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1、2023年山东主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的A.小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D.度烧伤一般无需特殊处理E.包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药2.有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指
2、征：当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E.机械通气是纠正缺氧的主要措施3.有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是A.急性发病B.氧合指数小于300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压小于18mmHgE.无左心房高压的临床表现4.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比5.有关烧伤后糖代谢说法错误的是A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多
3、而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗6.有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血7.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.血浆甘油三酯浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化8.有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是A.实际体重较伤前下降超过100%15%表示营养摄入不足B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径C.
4、肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E.淋巴细胞计数可用于营养测定9.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B.以深度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E.必须在麻醉下进行10.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.病人体温完全正常后方可停用抗生素11.有关烧伤深度的估计，下列哪
5、项是错误的A.度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B.浅度烧伤为表皮全层坏死C.浅度烧伤伤及真皮乳头层D.深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E.深度烧伤为全层皮肤以下的损伤12.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A.6小时内B.1小时内C.12小时D.23小时E.34小时13.有关深度烧伤的临床表现，下列错误的是A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面多有小水疱C.创面感觉迟钝D.如无感觉，34周愈合E.多有瘢痕增生14.有关深度烧伤的描述哪一项是对的A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞
6、增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合15.有关酸烧伤，下列说法错误的是A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E.度烧伤早期切痂植皮16.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B.休克期即给予足量高营养膳食C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量
7、进流食17.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的A.立即建立输液通道B.留置导尿管，观察每小时尿量C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎E.度环形焦痂应切开焦痂减压18.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A.万古霉素B.头孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那19.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的A.不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C.迅速除去衣物给创面进行冷疗D.不要除去衣物以防创面污染E.就地予以清创20.男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%，其
8、中深度30%，度36%，伤后无尿，心率:150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点21.男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。查体：体温：36.6，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为A.烫伤39%，双下肢浅度B.烫伤40%，双下肢深度C.烫伤36%，双下肢浅度D.烫伤30%，双下肢深度E.烫伤39%，双下肢深度22.男性，40岁
9、，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是A.暴露疗法，使其痂下愈合B.1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.早期切、削痂，大张自体植皮D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染23.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况24.女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素A.羧苄青霉素B.1%SD-Ag冷霜C.杆菌肽D.亚胺硫霉素（泰能）E.头孢哌酮钠（先锋必素）25.成人80kg体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄
10、、碳化，第1个24小时应补晶体液为A.3000mlB.5000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml26.双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生A.功能正常B.疼痛瘙痒C.色素沉着D.排汗功能丧失E.局部脱屑27.烧伤早期抗休克应先补充A.全血B.血浆C.电解质液D.5%葡萄液E.10%葡萄液28.关于深度烧伤的描述，错误的是A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D.35周愈合E.愈合后有瘢痕29.男性，40岁，双手烧伤,呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2%碘酊E.75%酒精30.70
11、岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次/min，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭31.烧伤早期发生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭32.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用A.浸浴疗法B.暴露疗法C.包扎疗法D.开放疗法E.湿敷疗法33.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度D.10%深度E.15%浅度34.关于异种皮片移植不正确
12、的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活E.短期内可发生排斥反应35.根据冠状动脉在左室隔面的分布，将冠状动脉分为A.左优势型，国人占多数B.右优势型，国人占多数C.均衡型，国人占多数D.左优势型，右优势型，国人各占45%E.左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/336.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是A.烧伤总面积20%，二度，合并中度吸入性损伤B.烧伤总面积30%，三度烧伤面积9%C.烧伤总面积51%，浅二度20%，深二度31%D.烧伤总面积31%，三度烧伤面积21%E.小儿烧伤总面积26%，三度烧伤面积9%
13、37.不属于肠管活力差的指标是_A.肠管颜色变黑B.肠管无弹性C.肠系膜终末动脉无搏动D.肠管可蠕动E.肠管对刺激无反应，不能收缩38.女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是_A.盲肠B.肛管C.降结肠D.乙状结肠E.直肠39.对关节活动度的检查，下列不正确的是A.肘关节伸直位为中立位0B.膝关节伸直位为中立位0C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸90位D.腕关节伸直位为中立位0E.手指各关节完全伸直为中立位040.Trendelenburg试验常用来检查A.臀大肌
14、是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧突畸形E.髋关节是否强直41.肘关节的功能位是A.0位B.30位C.60位D.90位E.120位42.在参与肩关节的活动中，不包括A.盂肱关节B.肩胛骨C.肩锁关节D.胸骨E.胸锁关节43.关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是A.0（伸），150（屈）B.过伸25C.30（内收），45（外展）D.40（内旋），60（外旋）E.过伸1544.在骨折的急救中，不正确的处理是A.首先抢救生命B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口C.开放外露的骨折断端均应立即复位D.妥善的外固定十分重要E.经妥善固定后，迅
15、速转运45.下列骨折复位的处理，正确的是A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.骨折断端必须解剖复位C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E.肱骨干骨折必须达到解剖复位46.下列因素中，对骨折愈合影响最大的是A.骨折的类型B.骨折部位的血液供应情况C.年龄D.骨折移位情况E.营养状况47.对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合A.34小时B.68小时C.810小时D.1012小时E.24小时48.有关清创术，下列不正确的是A.创口中的异物、血凝块都应彻底清除B.开放性伤口彻底清创后应一期缝合C.静脉滴注抗生素预防感染D.神经断裂不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管可以结扎49.上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是A.局部无反常活动B.外固定解除后观察2天，骨折处不变形C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟50.男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良