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1、2023年重庆副高（呼吸内科学）考试模拟卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音2.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音3.哪种心脏
2、瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄4.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩5.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂6.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用
3、药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压7.关于高血压的诊断叙述正确的是A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据8.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140160/9095mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者
4、可耐受的程度E.以上都不是9.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩10.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热11.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验12.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋
5、巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张13.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼14.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗G-菌的药物D.院内感染多选用G-菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染15.对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因
6、很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加16.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需作肺叶切除17.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状18.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静脉注射氨茶碱19.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部感染性疾病B.慢
7、性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞20.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、湿性啰音C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D.血气分析PaO2，PaCO2E.心电图示低电压和右束支传导阻滞21.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅22.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝肿
8、大E.静脉压明显升高23.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的A.出现水肿即可使用B.浮肿严重者应迅速利尿C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用有效果较好24.型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO250mmHg,PaCO250mmHgB.PaO250mmHg,PaCO260mmHgC.PaO260mmHg,PaCO250mmHgD.PaO240mmHg,PaCO240mmHgE.PaO270mmHg,PaCO255mmHg25.确诊消化性溃疡的首选检查方法是A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分
9、析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性肺栓塞的治疗A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化B.监测心电图变化C.不要求绝对卧床D.保持大便通畅，避免用力E.可适当使用镇静剂2.社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应，应考虑下列哪些因素A.患者有肺气肿B.肺部二重感染C.有隔离感染灶(如脓胸)的存在D.致病菌耐药E.抗菌药物剂量不足3.下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷B.维持肺组织的顺应性C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作
10、用E.肺成熟的标志4.支气管扩张患者有以下哪些表现A.杵状指B.慢性咳嗽及咯血C.早晨大量咯血D.中小水泡音E.胸部X线平片可见蜂窝状、环状透亮影5.卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检D.血白细胞及分类检查E.胸部X线摄片6.下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A.多发生于老年人B.发绀C.咳嗽较轻D.痰量大、粘液脓性E.桶状胸明显7.肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项A.一次或多次复发B.脑膜脑炎或小脑共济失调C.Stevensn-Johnson综合征D.胰腺炎或肝
11、炎E.心包炎8.纤维支气管镜检查的禁忌证包括A.严重呼吸衰竭B.严重呼吸道感染C.频繁心绞痛发作D.近期有哮喘发作E.慢性支气管炎、肺气肿9.下列哪些情况是支气管镜检查的适应证A.查明久治不愈的咳嗽的原因B.进一步诊断原因不明的肺不张C.怀疑或肯定有异物存在D.原因不明的咯血E.肺门增大及肺野内球/块影10.特发性肺纤维化的诊断标准包括A.无原因进行性呼吸困难B.病程超过3个月C.双肺可闻及Velcro音D.肺功能呈限制性通气功能障碍E.高分辨率CT检查见双肺网状改变、蜂窝肺11.气管插管和气管切开的并发症有A.喉头水肿B.牙齿松动C.误入食管D.切口出血E.皮下或纵隔气肿12.重症社区获得性
12、肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有A.发生脓毒血症休克B.与肺炎无关的并发症C.绿脓杆菌肺炎D.初期治疗反应不佳E.需机械通气，FiO20.6并需PEEP13.急性肺栓塞的主要症状有下列哪些A.休克伴恶心及呕吐B.胸骨后胸闷感C.发绀D.呼吸困难E.咯血14.阻塞性肺气肿可出现下列哪些病理生理改变A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.生理无效腔气量增大D.肺内动静脉分流E.动态及静态肺顺应性降低15.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B.可减少COPD患者的气道粘液分泌C.无
13、任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便16.支气管哮喘的发病原因有A.遗传因素B.免疫状态C.变应原D.感染E.药物17.下列哪些检查用于诊断肺动脉高压A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.纤维支气管镜E.肺放射性核素灌注扫描18.以下哪些属于特殊类型的支气管哮喘A.运动性哮喘B.药物性哮喘C.星期一综合征D.脆性哮喘E.反应性气道功能不全综合征19.Pancoast肿瘤患者可发现下列哪些症状A.Caroal tunnel综合征(在腕管正中神经受压致使手指痛、发热、麻木，有时涉及肘关节)B.X线片上肺尖有阴影C.肩胛骨痛D.患侧出现Horner综合征E.上肢无力20.社区获得性肺炎的定
14、义包括下列哪些内容A.为肺实质的急性感染B.通常发生于非住院患者C.住院48小时后发生的D.患者可有非特异症状乏力、肌痛、头痛E.症状出现前长期居住在看护单位内达14日以上者21.DPL形成不足可导致下列哪些疾病A.肺水肿B.肺不张C.呼吸窘迫综合征D.肺栓塞E.肺炎22.无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意A.为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始B.通气压力从较低压力开始C.通常吸气相压力从48cmH2OD.呼气相压力从23cmH2OE.经520分钟逐渐增加到合适参数23.支气管癌主要转移到下列哪些部位A.肝脏B.脑部C.肾上腺D.性腺E.骨骼24.支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括下列哪些A.气胸B.出血C.喉痉挛D.低氧血症E.感染25.肺气肿发生的机制，目前认为包括下列哪些A.弹性酶活性受到抑制B.a1抗胰蛋白酶缺乏C.慢性炎症使支气管管腔狭窄D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