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1、2023年重庆副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断张力性气胸的确切依据是 _A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧B.伴有广泛皮下气肿C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移2.肺动脉栓塞更易发生于A.右侧和下肺叶B.左侧和下肺叶C.右侧和上肺叶D.左侧和下肺叶E.全肺3.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO2 24mmHg，BE-8mm
2、olL，对此患者正确的治疗是A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量4.胸骨后痛可见于_A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎5.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.型超敏反应6.对于肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞，最可靠的鉴别方法是A.胸部X线片B.支气管碘油造影C.断层摄影D.胸部超声波探查E.痰脱落细胞学检查和细菌学检查7.男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 90/50mmHg，脉搏102次/分，神
3、清，血白细胞总数21109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确A.休克性肺炎B.支原体肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎E.肺结核8.男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加9.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A.大脑表面B.小脑周围C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内10.结
4、核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播11.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是_A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD12.心尖区出现AustinFlint杂音提示有A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄13.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查A.痰找癌细胞和支气管分层摄片B.磁共振显像C.核素扫描D.超声显像E.剖胸探查14.男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右
5、肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是A.透视B.CT扫描C.磁共振显像D.纤维支气管镜检查E.核素扫描15.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒S形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄16.女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选A.经皮穿刺肺活检B.纤维支气管镜检查C.T扫描D.磁共振显像E.核素扫描17.男性
6、，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选A.体层摄片B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振显像18.男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查19.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细
7、胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检20.男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗21.女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A.化学治疗联合放射治疗B.手术切除C.手术后视需要应用放射治疗D.手术
8、后视需要应用化学治疗E.免疫治疗22.男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素A.组织学类型B.TNM分期C.基础状态D.免疫功能E.肺功能23.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气_A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%24.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是_A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加25.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.
9、通气/血流比例失调二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括A.政府承诺B.经费投入C.发现并督导治疗传染性肺结核病人D.建立完善的药品供应制度E.建立完善的监测评价制度2.慢性咳嗽的常见病因有A.咳嗽变异性哮喘B.精神性咳嗽C.症状性食管反流D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽E.鼻后滴漏综合征3.医院获得性肺炎的核心病原菌包括A.大肠杆菌B.克雷伯杆菌C.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4.肺炎球菌的荚膜多糖A.提供肺炎球菌以毒力B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础C.引起
10、发热、毒血症、严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出E.起到抗吞噬作用5.肺功能检查符合阻塞性通气功能障碍的结果包括A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加D.FEV1/FVC减低E.MMFR正常6.结核病的基因技术快速诊断新方法包括A.PCRB.cDNA探针C.BACTEC460自动快速法D.光敏生物素DNA探针E.地高辛DNA探针7.弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B.两肺弥漫性颗粒状阴影C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70以下)及低氧血症(PaO210.67kPa)D.冷凝集效价增高(64倍以上)E.合并
11、慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史8.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是A.低氧血症B.高碳酸血症C.慢性呼吸道感染D.呼吸性酸中毒E.肺小动脉栓塞9.急性肺栓塞常见的体征有A.气管向患侧移位B.肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音C.心脏血管方面的体征有肺动脉第2音亢进D.呼吸变快E.以上均不是10.下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.利福平D.胺丁醇E.氨硫脲11.从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌，下列哪几项可能是对的A.血清有曲菌属沉淀素B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原C.周围血嗜酸性粒细胞增多D.患者应静脉给1个疗程二
12、性霉素BE.血清冷凝集反应阳性12.高碳酸血症对机体的影响包括A.二氧化碳麻醉B.兴奋呼吸中枢C.氧离曲线左移D.低氯血症E.脑血管扩张13.结核病的化疗原则包括A.早期B.联用C.适量D.规律E.全程14.急性肺栓塞采用的治疗有A.呼吸循环支持B.机械通气C.人工冬眠D.血管加压药物E.抗凝15.下列哪些病理过程可引起纵隔炎A.咽后脓肿B.化脓性结核性肺门淋巴结C.脊柱的寒性脓肿D.食管穿孔E.食管静脉曲张出血16.下列哪些检查方法可用来确诊肺栓塞A.检查痰中是否有血B.肺放射性核素灌注扫描C.右心心血管造影D.疼痛开始后24小时胸部摄X线片E.血清酶检查17.男性，60岁，咳嗽、咳痰10年
13、，肺功能测定有阻塞性通气障碍，肺功能检查可出现的有A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比降低D.第一秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流速减低18.急性肺栓塞的实验室检查有A.X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压B.血气示动脉氧分压(PaO2)10.7kPa(80mmHg)C.心电图表现为电轴右偏型D.超声心动图示右心室扩大E.转氨酶增高19.机体酸碱平衡调节包括A.肺B.血液缓冲系统C.肾D.心脏E.脾20.无创通气的缺点是A.仅适于轻度呼吸衰竭病人B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸C.痰液引流不好D.胃肠胀气E.难以保持密闭或引起面部损伤21.下列哪些情况使肺泡液中
14、蛋白含量增加而肺水肿加剧A.胃内容物的吸入B.胰腺炎C.革兰阴性菌败血症D.二尖瓣狭窄E.短时间内静脉输入大量液体22.支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分A.Curschmann-螺旋体B.心力衰竭细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜银纤维E.圆形厚壁孢子23.亚急性肺栓塞的特征是下列哪些A.中等度呼吸困难偶伴咯血B.发绀及心动过速C.发热、白细胞增多D.CPK及LDH增高E.胸部X线片可见密度不均片状影24.全身性结核病有下列哪些症状A.结核性脑膜炎B.结节性红斑C.病灶在脉络膜D.粟粒性肺结核E.紫癜25.各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状A.Horner综合征B.横膈麻痹C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进