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1、2023年湖南临床助理医师考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关铁剂治疗正确的是A首选注射铁剂B注射铁剂能用静脉注射者尽量不用肌内注射C口服铁剂最好于餐前服用D口服铁剂忌与茶同时服用E铁剂应用至血红蛋白达正：常水平后停药 2.男，10岁，体重30kg，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松30mg/d治疗6个另，治、疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的A硫唑嘌呤B环孢素C环磷酰胺D长春新碱E加大激素用量 3.急性白血病诊断必须具备A骨髓增生极度活跃B白细胞计数显著增高C
2、骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝脾增大E发热、贫血及出血 4.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC2乘以十的十二次方/L，WBCl.8乘以十的九次方/L，PLT30乘以十的九次方/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病 5.免疫抑制剂治疗ITP哪项正确A怀疑有脑出血者B可作为ITP的首选治疗C近期分娩者D与糖皮质激素交替使用可提高疗效E与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量 6.FAB分型中，非特异性酯酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于AAML
3、-M3BAML-M1CAML-M6DAML-M2EAML-M5 7.早期缺铁性贫血形态学改变为A小细胞低色素性贫血B小细胞正色素性贫血C正细胞正色素性贫血D大细胞性贫血E以上都不是 8.缺铁性贫血的临床表现不包括A皮肤干燥、缺乏光泽B反甲或匙状甲C舌炎、口腔炎、吞咽困难D黄疸E胃炎 9.食物中铁的吸收部位主要在A胃及十二指肠B回肠及空肠C结肠及回肠D十二指肠及空肠的上段E空肠及十二指肠 10.下列组织浸润的表现，正确的是A急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B急性粒细胞白血病易引起巨脾C急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀E急性巨核细胞白血病易引起皋丸肿大 11.类白
4、血病反应与慢粒的区别不包括A脾脏无明显肿大B血小板与红细胞变化不大C中性粒细胞常有中毒颗粒和空泡D外周血中白细胞显著增多E原发病控制后血象迅速恢复正常 12.过敏牲紫癜腹型哪种临床表现最常见A恶心、呕吐B腹泻C便血D呕血E腹痛 13.再生障碍性贫血的诊断主要依据是A全血细胞减少B网织红细胞减少C无肝、脾、淋巴结肿大D一般抗贫血治疗无效E骨髓检查 14.ITP的首选治疗A脾切除B免疫抑制剂C糖皮质激素D达那唑E氨肽素 15.慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是A骨髓增生减低B骨髓增生活跃C骨髓增生正常D非造血细胞相对增多E巨核细胞增多 16.慢性粒细胞白血病最突出的体征是A肝脏肿大B
5、胸骨压痛C脾肿大D明显贫血E皮肤绿色瘤 17.急性白血病的诊断主要是A自然病程少于6个月B白细胞异常增多C骨髓中原始细胞30%D全血细胞下降E外周血中可见原始细胞 18.再生障碍性贫血的主要原因是A骨髓造血功能低下B无效红细胞生成C脾功能亢进D失血过多E造血原料缺乏 19.急性再障感染最多见于A皮肤粘膜B呼吸道C颅内D肛周感染E肠道 20.下列各项中有助于鉴别慢粒白血病与类白血病反应的不包括A白细胞数升高，核左移B嗜酸或(和)嗜碱性粒细胞升高C脾脏肿大D中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低EPh染色体阳性 21.贫血定义是指单位容积血液内A红细胞比容低于正常B红细胞数低于正常C红细胞计数、血红蛋白浓度
6、和(或)红细胞比容低于正常D红细胞数及血红蛋白浓度低于正常E红细胞计数及红细胞压积低于正常 22.正常止血过程参与完成的因素是A凝血因子及血小板因素B血小板、凝血因子及血管壁正常C血小板、凝血因子及骨髓检查正常D凝血因子与血管壁的收缩E血小板、血管壁正常 23.再障最理想的治疗是A雄激素B硝酸士的宁C同卵孪生子骨髓移植D碳酸锂E皮质激素 24.急性型ITP的描述中，哪项不正确A多发生于儿童B皮肤瘀斑C可出现呕血D骨髓巨核细胞减少E可有颅内出血 25.女性，58岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为2030分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST
7、段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发性心绞痛B卧位性心绞痛C稳定性心绞痛D变异性心绞痛E恶化性心绞痛 26.男性，55岁，进食后有胸骨后烧灼感3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是A食管裂孔疝B食管囊肿C食管癌D食管平滑肌瘤E食管憩室 27.男性，30岁。常规体检时发现脾大平脐，化验血红蛋白135g/L，白细胞85109/L，分类杆状核粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴细胞7%，血小板350109/L，为确定诊断，首选的检查是A骨髓穿刺B腹部B超C腹部CT
8、D肝功能E食管钡剂造影 28.男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查： 心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为A充血性心肌病B病毒性心肌炎C风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全D心包积液E肺源性心脏病 29.28岁女性，近1年内月经量多，近10天来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细月包10109/L，血小板30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为A特发性血小板减少性紫癜B血友病C过敏性紫癜D弥散性血管内凝血E血小板增多 30.52岁男性，突发心前区闷痛4小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性q波，应诊
