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1、2023年临床助理医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现该患者最佳手术方式为A：疝囊高位结扎B：紧缩内环C：疝前壁修补术D：疝后壁修补术E：疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术2.慢粒最突出的体征为A：贫血貌B：浅表淋巴结肿大C：皮肤淤斑D：脾肿大E：绿色瘤3.P波与QRS波群完全无关，P波频率QRS频率见于_A：一
2、度房室传导阻滞B：二度I型房室传导阻滞C：二度型房室传导阻滞D：三度房室传导阻滞E：室内传导阻滞4.下列哪项引起左心室前负荷加重_A：高血压B：肺动脉高压症C：贫血D：主动脉瓣狭窄E：室间隔缺损5.下列哪个代谢过程不能直接补充血糖A：肝糖原分解B：肾小管对葡萄糖的重吸收作用C：肌糖原分解D：糖异生作用E：食物糖类的消化吸收6.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（ ）A：锁骨骨折B：肱骨解剖颈骨折C：肱骨外科颈骨折D：肩关节脱位E：肩锁关节脱位 7.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A：包膜脂类B：神经氨酸酶和血凝素C：衣壳蛋白D：基
3、质蛋白E：核蛋白8.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A：慢性咳嗽B：晨起咳痰量多C：逐渐加重的呼吸困难D：发作性喘息E：常继发肺部感染9.男性，55年。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查可见红细胞。B型超声波检查肾结石。病人宜用何药止痛?A：阿托品B：哌替啶C：阿托品并用哌替啶D：吗啡E：阿托品并用吗啡10.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为A：患者年龄B：血压升高C：左室肥厚D：体内儿茶酚胺分泌增多E：肾素及血管紧张素系统作用 11.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括A：同位素扫描B：B超C：CTD：排泄性尿路造影E：动脉造影12.
4、关于心身疾病，下列的提法中错误的是A：属于心理生理障碍B：心理治疗以森田疗法最为合适C：主要累及受自主神经支配的系统或器官D：由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E：症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关13.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是A：增加胞质膜通透性B：抑制细菌蛋白质合成C：抑制胞壁黏肽合成酶D：抑制二氢叶酸合成酶E：抑制DNA螺旋酶14.经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是A：新生儿颅内出血B：产后宫缩乏力性出血C：胎盘滞留D：胎盘早期剥离E：胎儿窘迫15.一侧肾结核，肾盂、肾盏有虫蚀样改变，应采取（ ）A：抗结核物治疗B：病灶切除术C：肾部
5、分切除术D：肾切除术E：肾造口术 16.女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d.下列治疗措施最重要的是A：严格控制水、钠摄入B：应用有效抗生素C：联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D：大量放腹水E：输血浆或白蛋白17.下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现A：不哭、不动、体温不升、体重不增B：黄疸C：出血D：红细胞增多E：骨髓炎18.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果空腹血糖6.6mmolL，2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A：肾性糖尿B：糖尿病合并妊娠C：妊娠期糖尿病D：继发性
6、糖尿病E：其他特殊类型糖尿病19.老年男性。反复咳嗽咳痰45年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6109L，N76该病人诊断应为A：慢性支气管炎慢性迁延期B：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C：慢性支气管炎，急性发作期D：支气管肺癌合并感染E：肺脓肿20.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A：咳黏液样痰B：发热C：喘息伴哮鸣音D：肺内多量湿啰音E：外周血白细胞15109/L21.AIDS的病原是A：流感病毒B：人类免疫缺陷病毒C：轮状病毒D：巨细胞病毒E：疱疹病毒22.静注硫酸镁不用于A：子痫B：高血压危象C：低镁
7、伴洋地黄中毒性心律失常D：各种原因引起的惊厥E：导泻23.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施。（ ）A：控制体重B：早期发现、早期诊断、早期治疗及康复C：控制饮酒量D：控制食盐摄入量E：戒烟 24.DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是A：B：C：2D：2E： 25.肾源性水肿早期出现部位_A：下肢B：浆膜腔C：眼睑D：周身E：颈静脉怒张26.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈A：屈曲、内收、内旋畸形B：伸直、外展、内旋畸形C：短缩、内旋、外展畸形D：短缩、外旋、内收畸形E：屈曲、外展、内旋畸形 27.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3
