2023年江西副高(消化内科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年江西副高(消化内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共25题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.经颈静脉肝内门体分流术后,最常见的并发症是A.肝肾综合征B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.弥漫性血管内凝血E.缩窄性心包炎2.可长期应用治疗门静脉高压,防止上消化道再出血的药物是A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油C.维生素KD.生长抑素E.垂体后叶素3.对肝肾综合征的治疗,下列哪项不正确A.避免强利尿,单纯大量放腹水B.严格控制输液量,以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出

2、血、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂4.肝硬化并发自发性腹膜炎,应首先采取的措施是A.积极治疗原发病B.早期、足量联合应用抗菌素C.加强支持疗法输白蛋白D.利尿、止痛对症处理E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素5.对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征,最佳治疗方案是A.脾切除B.腹水透析后静脉回输C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白6.具有内源胆酸分泌,降低血胆红素,抑制免疫球蛋白产生的药物是A.水飞蓟素B.秋水仙碱C.青霉胺D.熊去氧胆酸E.泼尼松7.患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月,查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,血沉50mm/h,具有确诊及临床意义

3、的检查是A.PPD试验B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C.腹水动物接种D.胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核E.腹腔镜检查8.女性,27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克隆病C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤9.男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞58个HP,白细胞24个HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查A.胃肠钡餐检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定1

4、0.女性,34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检:腹壁柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失,最可能的诊断是A.肠结核B.结核性腹膜炎C.肠结核合并结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.盆腔结核伴结核性腹膜炎11.女性,28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便34次,无黏液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾12.男性,40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗,病情逐日好转。近

5、2日便秘、呕吐、腹胀。体检:腹部饱满,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平,持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是A.加大抗结核药物剂量B.加用肾上腺皮质激素C.继续胃肠减压D.剖腹探查E.肛管排气13.女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查14.女性,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的A.适当休息,增加营养B.抗结核药物应联合用药,疗程要足C.无严重

6、并发症,一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术(如肠梗阻),术后也应继续抗结核治疗15.男性,48岁。腹胀1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞16.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别,最主要的是A.有无畏寒、发热B.年龄与性别C.血性渗出液D.腹壁柔韧感E.腹水细胞学检查17.女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检:上腹部有压痛,肠

7、鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性单纯性胃炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症18.女性,26岁。上腹胀痛,食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间,以红为主,黏液较多,活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生,应考虑诊断是A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人,给予哪种抗生素最宜A.红霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.四环素E.头孢氨苄20.患者,男性,45岁,上腹饱胀不适7年,近3天出现柏油样便,大便潜血(+),胃镜见胃窦部黏膜薄而透,见紫蓝色血管纹,最

8、可能的诊断A.萎缩性胃炎B.糜烂性胃炎C.萎缩性胃体炎D.浅表性胃炎并出血E.浅表性胃炎21.男性,40岁,因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片,今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是A.胆道出血B.胃溃疡并出血C.急性胃黏膜损害D.十二指肠球部溃疡并出血E.胃癌并出血22.有关急性糜烂性胃炎的论述,哪项不正确A.去甲肾上腺素及糖皮质激素增加B.外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障C.黏液分泌不足D.前列腺素合成增加E.严重疾病所致的应激状态23.急性糜烂性胃炎的病因中,下列哪项是错误的A.大面积烧伤B.受凉或进食不当C.危重疾病或器官衰竭D.颅内病变E.创伤和休克2

9、4.胃黏膜活检病理改变,哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.黏膜中性粒细胞浸润D.胃腺体部分消失E.黏膜淋巴细胞浸润25.目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主,对此应选用何种药物最好A.硫糖铝B.甲硝唑C.甲氰咪胍D.多潘立酮E.阿托品二、多项选择题(共25题,每题2分。每题的备选项中,有多个符合题意) 1.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现 _A.溃疡呈圆形,椭圆形B.边缘整齐,不隆起C.火山口状,底部凹凸不平D.底部较平坦E.皱襞向病变区集中2.下列哪些表现符合胃泌素瘤 _A.球后或空肠溃疡多见B.胃粘膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发3.引

