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1、2023年天津西医综合考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.具有趋化作用的炎症介质是 A组胺 B缓激肽 C氧自由基 DC3a EC5b 2.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A股静脉 B大隐静脉 C贵要静脉 D锁骨下静脉 3.脊髓闰绍细胞参与构成的抑制称为 A交互性抑制 B侧支性抑制 C去极化抑制 D回返式抑制 4.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是 A发绀加重 B咳血减少 C肺淤血加重 D三尖瓣区出现收缩期杂音 5.肺源性心脏病急性加重期，
2、禁忌的药物是 A呼吸中枢兴奋剂 B利尿剂 C镇静和安眠药 D强心剂 6.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力和食欲缺乏 B结核菌素试验阳性 C腰痛、拾物试验阳性 DX线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 7.下列属于类固醇激素的是 A促甲状腺素 B甲状旁腺激素 C促卵泡激素 D醛固酮 8.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是 A胸片示片状阴影消散 B咳嗽好转 C体温降至正常 D痰色转黄 E痰量减少 9.乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现 A“倒3征” B“杯口” C“鸟嘴” D“线状” E“
3、中断” 10.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是 A是电压依从性 B激活和失活的速度都快 C化学依从性 D去极化到-40mV时被激活 E只有Na+可以通过 11.原核生物基因组的特点是 A核小体是其基本组成单位 B转录产物是多顺反子 C基因的不连续性 D线粒体DNA为环状结构 12.下列泌尿系统疾病中，哪一种的病理改变主要在肾脏，而出现的症状则主要由膀胱病变引起? A肾脏鹿角形结石 B海绵肾 C泌尿系结核 D急性细菌性膀胱炎 13.肺内压在下列哪一时相内等于大气压 A吸气中和呼气中 B吸气中和呼气末 C吸气末和呼气中 D吸气末和呼气末 14.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是 A霍奇金淋巴瘤
4、B非霍奇金淋巴瘤 CKaposi肉瘤 D子宫颈癌 15.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺骨、桡骨 B肱骨、肩胛骨 C胫骨、股骨 D髋骨、骶骨 16.慢性胰腺炎传统的“三联症”是指 A上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻 B胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病 C上腹痛、脂肪泻、糖尿病 D胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿 17.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于 A因子X的激活过程 B凝血酶激活过程 C纤维蛋白的形成过程 D有无血小板参与 18.血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过 A刺激延髓腹外侧浅表部位 B直接刺激呼吸中枢 C刺激脑桥调整中枢 D刺激脊髓运动神经元 19.下述各种氨基酸中
5、，作为小肠黏膜、淋巴细胞及胰腺细胞主要能源的物质为 A甘氨酸 B谷氨酰胺 C亮氨酸 D谷氨酸 20.血清中抗核抗体阳性的疾病是 A系统性红斑狼疮 B硬皮病 C类风湿关节炎 D重症肌无力 21.中心静脉压的高低可反映 A静脉回心血量与心脏射血能力之间的关系 B血管容积与循环血量之间的关系 C外周静脉压和静脉血流阻力之间的关系 D体循环血流量与肺循环血流量之间的关系 22.下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是 A劳力性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 23.吞噬能力最强的白细胞是 A巨噬细胞 B嗜酸性粒细胞 C中性粒细胞 D单核细胞 24.急性肺水肿
6、典型的X线表现为 A肺门血管影增强 B两肺纹理增粗 C肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D肺野透明度增加 E肺野外侧可见Kerley B线 25.早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是 A乳头状癌 B滤泡癌 C髓样癌 D未分化癌 26.在各种变性中，届细胞内物质沉积导致的是 A淀粉样变性 B黏液样变性 C纤维素样变性 D脂肪变性 27.右心衰竭时，发生组织水肿的原因是 A血管胶体渗透压降低 B毛细血管通透性增高 C组织液静水压降低 D毛细血管血压升高 28.突触前抑制的特点是 A突触前膜超极化 B突触前轴突末梢释放抑制性递质 C突触后膜的兴奋性降低 D突触后膜的兴奋性突触后电位降低 E通过轴
