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1、2023年四川临床执业医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，40岁， 深龋洞，有长期的食物嵌入痛。查： 牙合面龋洞口小，探之软，冷刺激较敏感，去尽腐质时发现有露髓孔，则应诊断为A中龋B深龋C慢性牙髓炎D可复性牙髓炎E急性浆液性牙髓炎2.男性，25岁。下前牙牙龈肿痛出血、口腔恶臭2天。口腔检查发现牙龈缘坏死。初步诊断为：急性坏死溃疡性龈炎。比较恰当的应急处理是A轻去坏死组织，并初步刮除大块牙石，3%过氧化氢溶液冲洗B全身药物治疗C龈下刮治D袋内壁刮治EA+B
2、3.患者女，进食酸甜食物时左下后牙疼痛不适。诊断为深龋。备洞敏感，龋坏可去尽，未穿髓，处理时应选择A间接盖髓术B直接盖髓术C安抚治疗D垫底充填E牙髓治疗4.女，44岁，经诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后， 牙周袋探诊深度仍然为6mm，且探诊易出血，龈退缩1mm，附着龈宽度为4mm，X-ray示根分叉区透射，则该患者最适宜做A袋内壁刮治术B牙龈成术C袋壁切除术D截根术E引导组织再生术5.男性，5岁。上前牙唇面有弧形带状发黑3个月。无自发痛症状。口腔检查：唇侧新生线处有浅龋，损害呈新月形。叩诊(-)，探诊(-)。最可能的诊断是A急性龋B慢性龋C继发龋D线性牙釉质龋E根面龋6.老年糖尿病患者，因慢
3、性根尖周炎在外院治疗长期不愈的原因可能为A根管未彻底清创B未同时使用抗生素C未注意控制血糖D尖周病变范围大E包括以上各项7.女，23岁，近1周以来牙龈疼痛极易出血，有异常口气，并见下颌前牙唇侧龈乳头坏死，其最可能的诊断和致病菌是A妊娠期龈炎，中间普氏菌B急性坏死性溃疡性龈炎，螺旋体和梭形杆菌C慢性龈缘炎，粘性放线菌D青春期龈炎，牙龈卟啉单孢菌E增生性龈炎，内氏放线菌8.患者因根尖周炎进行根管扩大时，20号扩大锉不慎折断，X线片示距根尖3mm，距根管口2.5mm，如何处理最为合适A球钻扩大根管口，镊子夹出B做根尖切除术C拔除患牙D在此基础上，用牙胶尖充填E用合适的扩孔钻插入根管，将折断的扩大锉推
4、至一侧，采用酚醛树脂液充填根管9.患者男，8周岁，外伤致 冠折露髓，X线片示 根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行A根管牙胶尖充填B根管碘仿充填C根尖诱导成形术D活髓切断术E干髓术10.患者男，8周岁，外伤致 冠折露髓，X线片示 根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行A盘状红斑狼疮B疱疹样口炎C轻型口疮D重型口疮E多形红斑11.男性，35岁。舌部破溃疼痛1周。10天前曾患感冒、发热并伴有口腔多处糜烂。口腔检查：舌背中央可见直径2cm的糜烂面，充血、水肿明显，表面有黄褐色假膜，较易拭去，遗留渗血糜烂面，疼痛明显，有非特异性口臭。拟诊A口腔扁平苔癣B急性假膜型
5、念珠菌口炎C复发性疱疹性口炎D复发性重型阿弗他溃疡E球菌性口炎12.男40岁，发现腭部肿胀并破溃2个多月。查：软硬腭交界处见一深在溃疡，可探至骨面，直径13cm，形状不规则，界限尚清晰，溃疡边缘隆起。活检显示：组织坏死，涎腺导管和腺泡上皮有鳞状化生。拟诊A腭部鳞癌B口腔结核C腺周口疮D坏死性涎腺化生E腭部腺癌13.58岁，右颊粘膜出现一白色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到芽孢或菌丝， 为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥者是A去除不良修复体B口服维生素AC02%维甲酸局部涂擦D硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退E定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除
6、14.女性，10岁。患儿在口腔检查时发现， 缺失，缺牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器最为合适A远中导板保持器B丝圈保持器C功能性活动保持器D舌弓保持器E间隙扩展装置15.男性，38岁。全口牙出血、咀嚼无力。且刚完成彻底的牙周系统治疗。无明显的系统性疾病。口腔检查：牙周袋深度较治疗前增加，X线片示：牙槽骨吸收有明显发展。口腔卫生情况良好。初步诊断为A青少年牙周炎B与糖尿病有关的牙周炎C成人牙周炎D快速进展性牙周炎E顽固性牙周炎16.患牙 于外院复合树脂充填后，很快出现不敢咬物，冷热刺激痛，去除刺激后疼痛可缓解。其可能原因为A充填物悬突B去龋未尽C咬合高点D复合树脂对牙髓组织的化学刺激作用E
