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1、2023年浙江内科主治医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A0.1U/(kgB0.2U/(kgC0.3U/(kgD0.4U/(kgE0.5U/(kg 2.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部MRIE以上都是 3.在肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义A有无风湿热病史B肺部有啰音C心电图P波形态D胸部X线检查E心脏杂音的强度 4.患者男性，34岁，上腹痛伴腹泻5年，辅助检查：
2、BAO 19mmol/L，MAO 66mmOl/L。最可能的诊断为A卓-艾综合征B胃溃疡C复合性溃疡D胃癌E慢性胃炎 5.下述哪项不符合ARDS病理生理A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成 6.患者男性，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：血压100/ 70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管升压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔
3、二囊管压迫E外科手术 7.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 8.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶试验B组织学检查C13C-或14C-尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应 9.肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结 10.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A
4、库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 11.人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 12.Crohn病特异的X线检查表现为AX线钡影跳跃征B双轨征C鸟嘴征D线样征E铅管征 13.氨茶碱的安全有效血药浓度是A14g/mlB45g/mlC615g/mlD2025g/mlE以上都不是 14.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是A金制剂B柳氮磺吡啶C羟基氯喹D青霉胺E美洛昔康 15.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、
5、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 16.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h食管pH监测C内镜检查D食管钡剂X线检查E滴酸试验 17.甲状腺功能亢进症治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A甲硫氧嘧啶B甲巯咪唑C放射性131I治疗D手术次全切除甲状腺E丙硫氧嘧啶 18.Crohn病主要侵袭肠壁A黏膜层B全层C肌层D浆膜层E黏膜下层 19.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B常为单发C坐位时下叶后基底段多见D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E右侧
6、位时右上叶前段多见 20.患者女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmo1/L(正常2.12.6mmo1/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A血磷B血PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿cAMP 21.快速心房颤动患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A停用洋地黄B阿托品C异丙基肾上腺素D维拉帕米E胺碘酮 22.高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉应用B硝普钠和20%甘露醇静脉应用C20%甘露醇静脉应用D肌注苯巴比妥E口服利血平 23.硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈A白色B红色C黑色D棕色E黄色 24.胰腺
7、癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 25.抗中性粒细胞胞浆抗体对下列疾病的诊断有帮助的是A类风湿关节炎B干燥综合征C皮肌炎D系统性硬化病E血管炎 26.患者女性，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部 X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B快速联系静脉肾盂造影C肾动脉造影D反复多次尿培养及肾功能检查E肾区计算机断层X线摄影 27.下列激素不是下丘脑分泌的激素的是ACRHBTRHCLRHDTSHEGnRH 28.患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高16
8、0cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定D0GTTE血ACTH测定 29.关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是错误的A70%80%的患者可经历一次或多次肺棘球蚴肺炎B因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎C临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀D多数患者肺部能闻及哕音E肺部X线征为间质性肺炎，但无特异性 30.患者男性，46岁，近2年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检查示：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，
9、快速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是A内镜介入治疗B抑酸药C胃黏膜保护药D根除幽门螺杆菌E手术治疗 31.甲状腺功能减退症最主要的病因A原发性甲状腺功能减退症B继发性甲状腺功能减退症C甲状腺激素抵抗综合征D甲状腺癌E下丘脑性甲状腺功能减退症 32.患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒A煤尘B一氧化碳C二氧化碳D氰化物E苯 33.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是A慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来B机体代谢紊乱所致C免疫紊乱所致D细菌直接对肾脏的感染E病毒直接对肾脏的感染 34.患者男性，25岁。10d前患急性肠
10、炎，近几天来心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40/min。C反应蛋白2+。血清病毒中和抗体1:640(+)。心电图示三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是A吸氧，卧床休息B营养心肌药物C安置临时心脏起搏器D使用糖皮质激素E使用抗生素 35.系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A心肌病变B肺部受累C神经系统损害D甲状腺功能低下E并发恶性肿瘤 36.患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查A肌电图B眼科检查C脑电图D肺功能E口腔科检查 37.凝血酶的主要作用是A加速因子复合物的形成B加速凝血酶原酶复合物的形成C使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D
11、激活因子E促进血小板聚集 38.患者男性，45岁，化工厂工作10年，被诊断为职业性肿瘤：膀胱癌。患者有可能是长期接触了下列哪种化学物质A甲醚B氰化物C联苯胺D汞E氯甲醚 39.患者女性，62岁，高血压病病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg (253/147kPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及危险因素36个月C改善生活方式，积极治疗眼底病变D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并降压药物治疗 40.肾小球内三高是指A高灌注、高滤过、高压力B高压力、高蛋白、高滤过C高压力、高滤过、高血脂D高灌注、高血脂、高压力E高灌注、高滤过、
12、高蛋白 41.患者女性，36岁，不明原因出现活动时的呼吸困难，并有一次晕厥。心电图检查仅提示有右心增大，放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变，右心导管检查时发现静息时PAPm为25mmHg，诊断考虑A右心衰竭B左心衰竭C肺栓塞D原发性肺动脉高压E间质性肺病 42.患者男性，16岁，既往体健。以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白30g/L，24h尿蛋白定量1s，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少，免疫病理检查以IgA沉积为主，伴 C3。该患者的病理类型最可能为A微小病变型肾病B轻度系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性阶段性肾小球硬化 43
13、.急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是A呕吐、多汗造成的低血容量B室性期前收缩C心肌收缩力减弱，心排出量降低D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E乳头肌功能不全 44.缺铁性贫血的预后取决于A铁剂用量的大小B原发病是否能治疗彻底C铁剂应用途径的对否D影响铁剂吸收因素的有无E铁剂应用时间的长短 45.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感B仅见于系统性血管炎C病理基础是血管机械性狭窄D手指遇冷疼痛是其特点E多伴随其他临床症状，很少单独出现 46.患者女性，50岁，反复发生左上颌部疼痛，每次发作十几秒，进食时发作频繁，间歇时正常，查体无
14、阳性体征，诊断为A牙龈炎B牙周炎C原发性三叉神经痛D继发性三叉神经通E面肌抽搐 47.某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下25cm，下肢有明显水肿。 ECG：在I和aVL导联上有室性期前收缩。对该患者首选用药是A美西律B地高辛C奎尼丁D普罗帕酮E胺碘酮 48.患者女性，80岁，2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查：尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查A血胰岛素B血钠C血C肽D血氯E糖化血红蛋白 49.患者女性，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920mol/L，该患最可能的诊断是A急性肾功能不全B慢性肾功能不全急性发作C急进性肾小球肾炎D急性胃肠炎E恶性高血压性肾损伤 50.患者男性，38岁，从事汞接触行业7年，近 1年出现神经衰弱症状，尿汞增高，考虑是轻度汞吸收。首先处理原则是A住院治疗B补液、利尿促进汞的排泄巴休息C及时调离汞作业现场，继续观察D以上都不正确