7、突-树突突触的活动实现 29.病毒性肺炎的特征性病变是 A纤维素性肺炎 B化脓性肺炎 C出血性肺炎 D间质性肺炎 30.唾液淀粉酶经透析后水解淀粉的能力降低，其原因是 A酶蛋白变性 B酶的Km值变大 C酶量显著减少 D失去C1- E丢失Zn2+ 31.肺泡表面活性物质减少将会使 A肺弹性阻力减小 B肺顺应性增大 C肺泡内液体层表面张力减小 D小肺泡内压大于大肺泡内压 E肺毛细血管内液体不易渗出 32.肺类癌综合征的临床表现不包括 A多发性肌肉神经痛 B重症肌无力 C男性乳腺增大 DHorner综合征 33.白细胞减少和粒细胞缺乏症指外周血中 A白细胞4109/L，粒细胞2109/L B白细胞3
8、109/L，粒细胞2109/L C白细胞3109/L，粒细胞1109/L D白细胞4109/L，粒细胞0.5109/L 34.细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 A膜安静时K+通透性大 B膜兴奋时Na+通透性大 CNa+易化扩散的结果 D膜上Ns+泵的作用 E膜上Ca2+泵的作用 35.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH 7.51，PaCO2 24mmHg，BE-8.0mEq/L，下一步应采用 A精氨酸 B减少呼吸机潮气量 C5%NaHCO3 D加大呼吸机潮气量 E立即停用呼吸机 36.关于静脉内注射去甲肾上腺素或肾上腺素对心血管效应的叙述正确的是 A去甲肾上腺素可使骨
9、骼肌微动脉收缩 B去甲肾上腺素和肾上腺素的升血压效应完全相同 C去甲肾上腺素和肾上腺素引起的心率变化相同 D肾上腺素使胃肠道微动脉舒张 37.男性，青年，因车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上1/3处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但6个多月后，骨折仍不愈合，最大的可能原因是 A骨折处血液循环差 B伤肢固定不确实 C彻底清创时，摘除过多的碎骨片 D功能锻炼不够 38.引起胃食管反流的主要原因是 A一过性食管下括约肌(LES)松弛 B食管酸清除障碍 C胃排空延迟 D食管黏膜防御作用降低 39.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见? A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化
10、 C淤血性肝硬化 D肝炎后肝硬化 E血吸虫病性肝硬化 40.关于肾小球病高血压的发病机制，不正确的是 A多为肾素依赖性高血压 B钠水潴留 C肾素分泌过多 D肾内激肽释放酶-激肽生成减少 41.血浆中最主要的抗凝物质是 A抗凝血酶和肝素 B血小板因子3 C纤维蛋白稳定因子 D磷脂 42.前尿道损伤时常出现 A全程肉眼血尿 B终末血尿 C尿道口滴血 D盆腔腹膜外血肿 43.巴斯德效应是因为 A用糖代替脂肪为主要能源时，呼吸商下降 B无氧环境转变为有氧环境时，丙酮酸转变为乙醇增加 C无氧环境转变为有氧环境时，为对抗磷酸戊糖途径，糖利用增加 D有氧环境加速三羧酸循环，最终使胞质内枸橼酸浓度增高而抑制6
11、磷酸果糖激酶1活性 44.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A自身免疫性溶血性贫血 B运动性血红蛋白尿 C阵发性寒冷性血红蛋白尿 D冷凝集素血症 45.女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压 17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是 A原发性主动脉瓣下狭窄 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒
12、性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 46.确诊心肌病不需除外的是 A风湿性心脏病 B高血压性心脏病 C动脉粥样硬化性心脏病 D克山病 47.下列有关氧解离曲线的上段的描述，错误的是 A为PO260100mmHg的部分 B表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症 C可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄O2 D代表Hb向组织释放O2的储备部分 48.血中氨的主要来源是 A胺类物质分解产生 B肾谷氨酰胺水解产生 C氨基酸脱氨基作用产生 D从肠道吸收而来 49.下列预防术后肺不张的措施中，错误的是 A术前锻炼深呼吸 B急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 C预防呕吐物吸入 D早期应用镇咳药控制咳嗽 E吸烟者应术前2周禁烟 50.在乳糖操纵子中，RNA聚合酶结合的是 A启动序列 B操纵序列 C编码序列 D非编码序列 ECAP结合位点