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1、2023年主治医师(内科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为2大题25小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共17题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，65岁，血压14095mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A：1级低危B：l级中危C：1级高危D：1级极高危E：2级中危 2.关于Hp感染，下列哪种说法不正确?A：Hp是类致癌因子B：胃癌患者中Hp感染率最高C：Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D：Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善E：Hp能引起急性
2、糜烂性胃炎 3.女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现；空腹血糖10mmolL，糖化血红蛋白2，24小时尿白蛋白600mg，血压16090mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是A：患者为糖尿病肾病期B：患者每日蛋白摄入应为1.0gkgC：患者的血压应控制在13080mmHgD：应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压E：应调整患者的口服降糖药剂量 4.女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是A：甲状腺摄I131率B：FT3，FT4C：TgAb
3、，TPoAbD：TsAbE：TRH兴奋试验 5.女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T0gdL(正常50gdL)T390ngdL(正常70200ngdL)TSH5mUl正常(64mUL)，以下哪条措施最适合A：定期检查甲状腺及甲状腺功能B：次全甲状腺切除术C：口服L-T4D：放射性碘治疗E：口服复方碘剂3滴每日3次 6.女性，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗；烦躁。血压128kPa(9060mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是A：急性肺梗死B：急性肺不胀C：自发性气胸D：急
4、性肺炎并发胸膜炎E：以上都不是 7.有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是A：中心静脉压18cmH2O停止输液B：静脉使用受体阻滞剂C：不使用钙拮抗剂D：使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E：心源性休克应首选介入治疗 8.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A：血糖增高B：ACTH水平降低C：低钾低氯碱中毒D：血浆皮质醇节律紊乱E：尿游离皮质醇明显增加 9.男性，60岁，慢性咳嗽；咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图P、aVF高尖25mv，V1，、V2QRS呈QS形,电轴右偏，可能的诊断是A：慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B：慢性
5、支气管炎合并肺心病、心功能不全C：肺结核合并肺心病，心功能不全D：支气管扩张合并肺心病，心功能不全E：支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全 10.65岁男性患者，反复咳喘15年，伴双下肢浮肿2年，近1周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近2日出现失眠。烦躁，检查血pH35，PaO274mmHg，AB42mmolL,血氯80mmHgL，结合病史，该病人可能的诊断是A：代谢性酸中毒失代偿B：呼吸性酸中毒失代偿C：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D：呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E：呼吸性酸中毒代偿期 11.脓胸最基本的处理方法是A：控制感染B：引流C：胸腔冲洗D：手术治疗E：胸腔内注人抗生素及链
6、激酶 12.关于糖化血红蛋白不正确的是A：可以了解取血前23个月平均血糖控制情况B：是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C：是葡萄糖与血红蛋白p链N端非酶糖化而成，是可逆反应D：目前还没有作为糖尿病的诊断标准E：OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 13.大量胸腔积液X线胸片典型表现A：肋膈角变钝B：纵隔向健侧移位C：气管被推向健侧D：胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E：患侧膈肌抬高 14.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A：三多一少症状并不是必备的条件B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小时血糖大于1mmolLE：可进行
7、口服糖耐量试验 15.男性，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A：抗担碱能药物-安坦B：金刚烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受体激动剂E：氟哌啶醇 16.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是A：低血钠，高血钾B：X线发现垂位心，心脏缩小C：心电图示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长D：ACTH试验无反应E：血、尿皮质醇测定 17.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A：当血糖下降至正常时，改输5葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每34g葡萄糖加1U胰岛素计算)B：应使血糖迅速下降至正常C：将普通胰岛素
8、加人生理盐水中按每分钟每公斤体重o1U持续静脉滴注D：尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E：可予静脉注射普通胰岛素1020U作为首次负荷剂量 二、多项选择题（共17题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肢端肥大症活动期指标有A：头痛、多汗症状明显B：进行性视野缺损C：血磷升高D：基础GH水平明显升高E：IGF-1降低 2.关于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的A：密切接触者应医学观察3天B：密切接触者可用磺胺嘧啶或磺胺甲口恶唑进行药物预防C：流行期间应避免大型集会或集体活动D：国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90以上E：疫苗接种后可以终生免疫 3.关于钩端螺旋体病
9、治疗原则中下列各项正确的是A：青霉素首次40万UB：青霉素首次剂量800万UC：静脉滴注给药方式不易诱发赫氏反应D：早期、足量、联合用药E：首剂抗生素注射后应加强监护是为了防止青霉素过敏反应 4.下列哪些支持室性心动过速的诊断A：QRS间期小于10sB：QRS间期大于12sC：房室分离D：心室夺获E：心前区导联QRS波群方向成同向性 5.眼囊尾蚴病下列哪些正确A：多为双眼感染B：常寄生在玻璃体和视网膜下C：可用杀虫药物治疗D：病人常失明E：需手术摘除 6.可引起COPD急性加重的因素有A：吸烟B：冷空气刺激C：细菌感染D：病毒感染E：衣原体感染 7.下列哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标A：脉率小于100次分B：收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)C：酸中毒已纠正D：低氧血症已纠正E：尿量超过30ml小时 8.典型斑疹伤寒临床表现有哪些A：发热B：皮疹C：中枢神经系统症状D：脾大E：常有周身浅表淋巴结肿大