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1、2021年云南临床助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8109/L，中性粒细胞0.30。宜采用的措施是 A继续原治疗方案，密切观察白细胞变化 B继续原治疗方案，加升白细胞药物 C停抗甲状腺药物，用升白细胞药物 D抗甲状腺药物过量，加甲状腺片 E停抗甲状腺药物，密切观察 2.女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C狭窄性腱鞘炎 D骨性关节炎 E骨软
2、骨炎 3.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是 A产褥感染 B子宫肌瘤囊性变 C子宫肌瘤玻璃样变 D子宫肌瘤红色变 E子宫肌瘤恶性变 4.妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查；宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C子宫内膜炎 D吸宫不全 E子宫复旧不良 5.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是 A小阴唇裂伤 B处女膜破裂 C大阴唇血肿 D阴道前庭损伤 E前庭大腺肿大伴出血 6.女，35岁
3、，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示官腔内落雪征。首先考虑 A自然流产 B双胎妊娠 C妊娠合并子宫肌瘤 D葡萄胎 E羊水过多 7.女性，28岁，已婚，生育1子两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是 A月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天 C探亲当天中午含服1片，以后每次性交后服1片 D性交后即服1片，次晨加服1片 E性交前8h服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片 8.女性，月经周期是28天，现离上次月经来临11天，此时子宫内膜处于 A增生早期 B增生晚期 C
4、排卵期 D分泌早期 E分泌晚期 9.32岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是 A安全期避孕 B阴茎套避孕 C外用避孕药 D宫内节育器 E口服短效避孕药 10.来院就诊的26岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A全血黏度比值及血浆黏度比值 B眼底检查 C测定血细胞比容 D测定血丙氨酸转氨酶值 E测定尿雌激素/肌酐比值 11.初孕妇，26岁，妊娠40周。宫缩持续40s，间歇56min，强度中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1h，无进展，
5、阴道检查无异常，应诊断为 A协调性宫缩乏力 B不协调宫缩乏力 C骨产道异常 D胎位异常 E胎儿窘迫 12.初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩，2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分，胎心率100次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B子宫破裂 C强直性宫缩 D羊水栓塞 E胎盘早期剥离 13.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7h，血压110/70mmHg。骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置是 A不予干涉
6、，观察产程进展 B静脉滴注缩宫素 C静脉推注地西泮 D静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C E人工破膜 14.第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏、眼化、视物模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的 A立即剖宫取胎 B积极治疗1周，考虑终止妊娠 C积极治疗2448h，考虑终止妊娠 D积极治疗，等待自然分娩 E立即人工破膜及静滴缩宫素引产 15.一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是 A9个月 B8个月 C7个月 D6个月 E5个月
7、16.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12min缓解。当时测体温38.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A脑积液，脑发育不良 B低血糖症发作 C癫痫 D低钙惊厥 E高热惊厥 17.小儿，5个月，2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四
8、联症 18.5岁男孩，颜面水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎 19.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 A钠盐 B钾盐 C钙剂 D镁剂 E维生素B1 20.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC 2.81012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是 A骨髓检查
9、B红细胞脆性试验 C测血清铁和总铁结合力 D测维生素B12和叶酸浓度 E血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白(HbF)检查 21.男，3天，第一胎足月顺产，出生18h发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为 A新生儿肝炎 B败血症 C新生儿ABO溶血病 D新生儿Rh溶血病 E胆道闭锁 22.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐。查体；前卤紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12109/L，蛋白450mg/L；氯化物11
