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1、2023年青海临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀（ ）A：>70g/LB：>65g/LC：>60g/LD：>55g/LE：>50g/L 2.痰鸣音属于（ ）A：响亮性湿啰音B：非响亮性湿啰音C：细湿啰音D：中湿啰音E：粗湿啰音 3.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（ ）A：支气管肺泡呼吸音B：支气管呼吸音C：肺泡呼吸音D：断续性呼吸音E：粗糙性呼吸音 4.哪种物质
2、直接作用于体温调节中枢引起发热（ ）A：病原体产生的外源性致热原B：病原体产生的内源性致热原C：血液中白细胞产生的外源性致热原D：血液中白细胞产生的内源性致热原E：血液中白细胞及病原体的代谢产物 5.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是（ ）A：腹水细胞数>50010的6次方/LB：腹水培养有G-杆菌生长C：腹水外观不透明D：腹水蛋白量>30g/LE：腹水比重>1.0180 6.女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项（ ）A：多尿B：
3、夜尿增多C：A+BD：少尿E：无排尿异常 7.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于（ ）A：嗜睡B：意识模糊C：昏睡D：浅昏迷E：无意识障碍 8.30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（ ）A：牵涉痛B：反射性腹痛C：躯体性腹痛D：中枢性腹痛E：内脏性腹痛 9.急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是（ ）A：牵涉痛B：反射性腹痛C：躯体性腹痛D：中枢性腹痛E：内脏性腹痛 10.3
4、0岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是（ ）A：牵涉痛B：反射性腹痛C：躯体性腹痛D：中枢性腹痛E：内脏性腹痛 11.36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为（ ）A：5070mlB：6080mlC：7090mlD：80100mlE：90110ml 12.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者（ ）A：皮肤呈黄绿色B：皮肤呈金黄色C：皮肤呈柠檬色D：胆囊坚硬而不规则E：胆囊光滑 13.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦
5、，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是（ ）A：300500mlB：5001000mlC：10001500mlD：15002000mlE：20002500ml 14.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况（ ）A：肝病活动B：肝肾综合征C：上消化道出血D：癌变E：自发性腹膜炎 15.宫口开全到胎儿娩出称为A：宫口扩张期B：胎盘娩出期C：分娩第二期D：分娩期E：产褥期 16.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A：持续高浓度吸氧B：应用正压机械通气C：应用呼气末正压通气D：持续低浓度吸氧E：迅速应用糖皮质激素 17.绒癌转移最常见的部位是A：外阴
6、部B：阴道C：肺D：脑E：肝 18.以下哪项不是胎头吸引术需要具备的条件A：活胎B：头盆不相称C：宫口已开全D：顶先露E：胎膜已破 19.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解115.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解幽门梗阻的原因可能为（ ）A：粘膜炎症，水肿B：溃疡愈合瘢痕形成C：复合性溃疡D：癌变E：胃外压性梗阻 20.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解如内科治疗1周不见好转，应如何处理（
7、）A：继续胃肠减压，补液B：手术治疗C：抑酸治疗D：抗生素治疗E：口服胃粘膜保护剂 21.萎缩性胃窦胃炎（ ）A：胃酸明显减少B：胃酸明显增高C：胃酸升高D：胃酸常减少E：胃酸正常或减少 22.促进胃排空，防止胆汁反流A：硫糖铝B：甲氰咪胍C：奥美拉唑D：吗丁啉E：前列腺素E2 23.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新（ ）A：硫糖铝B：甲氰咪胍C：奥美拉唑D：吗丁啉E：前列腺素E2 24.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（ ）A：硫糖铝B：甲氰咪胍C：奥美拉唑D：吗丁啉E：前列腺素E2 25.抑制H+-K+-ATP酶活动（ ）A：硫糖铝B：甲氰咪胍C：奥美拉唑D：吗丁啉E：前列腺素E2