7、未行酸蚀17.一急性化脓性根尖周炎患者进行根管治疗术，复诊时，叩(-)，根管预备后封入樟脑酚棉捻，半小时后爆发疼痛，其可能原因为A根管预备时超出根尖孔B根管预备未达工作长度C根管冲洗液刺激D药物半抗原作用引起免疫应答E以上都不是18.男性，40岁。诉左下后牙反复肿胀、咀嚼无力。口腔检查: 面深龋，穿通髓腔，探诊(-)，叩诊()，颊侧有深牙周袋，溢脓，松动I，X线片示：根尖区阴影显烧瓶状。温度试验(-)。初步诊断A牙周牙髓联合症中的牙周病与牙髓病并存B牙周牙髓联合症中的牙周病引起牙髓坏死C逆行性牙髓炎D牙周牙髓联合症中的急性根尖周脓肿反复发作引起的牙周破坏E以上均是19.男性，20岁。上前牙外伤
8、缺损7天。无自觉症状。口腔检查： 近中切角缺损，切龈径大于牙冠的2/3，未穿通髓腔，温度刺激试验(+)，叩诊(-)，无松动。X线片示：无根折，较恰当的处理是A钉固位银汞合金修复术B钉固位玻璃离子修复术C钉固位复合树脂修复术D钉固位磷酸锌黏固粉修复术E牙髓治疗后烤瓷冠修复术20.女，37岁，检查 腭侧一局限性深牙周袋6mm，颊侧龈缘下2mm处可见一窦道口，但颊侧牙周探诊2mm，牙髓活力正常，此牙周袋最可能属于哪类型牙周袋A一壁袋B龈袋C复合牙周袋D复杂牙周袋E骨上袋21.男性，28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查： 叩诊(+)，松动I，牙周检查(-)。温度刺激试验无反
9、应。左侧颌下淋巴结肿大。可诊断为A急性浆液性根尖周炎B急性浆液性牙髓炎C急性化脓性根尖周炎D急性化脓性牙髓炎E急性牙周膜炎22.女性，38岁。诉自发性牙痛3天。患牙有明显浮起感。口腔检查：患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周袋，牙龈红肿，轻压有脓液自袋内流出。叩痛(+)，松动。X线片示牙槽嵴有破坏。初步诊断为急性牙周脓肿，最佳应急处理方法是A拔除患牙B牙龈翻瓣术C脓肿切开引流，冲洗D牙周袋切除术E开髓引流，畅通根管23.女性，8岁。右侧颊黏膜破溃2周。口腔检查见： 残冠，松动，根尖自附着龈处外露，右颊黏膜可见一直径1cm的溃疡，周边红， 已萌出。最佳治疗方法是A干髓术B根管治疗C拔除D拔除，创口愈合
10、后上间隙保持器E口服抗生素，溃疡局部涂2%碘甘油24.患者，女，24岁，上下前牙牙面白垩色斑块，并有部分缺陷，为美观，则应选择的方案是A复合树脂贴面修复B内漂白C外漂白D牙髓治疗E玻璃离子修复牙面缺损25.女性，27岁。诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点。血常规示：白细胞数异常增加并出现不成熟白细胞。初步诊断为：急性白血病的牙龈表现。下列处理中哪项是错误的A应及时与内科医生配合治疗B口腔治疗应为保守治疗C如需要可行手术或活体组织病理检查D出血可用局部压迫或药物止血E局部用3%过
11、氧化氢溶液轻轻冲洗26.涂某，男，4岁7个月。右上后牙疼痛1天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查： 远中邻面龋，内有食物残渣，探(+ + +)，叩()，冷(+ +)，松(-)。X线示 深龋近髓，根尖周未见异常。诊断是A牙髓坏死B急性牙髓炎C急性根尖周炎D急性牙周炎E急性冠周炎27.男性，55岁。下颌前牙出现剧烈疼痛、出血3天。口腔异味明显。患者吸烟多。口腔检查 唇侧龈缘如虫蚀状，覆有灰褐色假膜，可擦去，留下出血面。龈乳头和边缘龈呈直线刀切状。无松动，无牙周袋。口腔内有特殊腐败臭味。颌下淋巴结肿大压痛。可能的诊断是A急性白血病的牙龈表现B急性龈乳头炎C急性坏死溃疡性龈炎D急性坏死溃疡性牙周
12、炎E急性疱疹性龈炎28.患者因长期下颌后牙冷热敏感就诊，查： 颈部探针划过敏感，未见缺损，牙龈轻度退缩。该患者应选治疗为A口服止痛药B烤瓷冠修复C使用氟化物D充填治疗E牙髓治疗29.男性，30岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查： 牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是A急性牙髓炎B急性牙周炎C急性根尖周炎D急性龈乳头炎E急性坏死溃疡性龈炎30.女性，40岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛4天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查： 面深龋，探诊(-)，叩诊(+)，松动I，牙周检查(-)。温度刺激试验
13、无反应。拟诊A急性浆液性根尖周炎B急性浆液性牙髓炎C急性化脓性根尖周炎D急性化脓性牙髓炎E急性牙周膜炎31.患者72岁，下前牙自发性阵痛就诊。查下前牙磨损明显， 冷(+ +)，叩(-)，X线示牙周情况正常。牙髓的感染途径为A牙周感染B血源性感染C龋病D牙隐裂E磨损32.者，女，9岁，左上大牙咬物时疼痛半年余，伴出血，长期未用患侧咀嚼检查： 近中邻面龋，龋洞内见息肉样物，探(+)，易出血，叩(),息肉蒂部来源于牙髓。X线示深龋已达髓腔，髓室底完整，根尖无破坏。诊断是A牙龈增生B牙龈息肉C牙髓息肉D急性牙髓炎E慢性根尖炎33.女性，18岁。上前牙两牙之间有点状发黑。无自发痛和冷、热刺激痛。口腔检查
