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1、2023年贵州临床执业医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.香豆素类药物的抗凝作用机制是A：妨碍肝脏合成、凝血因子B：耗竭体内的凝血因子C：激活血浆中的ATD：激活纤溶酶原E：抑制凝血酶原转变成凝血酶 2.阿司匹体的抗栓机制是A：抑制磷脂酶A2，使TXAz合成减少B：抑制环氧酶，使TXA2合成减少C：抑制TXA2合成酶，使TxA2合成减少D：抑制脂氧酶，使TXA2合成减少E：以上均不是 3.氨甲苯酸的作用机制是A：诱导血小板聚积B：收缩血管C：促进凝血因子的合成D：抑
2、制纤溶酶原激活因子E：以上均不是 4.可降低香豆素类抗凝作用的药物是A：阿司匹林B：保泰松C：广谱抗生素D：甲磺丁脲E：苯妥英钠 5.无中枢副作用的H1受体阻断药是A：苯海拉明B：异丙嗪C：氯苯那敏D：吡苄明E：阿司咪唑 6.苯海拉明最常见的不良反应是A：失眠B：消化道反应C：镇静，嗜睡D：口干E：粒细胞减少 7.维拉帕米不宜用于治疗A：稳定型心绞痛B：严重慢性心功能不全C：原发性高血压D：阵发性室上性心动过速E：肥厚性心肌病 8.普萘洛尔治疗心绞痛有哪种缺点A：无冠脉及外周血管扩张作用B：抑制心肌收缩力，心室容积增加C：心室射血时间延长D：突然停药可导致反跳E：以上均是 9.硝酸甘油通过下列
3、哪种作用产生抗心绞痛效应A：心肌收缩力减弱B：心率减慢，心脏舒张期相对延长C：扩张小动脉、小静脉和较大的冠状血管D：扩张小静脉，外周阻力降低E：扩张小动脉，回心血量减少，心室容积减少，心肌耗氧量降低 10.细胞在接受一次刺激产生兴奋的一段时间内兴奋性的变化，不包括下列哪期A：绝对不应期B：相对不应期C：超常期D：恢复期E：低常期 11.强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用A：氯化钾B：阿托品C：利多卡因D：肾上腺素E：吗啡 12.关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的A：调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯胺(消胆胺)、烟酸、氯贝特(安妥明)B：普罗布考是抗氧化剂C：多不饱
4、和脂肪酸可抑制动脉粥样硬化斑块的形成并使之消退D：保护动脉内皮药不能预防动脉粥样硬化E：HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶 13.对于高胆固醇血症造成高心肌梗死危险的病人，选择下列哪一种药作为一线治疗药物A：考来烯胺B：烟酸C：普罗布考D：鱼油E：洛伐他汀 14.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为A：病人对激素不敏感B：激素用量不足C：激素能促使病原微生物生长繁殖D：激素降低了机体对病原微生物的抵抗力E：以上都不是 15.小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗A：肾上腺皮质瘤B：肾病综合征C：肾上腺嗜铬细胞瘤D：垂体前叶功能减退E：垂体肿瘤 16.下述不属于糖皮质激素所引起的不良反应是A：高
5、血压B：高血糖C：高血钾D：低血钙E：低血磷 17.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A：血小板减少性紫癜B：粘膜出血C：再生障碍性贫血D：粒细胞减少E：溶血性贫血 18.粘液性水肿的治疗用药是A：卡比马唑B：甲巯咪唑C：碘化钾D：甲状腺片E：丙基硫氧嘧啶 19.甲状腺功能亢进内科治疗宜选用A：大剂量碘剂B：甲巯咪唑C：甲苯磺丁脲D：小剂量碘剂E：以上都不是 20.甲巯咪唑抗甲状腺作用机制是A：抑制甲状腺激素的释放B：抑制甲状腺对碘的摄取C：抑制甲状腺球蛋白水解D：抑制甲状腺素的生物合成E：抑制TSH对甲状腺的作用 21.可诱发心绞痛的药物是A：胰岛素B：可的松C：卡比马唑D：甲状腺素E：氯磺
6、丙脲 22.对粘液性水肿昏迷者必须立即静脉注射大剂量的药物是A：氯化钾B：胰岛素C：糖皮质激素D：左旋甲状腺素E：肾上腺素 23.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A：失血性休克的治疗是扩容B：感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C：失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D：感染性休克时，应首先使用升压药E：感染性休克应恢复有效循环血量 24.血压下降在休克中的意义为A：是诊断休克的唯一依据B：是休克最常见的临床表现C：是估计休克程度的主要指标D：是组织细胞缺氧的主要指标E：是休克最早的指标 25.可用于尿崩症的降血糖药是A：甲苯磺丁脲B：胰岛素C：格列本脲D：氯磺丙脲E：格列吡嗪 26.引起胰
