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1、2023年甘肃临床助理医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.SLE终末期多出现A心肌炎B血栓性静脉炎C恶心、呕吐D器质性脑病E血小板减少 2.类风湿性关节炎最先受累的是A肘关节B踝关节C近端指间关节D掌指关节E髋关节 3.诊断类风湿性关节炎正确的是A晨僵至少每日半小时(6周)B2个或2个以上关节肿胀(6周)C腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周)D非对称性关节肿(6周)E类风湿因子阳性(滴度1:32) 4.下列哪一项不提示SLE活动A皮疹B发热C抗双链DNA抗体效
2、价升高DC3、CH50水平下降E抗Sm抗体阳性 5.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A抗Sm抗体B抗核抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗RNP抗体 6.下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体A抗Sm抗体B抗dsDNA抗体C抗SS-A抗体D抗RNP抗体E抗磷脂抗体 7.SLE检查中阳性率最高的是A狼疮细胞B抗核抗体C抗双链DNA抗体D抗Sm抗体E血清补体 8.判断系统性红斑狼疮活动度的指标是A活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等B全身症状，如发热、乏力等C抗双链DNA抗体效价升高DC3、CH50水平下降E以上均是 9.美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A血象异常B抗Sm抗体阳性
3、C抗核抗体阳性D血沉增快E狼疮细胞阳性 10.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性A系统性红斑狼疮B显微镜下多动脉炎C干燥综合征DWegener肉芽肿E多发性大动脉炎类 11.类风湿性关节炎不包括A小关节受累B大关节受累为主C关节强直D关节肿痛E功能障碍 12.关于类风湿性关节炎的临床特征下列哪一项是错误的A近端指间关节肿痛B远端指间关节肿痛C掌指关节肿痛D腕关节肿痛E四肢关节对称性肿痛 13.在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾脏受累较少见A系统性红斑狼疮B结节性多动脉炎C皮肌炎D干燥综合征E血管炎 14.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6
4、个月，抗核抗体阳性，补体C3，CH50，本病最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C风湿性关节炎D反应性关节炎E强直性脊柱炎 15.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择A雷公藤多苷片B非甾体类消炎镇痛药C甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D外科治疗，如关节置换等手术治疗E甲氨蝶呤+激素 16.现代风湿性疾病的概念是指A风湿热B风湿性关节炎C累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D类风湿关节炎E
5、风寒痹症 17.类风湿性关节炎特征性表现是A关节肿痛B关节畸形C活动受限D晨僵E肌肉萎缩 18.女性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C腱鞘炎D滑膜炎E骨髓炎 19.女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白3.0g，为明确诊断，最需要作下列哪项检查A抗核抗体谱B抗OC类风湿因子DC反应蛋白E肾功能指标 20.下列不是类风湿性关节炎活动期表现的为A晨僵B淋巴结肿大、脾肿大C血沉增快D皮下结节E梭形肿胀 21.女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。
6、化验：白细胞2.3×109/L，ESR46mm/小时，最可能的诊断是（）A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C重叠综合征D系统性红斑狼疮E白塞病22.类风湿性关节炎出现皮下结节，说明A病情稳定B病情好转C病变活动D病变扩大E病变缩小 23.关于系统性红斑狼疮，错误的是A先累及一个系统，以后扩展各系统B过敏性疾病C青年多见D女性多见E男：女之比1:710 24.女性，40岁，四肢关节肿痛10年。X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下2cm，质较硬。化验：白细胞2.3×109/L，血小板66×109/L，ESR50mm/小时，长期服用
7、非甾体类消炎药，最可能的诊断是（）A类风湿综合征B系统性红斑狼疮CFelty综合征D肝硬化脾亢E药物性再障25.女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(+)，下列检查更具诊断意义的是A血常规B血沉C肝胆B超D肾活检；E抗核抗体、抗Sm抗体 26.女性，22岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺(-)，血沉增快，体温37.438.6，最可能的诊断是A急性支气管炎B上呼吸道感染C日光性皮炎D皮肌炎ESLE 27.女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发