8、 26.保护胃粘膜（ ）A：硫糖铝B：甲氰咪胍C：奥美拉唑D：吗丁啉E：前列腺素E2 27.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见（ ）A：十二指肠球部小弯侧B：十二指肠球部前壁C：十二指肠球部后壁D：十二指肠降部E：十二指肠 28.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见（ ）A：胃大弯B：胃小弯C：胃体D：胃窦E：胃底部 29.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔急
9、性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好（ ）A：48小时B：12小时C：24小时D：8小时内E：10小时 30.哪项不是产褥感染的诱因A：贫血B：营养不良C：产时失血过多D：产程延长E：正常分娩 31.男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最可能的诊断为（ ）A：胃角溃疡B：十二指肠球溃疡C：十二指肠球后溃疡D：幽门溃疡E：胃体溃疡 32.有关月经，下述哪项是错误的A：经期应保持外阴清洁B：经血一般不疑C：月经周期为本次月经干净至下次月经来潮D：月经初潮多在1315岁E：月经期全身、局部抵抗力均降低 33.男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，
10、不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最常需的治疗方法是（ ）A：手术B：制酸治疗C：抗生素治疗D：铋剂E：联合治疗 34.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史呕血的原因可能为（ ）A：胃溃疡B：十二指肠球溃疡C：慢性胃炎D：胃癌E：十二指肠球炎 35.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史应首选哪项处理（ ）A：静点止血酶B：口服去甲肾上腺素C：快速输血D：静点垂体后叶素E：手术治疗 36.男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻考虑是哪种疾病（ ）A：急性胃炎B：消化性溃疡C：慢性胃炎D：胃癌E：应激性溃疡 37
11、.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（ ）A：胃酸分泌正常或降低B：多有消化道症状C：血清促胃液素正常或降低D：易发生恶性贫血E：抗壁细胞抗体阴性 38.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变（ ）A：炎症细胞浸润B：腺体萎缩C：中度以上不典型增生D：肠腺化生E：假性幽门腺化生 39.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ）A
12、：急诊钡透B：剖腹探查C：急诊胃镜检查D：便隐血试验E：吞线试验 40.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是（ ）A：上腹无规律性疼B：饥饿疼为主，进食缓解C：午夜痛为主D：发作性剧痛E：腹痛发生于饭后0.51小时 41.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（ ）A：疼痛程度B：全身情况C：大便隐血持续阳性D：胃镜与钡透检查E：内科治疗无效 42.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似
13、有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（ ）A：腹肌紧张B：腹叩诊呈鼓音C：肝浊音界消失D：腹部移动性浊音E：肠鸣音消失 43.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项检查（ ）A：胃镜B：X线腹部视透C：X线胸透D：钡透E：腹腔试穿 44.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为（ ）A：胃粘膜脱垂B：慢性浅表性胃炎C：慢性萎缩性胃炎D：早期胃癌E：胃神经症 45.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为（ ）A：肠型
14、化生B：假幽门腺化生C：中性粒细胞浸润D：淋巴细胞浸润E：以上都不是 46.慢性胃体炎的主要表现为（ ）A：血清抗壁细胞抗体阳性B：血清内因子抗体阴性C：胃液酸度正常D：血清促胃液素含量低下E：约10%发生癌变 47.血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病（ ）A：促胃液素瘤B：慢性萎缩性胃窦胃炎C：慢性萎缩性胃体胃炎D：十二指肠球部溃疡E：胰岛细胞瘤 48.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A：粘膜充血，水肿或伴有渗出液B：少数有糜烂及出血C：胃腺体部分消失D：粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E：某些呈疣状胃炎的表现 49.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（ ）A：慢性浅表性胃炎B：急性胃炎C：巨大肥厚性胃炎D：慢性萎缩性胃炎E：慢性浅表萎缩性胃炎 50.慢性胃炎活动期判定根据是（ ）A：胃粘膜有糜烂B：胃粘膜出血C：胃粘膜中性粒细胞增多D：胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E：胃粘膜有过形成 -