10、0mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 A脑膜炎复发 B硬脑膜下积液(脓) C脑水肿 D脑脓肿 E脑膜炎后遗症 23.5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，患病前吃过未洗的黄瓜。粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾，其类型属于 A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型 24.1岁男孩，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是 A21-三体综合征 B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减退症 D佝偻病 E苯丙酮尿症 25.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊。查体：
11、欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L。该患儿合理诊断为 A正常儿 B单纯营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D度营养不良伴营养性贫血 E度营养不良伴营养性贫血 26.50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是 A创口消毒 B创口包扎 C创口缝合 D夹板同定 E迅速运送医院，由医院处理 27.男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形。查体见：左下肢呈内收短缩屈出畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是 A骨盆骨折 B股骨颈骨折
12、 C股骨干骨折 D髋关节后脱位 E髋关节前脱位 28.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检查：神l志清晰，体温37，血压80/60mmHg，脉率120次/分，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞20109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是 A大剂量抗菌药物治疗 B输禾在、输液 C密切观察 D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 29.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C刚药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一
13、种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 30.根据环境污染的来源我们可以把环境污染归纳为二个因素 A生物因素、化学因素 B物理因素、化学因素 C人为的因素和自然的因素 D直接因素和间接因素 E工业“三废”和生活因素 31.环境污染对人群健康影响的特点是 A广泛性、复杂性 B多样性、长期性 C长期性、复杂性、广泛性 D长期性、复杂性、广泛性、多样性 E既有近期作用又有远期效应 32.哪项不是影响环境污染物对人体作用的因素 A污染物的理化性质及浓度 B污染物的作用时间 C多因素的综合影响 D污染物的温度 E个体易感性 33.精神分裂症的特征性情感障碍是 A焦虑 B情感倒错 C情绪不稳 D情感高
14、涨 E情感低落 34.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超过 A100ml，200ml B200ml，300ml C200ml，400ml D100ml，400ml E200ml，500ml 35.在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予 A警告 B吊销执照 C降级或者撤职的纪律处分 D行政处分或纪律处分 E追究刑事责任 36.医师在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D主动-主动型 E被动-被动型 37.目前最常用的智力高低表示法是 A比率
15、智商 B离差智商 C百分位数 D智力年龄 E项目数 38.我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是 A21-三体综合征，苯丙酮尿症 B先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征 D先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症 E21-三体综合征，半乳糖血症 39.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，这就叫做 A医德修养 B自我修养 C个人修养 D医德实践 E医德活动 40.不包含在医学伦理学有利原则之内的是 A努力使患者受益(有助益) B努力预防和减少难以避免的伤害 C对利害得失全面权衡
16、 D造成有意伤害时主动积极赔偿 E关心患者的客观利益和主观利益 41.光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾 AH2S、CO BCO2、NOx CNOx、烃类 D烃类、醛类 E醛类、酮类 42.在职业性中毒中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内 A消化道 B皮肤 C呼吸道 D毛囊 E汗腺 43.以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点 A地方病、传染病、职业病 B职业病、心脑血管疾病、传染病 C食物中毒、肿瘤、公害病 D地方病、肿瘤、职业病 E公害病、心脑血管疾病、传染病 44.下列哪种疾病属于化脓性炎 A绒毛心 B细菌性痢疾 C小叶性
17、肺炎 D气管白喉 E大叶性肺炎 45.金黄色葡萄球菌感染常可引起 A脓肿 B疏松结缔组织炎 C浆液性炎 D出血性炎 E假膜性炎 46.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 A心房扑动 B心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D窦性心律不齐 E阵发性室性心动过速 47.心房扑动最有效的治疗是 A维拉帕米 B直流电复律 C普萘洛尔 D西地兰 E奎尼丁 48.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg) A6090 B90120 C120150 D150180 E180210 49.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 A低渗性脱水用2/3张含钠液 B高渗性脱水用5%葡萄糖溶液 C等渗性脱水用1/2张含钠液 D脱水性质不明用1/2张含钠液 E同时见尿补钾46天 50.急性肾炎产生水肿的主要原因是 A肾小球滤过率降低 B钠水潴留 C尿中丢失大量蛋白，低蛋白血症 D继发醛固酮增多 E肾小管重吸收水、钠增多第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页