8、作。化验：RF（），尿蛋白（）。最可能的诊断是（）A多发性肌炎B类风湿性关节炎C慢性肾小球肾炎D系统性红斑狼疮E白塞病28.女性，18岁，发热伴膝、腕÷躁关节疼痛1周。体检：咽部充血，扁桃体H度肿大，心肺腹（-），膝关节红肿压痛。化验：白细胞15.0×109/L，抗O效价1：1200/m1，ANA（），最可能的诊断是（）A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E骨性关节炎29.女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF（），尿蛋白（）。哪项检查有助于确诊（）A抗ds-DNA抗体B关节
9、摄片C滑膜液检查D肾穿刺活检E免疫系列检查30.某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外（）A骨盆双膝关节正侧位片B骶髂关节CTC类风湿因子D血尿酸EHLA-B2731.女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF（），尿蛋白（）。该患者可能出现以下体征，但应除外（）A皮肤损害B胸腔积液C关节畸形、肌肉萎缩D雷诺现象E贫血面貌32.女性，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR15mm/小时，CRP6mg/L
10、，RF(-)，该患者最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C强直性脊柱炎D系统性红斑狼疮E骨性关节炎 33.某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP升高。该患者可能的诊断为（）A强直性脊柱炎B类风湿性关节炎C痛风D系统性红斑狼疮E骨性关节炎34.女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者目前首选的治疗方法是（）A非甾体类抗炎药BD-青霉胺C免疫抑制剂D手术治疗E支持疗法35.女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔
11、积液，体检：体温39，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板50乘以十的九次方/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断是（）A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E再生障碍性贫血36.女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。为明确诊断，建议行以下哪项检查（）A血、尿常规B双手、足X线片C抗核抗体谱D类风湿因子E以上均可37.女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体
12、检：体温39，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板50乘以十的九次方/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A类风湿因子B抗核抗体谱检查C血沉DC反应蛋白E血免疫球蛋白+补体检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgGl9g/L，抗核抗体阳性,C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。38.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活
13、动指标是（）AX线关节破坏融合BCRP升高C高滴度类风湿因子D关节软组织肿胀或积液EESR升高39.女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满意。该患者可能的诊断为（）A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C痛风D系统性红斑狼疮E骨性关节炎40.女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板50乘以十的九次方/L，尿常规蛋白1g/L。本例首选药物为（）
14、A非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药B糖皮质激素C环磷酰胺D羟基氯喹E青霉胺41.在SLE中，特异性最高的是哪一种抗体A抗Sm抗体B抗核抗体C抗SS-A抗体D抗RNP抗体E抗磷脂抗体 42.在SLE中，阳性率最高的是哪一种抗体A抗Sm抗体B抗核抗体C抗SS-A抗体D抗RNP抗体E抗磷脂抗体 43.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）A血常规，尿常规B双手+双足X线片C抗核抗体谱检查D类风湿因子E以上均是44.在SLE中，特异性最高是哪一种抗体A抗核抗体B抗Scl-70抗体C抗Sm抗体D抗RNP抗体
15、E抗SSA、SSB抗体 45.在SLE中，阳性率最高是哪一种抗体A抗核抗体B抗Scl-70抗体C抗Sm抗体D抗RNP抗体E抗SSA、SSB抗体 46.系统性红斑狼疮A关节间隙狭窄有骨质破坏B有骨赘形成C普遍性骨质疏松D压缩性骨折E无明显异常 47.类风湿性关节炎A小关节红肿热痛B大关节红肿热痛C小关节肿痛D小关节肿痛、畸形E大关节肿痛 48.系统性红斑狼疮A小关节红肿热痛B大关节红肿热痛C小关节肿痛D小关节肿痛、畸形E大关节肿痛 49.骨关节炎A关节间隙狭窄有骨质破坏B有骨赘形成C普遍性骨质疏松D压缩性骨折E无明显异常 50.类风湿性关节炎A关节间隙狭窄有骨质破坏B有骨赘形成C普遍性骨质疏松D压缩性骨折E无明显异常