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1、2023年湖南主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共31题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.尿路刺激征的主要原因为A：泌尿系肿瘤B：异物C：药物如环磷酰胺等D：尿路感染E：放射线照射 2.柏油样便提示哪部分出血A：结肠B：回盲部C：回肠D：上消化道出血E：以上均不是 3.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A：胃癌并出血B：急性胃粘膜病变C：十二指肠球部溃疡出血D：胃溃疡并出血E：结肠癌 4.男性，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110次
2、分，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A：卡托普利B：维拉帕米C：美多洛尔D：硝苯吡啶E：地高辛 5.下列哪项属于反射性呕吐A：洋地黄中毒B：妊娠C：尿毒症D：急性肝炎E：脑膜炎 6.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37.5，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A：肠结核B：溃疡性结肠炎C：结肠癌D：肠易激综合征E：以上都不是 7.水肿产生的机制不包括A：钠、水潴留B：毛细血管滤过压降低C：毛细血管通透性增高D：血浆胶体渗透压降低E：淋巴液或静脉回流受阻 8.下列哪项为早期休克的表现A：血压97
3、31kPa(9070mmHg)B：尿量显著减少C：肢端冰冷D：表情淡漠E：脉搏100120次分 9.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A：干酪性肺炎B：支原体肺炎C：葡萄球菌性肺炎D：克雷白杆菌性肺炎E：大叶性肺炎 10.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸A：肝细胞性黄疸B：阻塞性黄疸C：Roter综合征引起的黄疸D：Gilbert综合征引起的黄疸E：溶血性黄疸 11.女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmolL，
4、餐后2小时血糖12mmolL，尿糖+。诊断考虑A：糖尿病B：葡萄糖耐量异常C：正常人D：营养不良E：以上都不是 12.咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于A：肺脓肿B：慢性支气管炎C：大叶性肺炎D：急性咽喉炎E：肺结核空洞 13.粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为A：阿米巴痢疾B：出血性小肠炎C：痔疮D：急性菌痢E：直肠息肉 14.女性，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A：立即静脉注射西地兰B：立即静脉注射地塞米松C：立即静脉滴注低分子右旋糖酐D：立即静脉注射间羟胺E：肾上腺素静脉注射 15.尿频的定义是A：每次尿量增多B：夜尿次数增多C：排尿次数增多而每次尿量减少D：
5、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E：以上都不是 16.正常成人24小时尿量为A：5001500mlB：10001500mlC：10002000mlD：15002500mlE：20002500ml 17.下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A：出血性小肠炎B：胃癌C：胰腺癌D：食管裂孔疝E：十二指肠球部溃疡 18.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A：心血管-心电图明显失常，收缩压6kPa或低于平素血压的23，需要药物支持B：肺-呼吸率28次分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C：肾-每小时尿量20ml，或尿量持续增多D：血液-皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E：脑-意识障碍(Gl
6、asgow平分7)、瞳孔反应等失常 19.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A：15B：510C：1015D：1520E：2025 20.发绀的决定性因素是A：心脏有右向左分流B：心功能衰竭C：红细胞数量D：血液中还原血红蛋白的绝对量E：血压过低 21.肝硬化腹水患者的腹部外形是A：腹平坦B：局部膨隆C：舟状腹D：蛙状腹E：尖腹 22.女性，50岁，一天来寒战、高热(体温6 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压77kPa(8050mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A：大叶性肺炎，休克型B：克雷白杆菌肺炎C：厌氧菌肺炎D：军
7、团菌肺炎E：支原体肺炎 23.女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A：缺血性发绀B：淤血性发绀C：混合性发绀D：心性混血性发绀E：肺性发绀 24.关于发热的分度(口腔温度)正确的是A：低热55B：中度发热00C：高热55D：超高热00E：正常00 25.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A：直肠息肉B：阿米巴痢疾C：血吸虫病D：急性细菌性痢疾E：结肠克罗恩病 26.正常成人的尿比重为A：010020B：101015C：015020D：015025E：0200
