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1、2023年辽宁医师定考（临床）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kpa(75/45mmhg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷2.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱的时间至少A.3天B.4天C.5天
2、D.6天E.7天3.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为A.急性单核细胞白血病B.急性粒一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性粒细胞白血病未分化型4.中枢神经系统白血病(CNS-L)最常见于下列哪种白血病A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红白血病5.特发性血小板减少性紫癜可有_A.骨髓巨核细胞减少B.血小板生存时间缩短C.出血时间缩短D.血小板平均体积增大E.网织红细胞绝对值降低6.产生血小板抗体的主要器官是_A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.胸腺7.关于
3、非霍奇金淋巴瘤，下列哪项正确_A.常见于青年人B.女性较男性多C.一般发展迅速，易发生远处播散D.全身症状常见于早期患者E.全身瘙痒常见8.淋巴瘤的首发症状是_A.无痛性颈部淋巴结肿大B.锁骨上淋巴结肿大、有痛C.腋下淋巴结肿大12g/LD.纵隔淋巴结肿大E.全身瘙痒9.特发性血小板减少性紫癜的骨髓特点，正确的是_A.骨髓巨核细胞减少或消失B.巨核细胞体积变大C.幼稚巨核细胞增加D.产板型巨核细胞增加E.巨核细胞胞浆内颗粒增加10.慢性型特发性血小板减少性紫癜中哪项是正确的_A.儿童多见B.成年男性多见C.年青女性多见D.发病前多有感染史E.多数可自行缓解11.淋巴瘤的诊断主要依靠_A.血常规
4、B.超检查C.骨髓检查D.病理切片检查E.CT12.女性成人贫血标准是指血红蛋白_A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.90g/LE.130g/L13.哪种贫血表现为小细胞低色素性贫血_A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性失血性贫血14.哪种情况不属于血小板反应性增多_A.缺铁性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性失血D.急慢性炎症E.癌症患者15.出血性疾病_A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样粘痰D.粉红色乳样痰E.粉红色浆液性泡沫样痰16.女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无
5、类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况_A.先天性血小板功能异常B.获得性血小板功能异常C.血友病D.维生素C缺乏E.过敏性紫癜17.轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位_A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.右侧卧位，双下肢屈曲D.左侧卧位，双下肢屈曲E.左侧卧位，双下肢位置同B18.皮下出血面积的直径多大称为淤斑_A.5mmE.以上均可19.皮下出血面积的直径多大称为淤点_A.5mmE.以上均可20.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀_A.70g/LB.65g/LC.60g/LD.55
6、g/LE.50g/L21.贫血的根本性治疗是_A.输血B.补充造血因子C.治疗原发病D.手术治疗E.免疫抑制剂22.恶性淋巴瘤最典型的临床表现为_A.无痛性淋巴结肿大B.肝脾肿大C.体重减轻D.发热E.贫血23.全身弥漫性密集点状出血称为_A.瘀点B.紫癜C.瘀斑D.血肿24.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长。凝血时间正常，血小板150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A.血友病B.遗传性出血性毛细血管扩张症C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.血管性血友病25.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红
7、，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6109/L，血小板150109/L，BT正常，应诊断为_A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症26.男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里一斯细胞。可诊断为A.传染性单核细胞增多症B.霍奇金病C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结结核E.淋巴结反应性增生27.男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345109/L，骨髓原始细胞占13，ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段A.稳定期B.急变期C.缓解期D.初发期E.加速期28.男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：
8、肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140gL，白细胞120109/L，血小板200109/L。本例最可能诊断为A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.肝硬化脾功能亢进E.类白血病反应29.男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80gL，白细胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，pH染色体阳性。正确的治疗为A.脾切除B.大剂量抗生紊抗感染C.HOAP方案化疗D.VAP方案化疗E.羟基脲口服30.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g
9、/l，WBC3109/L，血小板5109/L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A.M2型B.M3型C.M4型D.M1型E.M7型31.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，中性66，淋巴24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定32.男性35岁。主诉乏力3个月低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验血红蛋白80g/L，白细胞140109/L，血小板100109
10、/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-），ph染色体阳性最有希望达到根治的治疗方法是A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.羟基脲口服D.干扰素E.维A酸33.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体:肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0109/L，血小板70109/L。骨髓异常，浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白(+ + +)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.淋巴瘤E.多发性骨髓瘤34.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁23
11、moL/L，总铁结合力为32moL/L，骨髓细胞外铁(+ +)，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性感染贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血35.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年巩膜轻度黄染,脾下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞81012/L，白细胞2109/L，血小板32109/L。骨髓增生减低但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血36.女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0109/L。血小板
12、140109/L，骨髓象：粒比红为11，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A.输血B.口服叶酸C.肌注维生素B12D.脾切除E.口服铁剂37.女，24岁，贫血一年，Hb80g/L,RBC3.01012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后，血红蛋白末上升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是38.女性，26岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT130109/L，WBC5.0109/L，白细胞分类：淋巴细胞30%，中性70%，
13、首先考虑的诊断是_A.食管疝并发贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.以上都不是39.贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血， 伴有慢性下肢溃疡， 血清铁6.57 mol/L， 总铁结合力41.56 mol/L， 骨髓外铁(+) ， 诊断为_A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血40.女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.31012/L,网织红细胞2%，血清铁6.32mol/L，总铁结合力85.34mol/L，血清总胆红素2.0mol/L，最可能的诊断是A.失血性贫血B.巨幼细胞贫血
14、C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41.贫血病人Hb50g/L，WBC4.8109/L，PLT120109/L，网织红细胞2%，红细胞比积20%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，最可能的诊断是A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血42.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验43.女性,35岁,发热寒战,轻度黄
15、疸,脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140109/L，网织红细胞9%，血清铁14.56mol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.Evans综合征44.男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109/L，PLT93109/L，网织红细胞5，为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁测定C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验45.男58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀2
16、0天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.白蛋白E.全血46.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输人红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应47.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人
17、造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品A.保存全血B.新鲜冰冻血浆C.新鲜全血D.洗涤红细胞E.红细胞悬液(添加剂红细胞)48.男性，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。体检：血压135/90mmHg(18/12kPa)，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症49.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 _A.10B.30C.50D.70E.8050.等渗性缺水的临床表现是A.短期内体液的丧失达体重3时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下