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1、2023年黑龙江主治医师(内科)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是_A全血细胞减少B骨髓铁染色C尿含铁血黄素D骨髓增生低下E红细胞减少 2.男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109/L，PLT93109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查_A骨髓穿刺B血清铁测定C尿含铁血黄素D抗人球蛋白试验E酸化血清溶血试验 3.能够引起淋巴细胞增
2、高的疾病不包括_A病毒感染B结核感染C弓体虫病D百日咳E阑尾炎 4.可以转化为白血病的疾病是_A霍奇金淋巴瘤B伯基特淋巴瘤C多发性骨髓瘤DMDSE传染性单核细胞增多症 5.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞03/HP，白细胞02/HP，尿FDP(-)，此患者肾性水肿的主要机制是_A蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B继发性醛固酮及ADH增多C肾小球滤过率下降D毛细血管通透性增加E心功能不全 6.患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U
3、/L，球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是_A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C组织性蛋白尿D溢出性蛋白尿E分泌性蛋白尿 7.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜_A血浆中所有成分B除多肽、尿素等以外的血浆成分C少量红细胞和血浆成分D除大分子蛋白质以外的血浆成分E除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分 8.引起急性肾炎水肿的主要机制是_A肾小球滤过率下降B全身毛细血管通透性增加C大量蛋白尿导致低蛋白血症D血压增高引起急性心衰E抗利尿激素分泌过多 9.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+，诊断首先考虑_A急性肾小球肾炎B慢性肾小
4、球肾炎C急进性肾炎D肾病综合征E以上都不是 10.关于血尿的描述，下列哪项错误_A肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿B变形红细胞血尿为肾小管源性CDIC病人会出现血尿D离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿E变形红细胞血尿为肾小球源性 11.导致容量依赖型高血压的主要因素_A肾血管痉挛B肾血流量下降C低蛋白血症D水钠潴留E醛固酮增多 12.女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是_A弥漫增殖性病变B系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C系
5、膜增殖性病变D局灶节段性硬化E广泛肾小球囊腔内新月体形成 13.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用_A庆大霉素B半合成青霉素C青霉素GD第三代头孢菌素E碳青霉烯类 14.肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著_A血液透析B反复输血C口服铁剂D促红细胞生成素EVitB12肌注 15.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro+，RBC 810/HP，Hb146g/L，下一步应该_A低盐饮食B应用利尿剂C给予降压药D给予青霉素E口服潘生丁 16.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现_A高镁血症B高钾血症C高钙血症D高磷
6、血症E水潴留 17.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白+，颗粒管型23/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么_A进食少，营养不良B失血过多C促红细胞生成素减少D缺铁性贫血E可能患恶性肿瘤 18.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确_A活性VitD3缺乏B继发甲状旁腺功能亢进C营养不良D铝中毒E铁负荷减少 19.慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是_A多尿，尿比重降低B高血压C水肿D尿蛋白增多E血尿 20.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析_A血尿素氮18.4mmol/LB持续呕吐C血钾6.0mmol
7、/LD急性肺水肿E动脉血气分析pH7.35 21.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是_A腹部平片B肾图C静脉肾盂造影DB超E双肾CT 22.哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义_A水肿B血尿C高血压D尿比重减低E中等量以上的蛋白尿 23.肾病综合征无下列哪种症状_A高脂血症B蛋白尿C类脂质尿D尿钙排出多E凹陷性水肿 24.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的_A尿毒症性心肌病变B高血压C心包积液D严重贫血E水钠潴留 25.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，
8、部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大_A血压是否增高B肾功能是否正常，以及其恶化程度C血尿程度D肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E蛋白尿量多少 26.关于肾小囊的描述，哪项不正确_A肾小体组成部分B囊内层为有孔的内皮细胞C囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行D裂孔膜参与滤过屏障的组成E足细胞次级突起间覆盖裂孔膜 27.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的_A血尿B白细胞尿C少尿D蛋白尿E尿中有红细胞管型 28.患者，男，46岁，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比两次试验结果，抑制率50%，TT3、TT4正常。对此患者应作的处理为A停用丙硫氧嘧啶B改
9、用手术治疗C改用放射性碘D继续丙硫氧嘧啶维持剂量E加用复方碘 29.患者，男，28岁，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗，20d后WBC2.1109/L，N1.0109/L，甲状腺功能亢进症的下一步治疗A甲巯咪唑减量B甲巯咪唑与升白细胞药物合用C放射性碘治疗D手术治疗E停甲巯咪唑，加用升细胞药物，密切观察白细胞 30.患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用的治疗方法为A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星，0.2，每日2次，口服，连3dC左氧氟沙星，0.2，每日2次，口服，连7dD氧氟沙星0.2，每日2次，静脉滴注，连7dE先锋铋2.0，每日2次，静
10、脉滴注，连7d 31.患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，P90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描) 32.患者，男，52岁，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是ACD19BCD20CCD10DCD22ECD8 33.患者，男，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP 34.患者，男，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对
11、侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑为A颈内动脉血栓形成B大脑中动脉主干血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E椎-基底动脉系统血栓形成 35.患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定DOGTTE血ACTH测定 36.患者，女，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查X线胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛
12、伴低热，盗汗，每日排45次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是A增生型肠结核B细菌性痢疾C克罗恩病D溃疡性结肠炎E溃疡型肠结核 37.患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC20/HP，WBC30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当 38.患儿，4岁，发热，体温38，伴结膜炎，发热1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是
13、A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E过敏性皮炎 39.患者，男，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为A椎-基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成 40.患者，女，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列各项正确的是A300mg/d，持续69个月B200mg/d，持续6个月C600mg/d，持续6个月D100mg/d，持续12个月E600mg/d，持续3个月 41.
14、患者，55岁，发现高血压10余年，检查 BP180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血 K+4.2mmol/L，最可能诊断为A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压E原发性醛固酮增多症 42.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是A一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B试验前无需停用支气管扩张药C改善率20%判为阳性D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上E只适合于疑为哮喘的患者 43.患者，女，16岁，诊为系统性红斑
15、狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑A心包炎B疣状心内膜炎C感染性心内膜炎D心肌炎E冠心病 44.患者，男，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，BP26/12kPa(195/90mmHg)， HR136/min，应首选的药物为A毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B硝普钠，毛花苷C，呋塞米C毒毛花苷K，硝普钠，阿替洛尔D胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺 45.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播
16、散型肺结核有困难时，下列检查最重要的是A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 46.患者，男，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50ml，烦躁不安，BP 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，HR100/ min，PCWP为6mmHg，最，洽当治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉注射毛花苷CC静脉滴注去甲基肾上腺素D静脉滴注低分子右旋糖酐E静脉滴注维拉帕米 47.患者，男，44岁，有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作 48.患者，男，32岁。
17、半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并的并发症是A支气管扩张症B脓胸C气胸D肺外播散E肺气肿 49.患者，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A地西泮B青霉素C安定合并泼尼松D青霉素和泼尼松E水杨酸钠和泼尼松 50.患者，男，30岁，体检时发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选的检查为A心电图B胸部X线C超声心动图D放射核素心室造影ECT(计算机X线体层扫描)