8、25 27.男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A：小细胞低色素性贫血B：大细胞性贫血C：小细胞高色素性贫血D：正细胞正色素性贫血E：以上均不是 28.男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A：慢性胃炎B：急性胃粘膜病变C：胃癌D：消化性溃疡E：食管静脉曲张破裂 29.下列哪种腹水不属于漏出性腹水A：肝源性B：心源性C：肾源性D：炎症性E：营养性 30.正常人每24小时进入小肠的液体量约为A：2LB：4LC：6
9、LD：7LE：9L 31.患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A：胆系疾病B：胰腺疾病C：小肠疾病D：肠道寄生虫病E：消化性溃疡 二、多项选择题（共31题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性溶血导致急性肾衰竭的原因是A：血红蛋白沉积于肾小管B：溶血产物引起肾小管细胞坏死C：休克D：贫血E：高胆红素血症 2.急性血管内溶血时可以出现的是A：血中结合胆红素增高B：血中结合珠蛋白增高C：尿中胆红素增高D：尿中尿胆原增高E：血红蛋白尿 3.可引起粒细胞生成障碍的药物有A：甲氨蝶呤B：苯妥英钠C：布洛芬D：阿糖胞苷E：阿霉索 4.淋巴瘤采用
10、化疗的适应证是A：期淋巴瘤B：脊髓压迫症C：上腔静脉受压D：期淋巴瘤放疗的辅助治疗E：B组症状 5.慢性粒细胞白血病急变时可出现A：不明原因的发热B：进行性贫血C：骨髓原幼粒细胞大于20D：附加染色体异常E：脾脏进行性肿大 6.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有A：毛发干燥无光泽B：皮肤干燥发皱C：指甲扁平或反甲D：杵状指E：浮肿 7.溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据A：网织红细胞增高B：尿胆原增高C：血片中出现幼红细胞D：血中游离血红蛋白增多E：血红蛋白尿 8.下面关于IIC的诊断依据哪些是正确的A：血小板20mgL，或D-二聚体水平升高或阳性D：PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化E
11、：周围血涂片中破碎红细胞2 9.下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的?A：纤溶抑制物的减少B：组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径C：血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径D：血小板活化，多部位促进凝血反应E：纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调 10.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据A：发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B：典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿C：血小板计数减低D：排除其他原因所致之血管炎及紫癜E：毛细血管脆性试验阳性 11.小细胞低色素性贫血见于A：缺铁性贫血B：地中海贫血C：铁粒幼细胞性贫血D：再生障碍性贫血E：急性失
12、血性贫血 12.血清铁降低的疾病有A：缺铁性贫血B：慢性感染性贫血C：慢性失血性贫血D：地中海贫血E：巨幼细胞性贫血治疗后期 13.血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于A：急性白血病B：严重溶血性贫血C：骨髓纤维化D：再生障碍性贫血E：缺铁性贫血 14.与常规方案预处理相比，非清髓性预处理造血干细胞移植的优点有以下哪些A：与预处理相关的并发症明显减少B：GVHD发生率低C：扩大了干细胞移植的适应人群D：对青少年的骨骼发育和性腺发育影响较少E：移植所需的支持治疗及病房条件降低 15.下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主A：低度恶性组临床分期期B：中度恶性组病理分期期C：高度恶性组病理分期期D：低度恶性
13、组临床分期期E：低度恶性组临床分期期 16.一16岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀一周，外周血白细胞计数11010 9L，95为未成熟单核样细胞。下述所见，哪些有助于鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病A：未成熟细胞用过氧化酶和苏丹黑染色阳性B：免疫分型C：染色体检查D：发现奥氏小体E：严重贫血和血小板减少症 17.正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有A：血液流动快B：血管内膜光滑完整C：纤维蛋白溶解系统的作用D：有抗凝血物质存在E：心脏泵的作用 18.下列关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的陈述，哪些是正确的A：ITP孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症B：ITP患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少C：已证明抗血小板抗体由ITP患者的脾脏产生D：ITP患者的血小板寿命缩短E：抗血小板抗体与ITP病程无关 19.下列关于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的A：抗人球蛋白试验显示红细胞上有IG而无补体B：所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性C：严重溶血是不常见的D：在停止服药后一月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性E：这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用