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1、2023年山西副高（消化内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不是引起1ES压下降的是 _A.缩胆囊素B.生长抑素C.胰升糖素D.钙拮抗剂E.血管活性肠肽2.食管测压检查中食管测压检查中，提示有胃食管反流的1ES压力是 _A.2.02.7kPa(1520mmHg)B.1.3kPa(10mmHg)C.2.73.3kPa(2025mmHg)D.3.34.0kPa(2530mmHg)E.4.O4.7kPa(3035mmHg)3.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别为 _A
2、.食管酸灌注试验、ECGB.病史C.体征D.食管测压检查E.食管吞钡X线检查4.下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段 _A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管下段pH测定D.食管镜+活检E.食管测压检查5.可以确诊肠结核的是 _A.血PPD-IgG阳性B.大便抗酸杆菌培养阳性C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死6.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是 _A.剖腹探查B.X线全程钡餐检查C.多次粪便结核杆菌培养D.诊断性抗结核治疗E.全结肠镜检查7.女，30岁，低热，右下腹痛3个月
3、，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是 _A.乙状结肠镜B.腹部B超C.胃镜D.钡灌肠E.全程钡餐8.女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。化验ESR 67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是 _A.肠结核B.阑尾类癌C.右侧卵巢肿瘤D.阑尾周围脓肿E.盲肠癌9.肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗 _A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C
4、.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘D.肠道大出血止血不满意者E.结核性腹膜炎10.X线钡餐检查呈跳跃征像(Stier1in sign)提示为 _A.小肠淋巴瘤B.空肠非特异性炎症C.克罗恩病D.肠结核E.升结肠癌11.肠结核的最好发部位是A.空肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠E.降结肠12.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 _A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D.瘘管形成E.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死13.关于肠结核的抗结核治疗，下列哪项是不正确的 _A.目前多采用短程化疗(69个月)B.对严重肠结核或伴有严重肠
5、外结核者宜三药联用C.治疗开始12周即症状改善，体温与粪便性状趋于正常D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用E.用INH者常规加服维生素B614.下列哪项不是肠结核的常见临床表现 _A.便秘B.腹痛C.便血D.低热E.腹块15.女性，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是 _A.肠伤寒B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎16.对肠结核最具确诊意义的是 _A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状C.X线钡剂跳跃征像D.活检发现干酪样坏死E.结核菌素试验强
6、阳性17.和肠结核酷似的疾病是 _A.右侧结肠癌B.阿米巴病C.克罗恩病D.血吸虫性肉芽肿E.溃疡性结肠炎18.女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐发现钡剂跳跃征。下列是错误的处理是 _A.营养与休息B.抗结核治疗C.对症治疗D.立即手术切除病变肠段E.进行相关的卫生宣传教育19.肠结核的预防重点是 _A.有关结核病的卫生宣传B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅20.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有
7、助于肠结核的诊断，但除外 _A.小肠粘膜活检B.钡剂灌肠注意回盲部变化C.胃肠钡餐造影D.结肠镜回盲部粘膜活检E.大便结核杆菌培养21.关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的 _A.病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡B.病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡C.有时病变可深达肌层或浆膜层D.可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结E.溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血22.男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 _A.X
8、线胸片B.X线全程钡餐C.大便结核菌培养D.PPD皮试E.回结肠镜23.肠结核手术治疗适应证不包括 _A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血，经积极抢救不能满意止E.结核性腹膜炎24.关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是 _A.腹泻便秘交替是本病的特征B.有时粪便出现黏液、脓液C.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴里急后重D.间有便秘E.血便少见25.增生型肠结核最少见X线表现是 _A.黏膜皱襞粗乱B.结肠袋形消失C.肠壁僵硬D.钡影充盈缺损E.钡影跳跃征像二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.胶囊内镜的应用禁忌证_
9、A.排空迟缓B.不完全性梗阻者C.完全性梗阻者D.无蠕动者E.起搏器或除颤器安装者2.有关肝脏触诊的描述正确的是_A.正常人深吸气时可于肋缘下1cm、剑突下3cm触到肝脏下缘B.肝硬化早期肝脏大，晚期缩小，触诊质地坚硬，表面有结节感C.肝瘀血时肝脏明显大、韧，表面光滑，肝颈静脉回流征阳性D.肋缘下3cm触到肝脏下缘提示肝脏大E.肝表面触到大块状隆起者多见于巨块型肝癌3.女性，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是_A.肝功能检查B.乙肝五项C.甲肝抗体D.腹部B超E.
