类药物 40.男性，50岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒。查体：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧
15、，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压 24/16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问急救原则哪项不正确A保持安静，尽量减少搬动，就地治疗B保持呼吸道通畅，必要时做气管切开C减轻脑水肿、降低颅内压D立即手术清除血肿E防治并发症 41.下列继发性肺结核临床病理特征，除外A肺门淋巴结显著肿大B多见于成人C病程较长，渗出增生，坏死病变并存D主要沿支气管播散E病变多从肺尖部开始 42.急性肺脓肿最具特征的症状是A咳嗽伴胸痛B咳大量脓臭痰C呼吸困难D咳嗽伴咯血E畏寒高热 43.在临床上发现食管癌最常见的发生部位为A颈段B胸段C胸中段D
16、胸下段E腹段 44.病人诉输液时的直输液管是一条蛇，属于A幻觉B谵妄C虚构D感知综合征E错觉 45.诊断慢性肺心病的主要依据是A酸碱平衡失调B发绀，呼吸困难C肺动脉高压，右心室肥大D两肺干湿性哕音E慢性支气管、肺疾病病史 46.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A使用特效解毒药B导泻C吸氧D洗胃E维持生命体征并终止毒物接触 47.阿尔茨海默的早期症状主要为A性格改变B情绪急躁易怒C记忆减退D幻觉E妄想 48.下列治疗风湿性疾病的药物，哪项是不正确的A环磷酰胺B强的松CPGE(前列腺素)D青霉胺E布洛芬 49.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小球系膜细胞B肾小球球囊壁层上皮细胞C肾小球系膜细胞和内皮细胞D肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞E肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 50.ITP较少出现A皮肤瘀点B肌肉血肿C鼻衄D口腔黏膜出血E月经过多