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1、2023年云南临床助理医师考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关PPD皮试，以下哪一项不正确 A接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果 BPPD结果呈阳性，确定有结核病存在 CPPD结果阴性，不能排除结核病的诊断 D测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应 E皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位 2.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是 A年龄太小 B伴先天性细胞免疫功能缺陷 C伴先天性体液免疫功能缺陷 D有潜伏
2、的结核病病灶 E伴有营养不良和贫血 3.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是 A年龄越小，其阳性结果临床意义越大 B有严重疾病时可以出现假阴性结果 C儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核 D结核菌素皮试阴性可以排除结核病 E结核菌素皮试越强烈，结核病的可能性越大 4.在保持大脑清醒状态中起重要作用的是 A小脑 B大脑颞叶 C丘脑 D脑干网状结构 E以上都不是 5.强迫症的核心症状为 A强迫行为 B强迫表象 C强迫观念 D强迫意向 E强迫恐惧 6.药物过敏属于 A非免疫反应 B变态反应 C肠道对药物不耐受 D原发性代谢异常 E肠道对药物易感性高 7.下列哪项与特异性的体液免疫关系最大
3、 AT淋巴细胞 BB淋巴细胞 C自然杀伤细胞 D抗体依赖性细胞毒性效应 E中性粒细胞 8.DIC时，血液凝固性表现为 A凝固性增高 B凝固性降低 C凝固性先增高再降低 D凝固性先降低再增高 E凝固性无明显变化 9.下面哪项是心搏骤停的常见心电图表现 A等位线，室颤，心电机械分离 B等位线，室速，心电机械分离 C等位线，室速，三度房室传导阻滞 D等位线，室颤，三度房室传导阻滞 E室颤，室速，心电机械分离 10.诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDs)时，PaO2/FiO2应小于 A350 B300 C250 D200 E150 11.型呼吸衰竭是指 APaO260mmHg，PaCO250mmHg BP
4、aO255mmHg，PaCO250mmHg CPaO250mmHg，PaCO250mmHg DPaO260mmHg，PaCO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg 12.周围血管征不包括 A脉压40mmHg(5.3kPa) B水冲脉 C毛细血管搏动征 D下肢血压高于上肢 E股动脉枪击音 13.新生女婴，胎龄256天，出生体重1800g，其体重低于第10百分位以下，诊断最恰当的是 A低体重儿 B小于胎龄儿 C早产儿 D早产儿，小于胎龄儿 E足月儿，小于胎龄儿 14.小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是 A1/
5、3张液 B1:1液 C2:1等张含钠液 D4:3:2溶液 E2:3:1溶液 15.足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A吸入综合征 B湿肺 C新生儿肺透明膜病 D缺血缺氧性脑病 E低血糖 16.足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl(153.9mol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理 A光照疗法 B静点白蛋白 C肾上腺皮质激素 D苯巴比妥钠 E暂不需治疗 17.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘第3、4肋间级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位
6、响亮。最可能的诊断是 A室间隔缺损 B肺动脉狭窄 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E生理性杂音 18.男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天入院。体检：体温36.6，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白(+)，红细胞2030个/HP，白细胞02个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑 A急性肾小球肾炎合并肺炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾小球肾炎，循环充血 D肾炎性肾病，合并肺炎 E病毒性肾炎，合并肺炎 19.2个月男孩，生后不久
7、发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40，10天后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血WBC 2.5109/L，L20%，CD3+细胞30%，CD4+细胞20%，CD8+细胞10%。诊断为 A慢性良性中性粒细胞减少症 BX连锁无丙种球蛋白血症 C周期性中性粒细胞减少症 D慢性肉芽肿病 EX连锁严重型联合免疫缺陷病 20.3岁患儿，突然高热，发热4小时后反复抽搐，颈项强直可疑。外周血WBC 21109/L。最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B流行性乙型脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D恶性疟疾 E中毒性细菌性痢疾 21.患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足
8、颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.11012/L，血红蛋白80g/L。有关治疗哪项是错误的 A维生素B12肌内注射 B补充铁剂治疗 C及时添加辅食 D改为羊奶喂养 E加强护理，防止感染 22.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药 A苯巴比妥58mg/kg，立即肌注 B安定0.20.3mg/kg，缓慢静推 C10%水合氯醛50mg/kg，灌肠 D氯丙嗪1mg/kg，静注 E异戊巴比妥5mg/kg，静注 23.新生儿败血症最具有特征的临床特点是 A体温升高或体温不升 B可出现病理性黄疸 C肝脾大 D临床症状缺乏特征性 E嗜睡，拒奶 24.ABO血型不合溶血病换血治疗选择的血源是
9、 AO型血细胞和血浆 B与婴儿ABO血型相同的血 CO型血细胞和AB型血浆 DO型血细胞、血浆与婴儿一致 E与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆 25.女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A18% B26% C34% D48% E56% 26.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身出现红色斑疹。下列哪项不能支持HIV的诊断 A父母离婚后再婚 B体检全身淋巴结肿大 C周围血淋巴细胞计数减少 D其母亲有吸毒史 E血清抗HIV抗体阳性 27.3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5，曾诊断“