7、岛素急性耐受的诱因哪一项是错误的A：酮症酸中毒B：严重创伤C：手术D：糖尿病并发感染E：以上都不是 27.抢救一酮体酸中毒昏迷患者宜选用A：珠蛋白锌胰岛素B：肾上腺素C：低精蛋白锌胰岛素D：正规胰岛素E：精蛋白锌胰岛素 28.可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是A：格列本脲B：氯磺丙脲C：甲苯磺丁脲D：格列吡嗪E：以上都不是 29.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A：右心功能不全或血容量相对过多B：胸腔内压增加C：右心功能不全或容量相对不足D：静脉回心血量增加E：容量血管过度收缩 30.休克监测中最常用的项目是A：心脏指数B：血气分析C：肺动脉楔压D：中心静脉压E：心排出量 31.为感染性休克
8、病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A：以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B：以胶体溶液为主C：等张生理盐水加代血浆D：葡萄糖溶液加代血浆E：全血配合葡萄糖 32.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A：糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B：大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C：适当应用糖皮质激素可以减少合并症D：糖皮质激素应从大剂量开始E：要取得疗效至少要使用5天 33.休克病人中心静脉压为5cmh2o，血压80/65mmhg，处理原则为A：适当补液B：使用强心药物C：用扩血管药D：补液试验E：充分补液 34.男性，40岁，腹痛、发热48
9、小时，血压80/60mmhg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A：低血容量性休克B：感染性休克C：神经源性休克D：心源性休克E：过敏性休克 35.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A：抗菌素B：化痰药物C：血管紧张素转换酶抑制剂D：定期做超声心动图E：胸部x线检查 36.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图st段呈一过性水平压低，应诊断为A：稳定性心绞痛
10、B：不稳定性心绞痛C：心内膜下心肌梗死D：中间综合症E：变异型心绞痛 37.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A：血液学检查B：x线和心电图检查C：超声心动图D：免疫学检查E：组织学和细菌学检查 38.男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次分，律齐。最可能的诊断是A：窦性心动过缓B：心房扑动6：1下传C：心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D：房性逸搏心律E：病态窦房结综合征 39.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室
11、率110次/分；胸部x线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A：心电向量图B：超声心动图C：心导管检查D：心电图运动负荷试验E：心脏核素检查 40.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的A：10B：15C：20D：25E：30 41.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗A：低分子右旋糖苷B：酚妥拉明C：多巴酚丁胺D：西地兰E：糖皮质激素 42.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是A：以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B：以胶体溶液(如代血浆)为主C：以等渗生理盐水和代血浆为主D：以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E：以全血配合等渗葡萄糖溶液 43.风湿病
12、心脏病最长受累的瓣膜是二尖瓣，其次是A：主动脉瓣B：三尖瓣C：二尖瓣D：肺动脉瓣E：静脉瓣 44.右心衰竭最主要的体征是A：黄疸B：颈静脉怒张C：肝大D：肝静脉反流征阳性E：水肿 45.avl导联有异常q波，室性期前收缩，血清CK-MB升高。A：急性心包炎，肺部感染B：急性前壁心肌梗死C：扩张型心肌病，心力衰竭D：风心病二尖瓣关闭不全E：风心病二尖瓣狭窄 46.减轻心脏负担的主要措施是A：卧床休息B：预防风湿复发C：预防心衰D：防止栓塞E：防止保温 47.心肌坏死的心电图特征性表现是A：ST段水平型下降B：病理性Q波C：T波低平D：冠状T波E：ST段抬高呈弓背向上型 48.对于临床的变异性心绞痛首选A：普萘洛尔B：西地兰C：异搏定D：硝酸甘油E：肌苷 49.男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选哪项治疗措施A：口服美多洛尔B：链激酶溶栓治疗C：静脉注射西地兰D：口服巯甲丙脯酸E：静脉滴注低分子右旋糖酐 50.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，积极限制梗死面积最有效的措施是A：抗凝治疗B：抗血小板治疗C：溶栓疗法D：绝对卧床E：静脉应用硝酸甘油