10、起1ES压降低的激素 _A.缩胆囊素B.胰岛素C.血管活性肠肽D.胃泌素E.胰升糖素4.引起1ES压降低的食物 _A.高糖B.高脂肪C.巧克力D.咖啡E.浓茶5.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,正确的是 _A.可用内镜下食管扩张术治疗B.大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C.大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D.扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E.老年患者可考虑行抗反流手术6.下列关于Barrett食管的治疗,正确的是 _A.必须使用PPI治疗B.必须长疗程维持治疗C.必须手术切除D.有指征者可考虑行抗反流手术E.加强随访是目前预防癌变的唯一方法7.胃食管反流病的常见并发症为 _A.上消化道

11、出血B.食管狭窄C.食管癌D.Barrett食管E.食管溃疡8.肠结核腹痛的特点是 _A.有时可出现腹部绞痛B.排便后腹痛有不同程度缓解C.进餐后腹痛明显,有便意D.多位于上腹或脐周疼痛E.多为隐痛或钝痛9.肠结核腹泻的特点是 _A.常常每日排便10余次B.不伴里急后重C.一般不含粘液或脓血D.便血少E.以水样便为主10.肠结核溃疡的特点是 _A.溃疡边缘不规则,呈鼠咬状B.溃疡常侵犯小动脉,常引起出血C.溃疡可深达肌层或浆膜层D.溃疡常发生急性穿孔E.溃疡可发生慢性穿孔,形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘11.肠结核的手术指征是 _A.肠道大量出血者B.出现肠梗阻表现者C.急性肠穿孔D.诊断困难需剖

12、腹探察者E.慢性肠穿孔瘘管形成者12.男性,54岁。近年来反复出现腹泻,大便糊状,时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血,右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患_A.肠结核B.血吸虫性肉芽肿C.克罗恩病D.结肠癌E.肠伤寒13.患者低热、腹部触及肿块可见于 _A.溃疡性肠结核B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.结肠癌E.克罗恩病14.回盲部易患肠结核是因为 _A.回盲部粘膜抵抗力差B.肠内容物在回盲部停留时间较长C.回盲部有丰富的淋巴组织D.回盲部靠近盆腔,易直接蔓延E.结核杆菌易侵犯淋巴组织15.可作为主诉的是 _A.心慌、气短2年B.咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热1天C.患心脏病1

13、年,再发2个月D.患白血病3年,经检验复发10天E.畏寒,发热,腹痛,呕吐,食欲不振,头昏,乏力5天16.便血伴腹痛可见于 _A.消化性溃疡B.肝胆道出血C.细菌性痢疾D.肠系膜血栓形成E.急性出血性坏死性肠炎17.脓血便多见于以下哪些疾病 _A.菌痢B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.大肠癌E.大肠息肉18.降低门脉压力的药物有 _A.垂体后叶素B.奥美拉唑C.抑肽酶D.生长抑素E.法莫替丁19.消化道出血时,紧急输血的指征是 _A.失血性休克B.出现直立性低血压C.血红蛋白低于70g/LD.红细胞比容低于25%E.出现呕吐暗红色血液20.上消化道大出血表现为呕血还是便血,取决于 _A.出血部位B

14、.出血速度C.出血量D.出血时间E.出血量与贫血是否成比例21.小肠性腹泻的特点是 _A.多为脐周疼痛B.大便量多,烂或稀薄,可含脂肪,粘液少,臭C.大便次数多,每日10次以上D.可有里急后重E.常有体重减轻22.黄疸伴脾大可见于 _A.病毒性肝炎B.溶血性贫血C.疟疾D.化脓性胆管炎E.淋巴瘤23.黄疸伴胆囊肿大常见于 _A.急性化脓性胆囊炎B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管癌E.肝硬化24.幼儿腹痛常见的原因有 _A.先天畸形B.蛔虫病C.肠套叠D.胆石症E.消化性溃疡25.有关主诉的描述.正确的是 _A.患者感受最痛苦的症状或体征B.患者就诊的主要原因及持续时间C.主诉可初步反映病情轻重与缓急D.主诉可提供对某系统疾病的诊断线索E.主诉应简明,尽可能用病人自己描述的症状

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