14、： ： 近中邻面点状黑斑，表面粗糙，叩诊(-)，探诊(-)。最可能的诊断是A浅龋B中龋C深龋D静止龋E继发龋34.龋齿一次性充填后，冷热痛，去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛，以下哪项一定不是造成患牙冷热痛的原因A充填未垫底B充填体悬突C牙髓状况判断失误D备洞时未用冷水冷却E充填垫底材料选择不当35.患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X线片示：充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为A慢性根尖周炎B可复性牙髓炎C残髓炎D深龋E急性牙髓炎36.患者男30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A急性根尖周炎B急性牙髓炎化脓期C急性
15、冠周炎D急性牙周脓肿E可复性牙髓炎37.男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查： 牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径0.5cm，可能的诊断是A根尖周囊肿B根尖周肉芽肿C慢性根尖周脓肿D根尖周致密性骨炎E牙髓坏死38.婴儿男，出生5天，啼哭拒食，口腔粘膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊A早萌乳牙B白斑C婴儿雪口D角化上皮珠E以上都不是39.女，30岁，近半年来感到左上后牙轻度松动，咬合不适，无明显疼痛，检查：牙咬合面磨耗不均匀， 松动I度，牙周袋探诊深
16、度3mm，探及少许龈下牙石，X-ray示：牙：周膜影像增宽，未见牙槽骨吸收。以下牙松动的最可能原因是A慢性牙周炎B外伤C慢性龈炎D牙合创伤E牙周韧带的急性炎症40.女性，37岁。诉牙齿自发性剧痛3天。有放散痛、夜间痛。口腔检查：患牙无明显龋损及其他牙体硬组织疾病，牙周袋深达根尖，温度刺激有激发痛，松动。叩诊(+)。可能的诊断是A急性牙周炎B急性牙龈炎C逆行性牙髓炎D急性根尖周炎E残髓炎41.患者男，45岁，因慢性尖周炎而行根管治疗，以甲酚甲醛换药五次，开始时疼痛有所减轻，但第五次封药时，患者仍感不适及疼痛，其原因可能为A感染复发B机体免疫力下降C药物半抗原作用D无菌操作不严格E器械超出根尖孔4
17、2.姚某，男，2岁7个月，家长发现患儿上前牙发黑，要求治疗，检查 近中邻面浅龋。治疗一般采用A药物治疗B充填治疗C修复治疗D根管治疗E观察随诊43.患者12岁， 嵌入性脱位，正确的处理是A复位固定2周后作根管治疗B复位固定2天后作根管治疗C观察，待其自然萌出(半年内)一定期复查牙髓活力(1年)D根管治疗一观察待其自然萌出E以上都不对44.患者50岁， 近中龋填充后持续自发性痛可定位，与温度刺激无关，则可以排除A机械伤及牙龈B酸蚀剂溢及牙龈致发炎C存在悬突D食嵌E填充材料持续刺激牙髓45.男性，9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查： 已萌出，松动，叩痛(+)，牙齿纵向冠根折裂，舌侧呈游离状。处理方
18、法是A结扎固定B根管治疗C一次性根管治疗后钉固位修复D拔除E拔除牙冠，保留牙根46.患者因上前牙龋齿要求治疗。查： 近中邻面龋，冷诊一过性敏感，探敏感，去龋后达牙本质深层，则最佳治疗方案为A氢氧化钙护髓，玻璃离子水门汀垫底，光固化树脂充填B氧化锌丁香油水门汀垫底，光固化树脂充填C氧化锌丁香油水门汀垫底，玻璃离子修复D光固化树脂充填E氢氧化钙制剂护髓，光固化树脂充填47.患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部1个大而深的溃疡，直径1.5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为A癌性溃疡B结核性溃疡C创伤性溃疡D复发
19、性重型阿弗他溃疡E坏死性涎腺化生48.男性，55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是A停止吸烟B口服维生素AC02%维甲酸局部涂擦D硝酸银局部处理白色斑块E定期随访，如出现恶变指征应立即切除49.男，55岁，半年来感到右卜后牙咬合不适，常有白发痛，检查： 牙体完整，颊腭侧牙龈退缩23mm，探诊可探入根分叉部位，X-ray示根分叉区阴影，近远中牙槽嵴顶水平吸收1/2，应该采用的治疗方案是A根管治疗B牙周手术C洁治，根面平敕整D调牙合E以上都是50.女，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查： 颊侧牙周脓肿形成，叩(+)，冷测敏感，牙周袋8mm，应急处理应是A局麻下开髓B龈上洁治C龈下刮治D脓肿切开引流E药物治疗