9、断为A急性下壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性广泛前壁心肌梗死D急性高侧壁心肌梗死E急性正后壁心肌梗死 31.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院。大便镜检白细胞13个/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是A致病性大肠埃希菌B真菌C腺病毒D金黄色葡萄球菌E轮状病毒 32.男性，40岁，乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C肝B超检查D血AFP检查E肝活检 33.女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间
10、期为0.22s，应诊断为A窦性心动过速B窦性心律不齐C二度型房室传导阻滞D二度型房室传导阻滞E一度房室传导阻滞 34.男性，48岁。心前区闷胀3周。查体：血压100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是A慢性支气管炎急性发作B心包积液C肺炎D急性心肌梗死E肝硬化 35.一孕妇，26岁，妊娠7个月。常感头晕、无力、食欲缺乏，血红蛋白45g/L，红细胞2.51012/L，血常规提示小细胞低色素性贫血，其贫血为A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C稀释性贫血D维生素B12缺乏E自
11、身免疫性溶血性贫血 36.女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征()，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑A脊柱结核B硬膜外转移性肿瘤C脊髓内占位病变D脊髓外硬膜下神经纤维瘤E脊髓出血 37.男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘3/6级收缩期杂音， A：不减弱。X线示心影正常。心电图、avF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波。最大可能的诊断是A风湿性主动脉瓣狭窄B肥厚梗阻型心肌病C陈旧性心肌梗死D限制性心肌病E二尖瓣脱垂 38.女，47岁，全身皮肤瘙痒，2年，家人
12、发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高。抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B血色病肝硬化C肝豆状核变性D淤血性肝硬化E胆汁性肝硬化 39.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑A急性心肌梗死B不典型心绞痛C低血糖反应D变异型心绞痛E糖尿病酮症酸中毒 40.女，26岁，蛋白尿2月，血压130/ 80mmHg，尿蛋白()，红细胞()，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和
13、补体沉积，血中斟降低及多种自身抗体阳性，可确诊为A狼疮性肾小球肾炎BIgA肾病C过敏性紫癜肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎 41.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大A支气管哮喘B心源性哮喘C喘息性支气管炎D肺癌E过敏性肺炎 42.男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg。临床诊断为A右大脑基底节区出血B左大脑基底节区出血C右小脑半球出血D左小脑半球出血E蛛网膜下腔出血 43.某患者单独进入到百货商场购物时，就会
14、感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为A快速暴露法B厌恶疗法C示范法D系统脱敏法E消退法 44.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细咆140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒细胞0.02， ph染色体阳性，正确的治疗为A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP方案化疗D羟基脲口服EVAP方案化疗 45.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57moL/L总铁结合力415
15、6fmoL/L，骨髓外铁()，诊断勾A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血 46.男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀 2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹腹围100cm，移动性浊音 ()肝肋下2cm质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量，每日约给1000ml左右C强比利尿，致每周体重减轻23kgD间歇输注血浆或白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输 47.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿
16、糖()，尿酮体。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒昏迷 48.女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错误的A青霉素为首选药B青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C胸片阴影消散后停用抗生素D抗生素疗程一般为14天E休息，适当支持疗法 49.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A食管静脉曲张破裂B食管贲门粘膜撕裂综合征C食管癌D急性胃粘膜损伤E胃体上部溃疡 50.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能诊断是A支原体肺炎B浸润型肺结核C肺炎球菌肺炎D肺炎杆菌肺炎E军团菌肺炎