10、上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 280106/L，N 20%，L 80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最有可能 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D败血症 E中毒性脑病 28.女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g/L，网织红细胞0.06，血小板60109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76moI/L，间接胆红素66mol/L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，C
11、oomb试验阳性。其诊断是 A血小板减少性紫癜并发贫血 B骨髓增生异常综合征 CEvans综合征 D脾功能亢进 E药物引起的溶血反应 29.女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查 AX线腕骨片 B染色体检查 C三氯化铁试验 DGH测定 ET3、T4、TSH 30.男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG 7.6g/L，IgA 0.76g/L，IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 AX连锁无丙种球蛋
12、白血症 B选择性IgA缺陷 C婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D获得性免疫缺陷综合征 E选择性IgM缺陷 31.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不大。下列哪项检查对确诊意义最小 A血液、脓液培养 B骨髓检查 C血型同族凝集素测定 D白喉类毒素试验 E血清免疫球蛋白测定 32.小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能的诊断是 A脊髓灰质炎 B急性脊髓炎 C病毒性脑炎 D急性脑干炎 E急性感染性多神经炎 33.
13、12岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力、心悸、胸闷5天。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/min，第一心音低钝，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝肋下2.5cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16109/L。最可能的诊断为 A风湿热合并肾功能衰竭 B急性风湿热、心肌炎 C急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 D病毒性心肌炎合并心力衰竭 E以上均不是 34.新生儿肺透明膜病的X表现，不正确的是 A两肺野透光度普遍降低 B支气管充气征 C心、膈缘不清 D严重病例呈“白肺”样改变 E部分肺泡呈代偿性气肿 35.9个月小儿，咳嗽、流涕2天，
14、发热半日，体温39，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：意识清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5109/L，血钙2.24mmol/L。最可能的诊断是 A上感，高热惊厥 B肺炎，中毒性脑病 C肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症 D化脓性脑膜炎 E肺炎，高热惊厥 36.男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。x线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A甲状腺素片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素D 37.新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定，副作用小的是 A过度通气，造成呼吸性碱中毒 B硫酸镁 C多巴
15、酚丁胺维持体循环压力 D吸入一氧化氮 E妥拉唑啉 38.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项 A立即间歇性正压通气，给适当的：PEEP B立即用CPAP支持 C立即给予头罩吸氧 D高频通气 E立即间歇性正压通气，不给PEEP 39.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是 A低血钾症 B中毒性肠麻痹 C胃肠道毛细血管通透性增加 D低钠血症 E代谓性酸中毒 40.引起急性小脑共济失调的常见病原为 A水痘病毒 B流感杆菌 C空肠弯曲菌 D巨细胞病毒 E鼻病毒 41.患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。有可能发生
16、了哪种疾病 A脓疱疮 B天疱疮 C水痘 D带状疱疹 E过敏性紫癜 42.患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案 A观察到2岁 B鞘膜翻转术 C药物治疗 D立即引流 E穿刺抽吸 43.婴儿室上性心动过速的正确治疗是 A普罗帕酮(心律平)12mg/kg，缓慢静注 B葡萄糖酸钙10ml，静注 C维拉帕米0.1mg/kg，静注 D利多卡因3mg/kg，静注 EATP 4mg/kg，缓慢静注 44.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选 A毛花苷丙与钙剂 B毛花苷丙与钾剂 C毛花苷丙与钙、钾剂 D毛花苷丙 E毛花苷丙与呋塞米 45.男孩，
17、4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠埃希菌 E金黄色葡萄球菌 46.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是 A胸腺肥大 B急性感染性喉炎 C微量元素缺乏 D急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎 E肺动脉狭窄 47.下列哪项不是引起呼吸肌麻痹的病因 A吉兰-巴雷综合征 B重症肌无力 C敌鼠强中毒 D周期性瘫痪 E严重低血钾 48.8个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，意识不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为 A高热惊厥，给予退热、止惊 B弥散性血管内凝血，用肝素治疗 C硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液 D枕骨大孔疝，用呋塞米脱水 E小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水 49.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括 A抗生素治疗 B防治脑水肿 C防治呼吸衰竭 D降温 E加强心肌收缩力 50.4岁小儿，1个月来消瘦、乏力、烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(+)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 A支气管肺炎 B支气管淋巴结核 C原发综合征 D淋巴结核 E粟粒型肺结核