8、周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A：癫痫复杂部分发作B：癫痫部分性发作C：杰克逊(Jackson)癫痫D：失神发作E：不能分类的癫痫发作28.额外心音大多出现在A：S1之前、S2之后B：S2之前、Sl之后C：S3之前、S2之后D：S4之前、S3之后E：S1之前、S4之后29.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是(A2型题)A：二尖瓣狭窄B：二尖瓣关闭不全C：二尖瓣狭窄并关闭不全D：二尖瓣狭窄并心房颤动E：二尖瓣关闭不全并心房颤动 30.以
9、下对蒸发散热说法错误的是A：包括两种形式不感蒸发、发汗B：前提条件是皮肤温度等于或低于高于外界环境温度C：汗液中含有盐份、尿素、乳酸等分子D：大量出汗可造成低渗性脱水E：汗腺受交感胆碱能纤维支配31.符合骨折临床愈合标准的是A：局部可有异常活动B：局部压痛但无纵向叩痛C：解除外固定后观察2周局部不变形D：受伤上肢向前平举lOkg重物坚持1 minE：X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线 32.弛张热不见于A：风湿热B：重症肺结核C：败血症D：急性肾盂肾炎E：化脓性疾病 33.缺铁性贫血早期最可靠的依据是A：血清铁减少B：血清铁蛋白降低C：血清总铁结合力增高D：运铁蛋白饱和度降低E：红细胞内原
10、卟啉增高34.人工现场急救首先应该做的是A：口对口人工呼吸B：开放静脉输液通道C：通畅呼吸道D：心内注射复苏药物E：口对口人工呼吸和胸外心脏按压 35.下列哪项不是氯丙嗪的不良反应A：口干、便秘、心悸B：肌肉震颤、流涎C：习惯性和成瘾性D：体位性低血压E：粒细胞减少36.骨折特有体征（ ）A：功能障碍B：活动异常C：呼吸困难D：持续高热E：伤口持续流脓 37.男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次min，血压10575 mmHg，左肺呼吸音尚清。如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性
11、，最可能的诊断是_A：休克B：肺栓塞C：循环衰竭D：胃肠功能紊乱E：应激性溃疡穿孔38.阿托品的下列哪一项作用与阻断M受体无关A：松弛胃肠平滑肌B：抑制腺体分泌C：扩张血管，改善微循环D：瞳孔扩大E：心率加快39.肺炎球菌的致病力是由于A：肺炎球菌产生的内毒素B：肺炎球菌产生的外毒素C：高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D：肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E：以上都不是40.下列何药适用于诊断嗜铬细胞瘤A：阿托品B：肾上腺素C：酚妥拉明D：普萘洛尔E：山莨菪碱41.长期高浓度苯接触能引起A：易兴奋症、震颤、口腔炎B：白血病C：低血红蛋白性贫血D：间皮瘤E：光感性皮炎42.48岁妇女，G5P3，
12、10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年 为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠_A：宫颈脱落细胞检查B：阴道分泌物细菌培养C：阴道镜检查及活检D：B超检查子宫附件E：分段诊刮病理检查43.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0109/L，分叶68，淋巴30，嗜酸1，单核1，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能FVC正常，FEV1FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A：慢性阻塞性肺病(COPB：肺结核C：支气管哮喘D：支气管扩张E：
13、慢性支气管炎44.急性胃黏膜病变的主要病因是_A：酸辣等刺激性食物B：非甾体抗炎药C：浓茶或咖啡D：幽门螺杆菌45.关于雌激素生理作用的叙述，错误的是A：促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现B：使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌C：增强子宫平滑肌、输卵管平滑肌对催产素的敏感性D：使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境E：刺激乳腺导管增生 46.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A：利尿剂B：洋地黄C：钙离子拮抗剂D：肾上腺素能受体阻滞剂E：血管紧张素转换酶抑制剂 47.酶只所以能加速化学反应，是因为（ ）A：酶能使反应物活化B：酶能降低反应的活化能C：酶能降低底物能量水平D：酶能
14、向反应体系提供能量E：以上均正确 48.下列哪项不是风湿性心包炎的表现A：心前区疼痛B：呼吸困难C：有心包摩擦音D：心音增强E：颈静脉怒张49.女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，34分钟止，抽搐后昏睡，体温39，面色灰白，血白细胞22109L，中性粒细胞88。 若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是_A：呼吸不规则，深昏迷B：瞳孔不等大，对光反射消失C：颈强存在，神经系统检查有异常D：四肢肌张力增强，腱反射亢进E：血压明显升高50.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体枕后有乒乓球感(191193共用题干)191患儿最可能是A：血糖降低B：血清钙降低C：血清镁降低D：血清钠降低E：脑脊液细胞数增多