10、HIV感染的检测4.用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是_A.尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D.C-或C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检5.关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是_A.持续阳性，肝细胞癌可能性最大B.对转移性肝癌的确诊有价值C.非恶性肝病可一时性升高D.其他消化道肿瘤AFP为阴性E.孕妇能出现低AFP6.关于甲胎蛋白正确的是_A.正常人AFP在出生后12周消失B.常见检测有定性和定量两种C.定量法正确值2000g/LD.AFP可作为肝癌病情、疗效、预后的估计E.AFP特异性强，不会出现假阳性或假阴性7.以下哪种情况甲胎蛋白增高_A.慢性乙型病毒性肝炎B.妊娠妇女和
11、新生儿C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.肝脏腺瘤8.胰高血糖素说法正确的是_A.由胰岛A细胞分泌B.显著增高见于胰高血糖素瘤C.胰腺切除可至其减低D.饥饿状态会升高E.低血糖状态会减低9.胃电图的适应证_A.胃轻瘫B.评估提示有胃动力障碍症状的患者C.检测改变胃肌电活动的药物疗效D.检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常E.判断有无胃溃疡穿孔10.胃、十二指肠压力监测的适应证有_A.有消化不良症状B.有梗阻症状但经内镜或造影排除机械性梗阻C.内分泌、代谢、神经性D.精神性疾病E.解剖异常、憩室和瘘管11.对MRI说法正确的是_A.MRI有高度的软组织分辨率、多平面多参数显像B.定位定性诊断上较
12、CT更敏感，更准确C.对肝癌癌前病变诊断敏感性和特异性高D.对正常胰胆管显示佳，MRI不仅能显示梗阻征象，而且能显示肿瘤本身E.CT诊断不明确的病变，MRI常能提供更明确的诊断信息12.超声检查结果包括_A.靶目标的位置B.靶目标的大小、形态C.靶目标的边缘回声、内部回声和后方回声D.周围及相关组织、脏器的关系E.靶目标的活动度13.肝穿刺活体组织检查的适应证_A.原因不明的肝大B.无法解释的肝功能异常C.对酒精性肝硬化进行诊断及分期D.对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价E.对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断14.腹腔穿刺的注意事项_A.穿刺后患者卧床休息24小时B.穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1
13、次C.穿刺后连续46小时检查血细胞比容1次D.穿刺后患者卧床休息12小时E.穿刺后每隔1小时测呼吸、脉搏、血压1次15.胃肠道侵袭性淋巴瘤的治疗方法_A.、期手术后化疗美罗华放疗B.化疗美罗华放疗C.、化疗美罗华D.、化疗美罗华局部放疗E.以上都正确16.正常人胃食管反流的特点为_A.发生在夜间B.白天罕见C.进餐时反流较多D.反流总时间小于1h/24hE.进餐后反流较多17.诊断反流性食管炎常用的实验室检查_A.食管滴酸试验B.食管腔内pH测定C.食管腔内压力测定D.食管吞钡X线检查E.内镜检查18.食管钡餐检查可诊断下列哪些疾病_A.食管癌B.食管裂孔疝C.胃食管反流病D.食管溃疡E.Ba
14、rrett食管19.早期食管癌包括_A.原位癌B.黏膜内癌C.黏膜下癌D.浸润肌层的癌E.平滑肌瘤20.女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值_A.胃镜检查B.食管吞钡X线检查C.24小时食管pH监测D.超声内镜E.食管测压21.关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是_A.停药后症状反复且持续者需维持治疗B.质子泵抑制药治疗者，不需维持治疗C.有食管炎并发症者，需维持治疗D.维持治疗以质子泵抑制药效果最好E.维持治疗的剂量为常用剂量的一半22.碱反流（胆汁反流）中，损伤食管黏膜的主要成分有_A.结合胆盐B.非结合胆盐C.胰酶D.胆汁酸E.胃酸23.胃食管反流病患者抗反流手术指征_A.内科治疗无效B.内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药C.由反流引起的食管狭窄D.经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄E.由反流引起严重呼吸道疾病24.反流性食管炎可用下列哪些药物治_A.甲氧氯普胺（胃复安）B.多潘立酮（吗丁啉）C.阿托品D.质子泵抑制药E.咖啡因25.下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是_A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.腹压增高时可加重C.吞咽困难D.弯腰、卧位时可加重E.常在餐后半小时出现