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1、2023年云南临床助理医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.世界上第一个安乐死合法化的国家是 A澳大利亚 B挪威 C比利时 D新西兰 E荷兰 2.我国提倡通过什么途径获得供体移植器官 A自愿捐献 B互换器官 C器官买卖 D强行摘取 E强制捐献 3.赫尔辛基宣言最后修订的时间是 A1979年 B1980年 C1986年 D2000年 E2005年 4.规范全世界精神科医生行为准则的是 A希波克拉底誓言 B赫尔辛基宣言 C纽伦堡法典 D纪念白求恩 E夏威夷宣言 5.
2、关于人体实验的国际性著名文件是 A夏威夷宣言 B赫尔辛基宣言 C希波克拉底誓言 D东京宣言 E悉尼宣言 6.男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳 A对患者家属保密，而对患者不保密 B对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定 C对患者和家属都保密 D对患者和家属都不保密 E对患者家属不保密，对患者保密 7.某老年患者身患肺癌，生命垂危，家属明确要求不借一切代价地抢救，医生应选择 A尊
3、重家属意见，不惜一切代价进行抢救 B说服家属彻底放弃治疗与抢救 C实施积极安乐死 D有限度地治疗与抢救 E实行消极安乐死 8.某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜。第二天，手术很成功。但不久，死亡病人的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪些说法是错误的 A该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权 B该医生为了抢救病人才摘走角膜，他的做法没有错误 C该病人已死亡，不用征求家属的同意 D医生有自主权摘走角膜，但最好跟
4、家属商量一下 E该医生没有请示上级同意，但不用和家属商量 9.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利 A知情同意权 B疾病的认知权 C平等的医疗权 D要求保护隐私权 E病人的参与权 10.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，
5、而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最恰当的 A此案例说明我国器官来源的缺乏 B此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧 C此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的 D此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则 E此案例说明医院对尸体的管理有问题 11.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是_ A吸气是被动的，呼气是主动的 B吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大 C吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹
6、性阻力增大 D吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 12.男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 _ A脑血管意外 B心肌梗死 C休克致死 D肺动脉栓塞 E脂肪栓塞 13.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为_ A空洞 B溃疡 C蜂窝织炎 D窦道 E瘘管 14.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA片段最流行的方法是_ A化学合成 B
7、DNA合成仪合成 C从外周血细胞大量制备 D基因克隆 E聚合酶链反应 15.某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是。 A伤寒；取脓血便进行免疫荧光检查 B葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 C沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌 D霍乱；取脓血便直接镜检 E细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌 16.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 _ A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E动脉导管未闭 17.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 _ A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C
8、激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症 18.高度脾肿大可见于_ A结缔组织病 B急性白血病 C慢性溶血性贫血 D慢性粒细胞白血病 E骨髓增生异常综合征 19.引起左心室后负荷增高的主要因素是 _ A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大 20.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是_ ALDH B-HBDH CSCOT DcTnI ECPK 21.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是_ A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进症 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E动静脉瘘 22.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 _ A利多卡因 B普罗帕酮 C
9、苯妥英钠 D氯化钾 E直流电复律 23.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 _ A疼痛可在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解 C疼痛易被运动或情绪激动诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒 E疼痛在休息时发生，持续110分钟 24.女，40岁，反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，最可能的诊断是_ A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣脱垂 D正常二尖瓣 E二尖瓣碟瓣 25.扩张型心肌病最主要的临床表现为_ A充血性心力衰竭 B猝死 C栓塞 D食欲不振 E肺部感染 26.下列不属于心包穿刺的指征是_ A心脏压塞 B为证实心包积液的存在 C为明确心包积液的性
10、质 D心包积脓 E心包内药物治疗 27.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是_ A疼痛部位 B疼痛性质 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持续时间 28.右心衰竭体循环瘀血的表现是_ A端坐呼吸 B心源性哮喘 C劳力性呼吸困难 D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈反流征阳性 29.心肌坏死的心电图特征性表现是_ AST段水平型下降 B病理性Q波 CT波低平 D冠状T波 EST段抬高呈弓背向上型 30.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 _ AQRS波群形态宽大畸形 B心室率100200次/分 C心室律稍微不规则 D心室夺获和室性融合波 E房室分离，房率，室率 31.心尖区收缩中期附加音并有收缩
11、中晚期杂音者最可能的诊断为_ A冠心病劳力型心绞痛 B风心病二尖瓣关闭不全 C二尖瓣脱垂 D扩张型心肌病 E乳头肌功能不全 32.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是_ A葡萄球菌 B克雷伯杆菌 C铜绿假单胞菌 D流感嗜血杆菌 E嗜肺军团杆菌 33.符合肺结核活动期特点的是_ A痰涂片找到抗酸杆菌 BX线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚 34.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是_ A血液黏稠度增加 B血容量增加 C慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D高碳酸血症 E缺氧性肺血管收缩 35.型呼吸衰竭的血气诊断标准是_
12、APaO250mmHg，PaCO245mmHg BPaO250mmHg，PaCO260mmHg CPaO260mmHg，PaCO250mmHg DPaO240mmHg，PaCO240mmHg EPaO270mmHg，PaCO255mmHg 36.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是_ A肺泡壁纤维化 B恢复正常 C细支气管狭窄 D支气管扩张 E肺大疱形成 37.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 _ A红霉素 B庆大霉素 C氧氟沙星 D苄星青霉素 E林可霉素 38.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是_ A克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎链
13、球菌肺炎 39.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是_ A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食 C胃型和蠕动波 D空腹振水音 E代谢性酸中毒 40.肠结核最好发的部位是_ A直肠、乙状结肠 B降结肠 C横结肠 D升结肠 E回盲部 41.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是_ A突发上腹部剧痛 B腹式呼吸消失 C上腹部压痛明显 D上腹部有反跳痛 E肝浊音界消失 42.反映肝纤维化的血清学指标是_ A胆固醇 B乳酸脱氢酶(LDH) C-谷氨酰转肽酶(-GT，GGT) D透明质酸(HA) E胆汁酸 43.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 _ A甲胎蛋白测定 B癌胚抗原测定 CB超检查 DCT检查 E腹部平
14、片 44.肝性脑病前驱期的主要表现是_ A性格改变 B计算能力减退 C定向力减退 D巴宾斯基(Babinski)征阳性 E生理反射亢进 45.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是_ A血清脂肪酶 B血清正铁血白蛋白 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清乳酸脱氢酶 46.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的_ A蛋白质代谢 B脂肪代谢 C微量元素代谢 D水盐代谢 E能量代谢 47.对肝硬化有确诊价值的是_ A肝肿大质地偏硬 B脾肿大 C-球蛋白升高 D肝穿刺活检有假小叶形成 E食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 48.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 _ A反复发作上腹痛 B血糖增高 C粪苏丹染色镜下有脂肪滴 DB超检查胰腺增大 ECT检查胰腺增大、有钙化影 49.慢性肾盂肾炎的易感因素有_ A胸膜炎 B胃炎 C甲状腺功能亢进 D糖尿病 E药物性皮炎 50.鉴别上、下尿路感染的依据是_ A中段尿细菌培养 B尿抗体包裹细菌检查 C尿蛋白定量 D3小时尿白细胞计数 E尿中脓细胞检查