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1、2023年广西临床助理医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是 A纠正水、电解质紊乱，纠正代酸 B给止泻药 C给止吐药 D调整饮食 E控制感染 2.腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24h，液量为每公斤 A5070ml B80ml C120ml D180ml E160ml 3.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日56次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重6 kg，精神活泼，
2、大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大 A慢性痢疾 B生理性腹泻 C迁延性腹泻 D真菌性腹泻 E肠结核 4.腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP 20vol%。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是 A84mEq B72mEq C60mEq D36mEq E24mEq 5.患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20 Vol%的CO2cp提高到30Vol%，需要1.4%碳酸氢钠量为 A40ml B80ml C120ml D160ml E200ml 6.10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d，在静点3 :2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是 A静推50%葡萄糖 B
3、静推20%甘露醇 C静推安定 D静推20%硫酸镁 E静推安定及葡萄糖酸钙 7.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3d住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为 A血浆 B细胞外液 C间质液 D体液总量尤其是细胞外液 E细胞内液 8.14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起 A链球菌 B腺病毒 C白色念珠菌 D柯萨奇病毒 E单纯疱疹病毒 9.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便
4、后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为 A肠梗阻 B腹膜炎 C肠穿孔 D营养不良 E小肠结肠炎 10.8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为 A全部小肠 B食管至结肠 C食管与小肠 D空肠和回肠 E回盲部与横结肠 11.5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为 A肠痉挛 B急性胃炎 C慢性胃炎 D腹型癫痫 E十二指肠溃疡 12.1个月男婴，生后3周出现溢乳，继而喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶
5、汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 A胃扭转 B幽门痉挛 C胃食道返流 D先天性巨结肠 E先天性肥厚性幽门狭窄 13.2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为 A肠穿孔 B小肠结肠炎 C肠梗阻 D继发感染 E营养不良 14.10个月女婴，7月份发病而就诊，主诉腹泻 5d，为黄绿色稀便，近2d大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 A细菌直接侵犯肠黏膜 B消化酶分泌
6、少、活性低 C肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少 DcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加 E双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻 15.12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是 A胰腺炎 B胆囊炎 C慢性胃炎 D肠道寄生虫 E十二指肠球部溃疡+慢性胃炎 16.13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4h，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为 A阑尾炎穿孔 B溃疡病穿孔 C胆道蛔虫症 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎 17.2岁男孩，发热(3839)2d后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结
7、肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为 A鹅口疮 B疱疹性口炎 C溃疡性口炎 D疱疹性咽峡炎 E以上都不是 18.1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃-食管同位素闪烁扫描检查，确诊为胃食管返流，下列哪项与该病发病因素无关 A抗返流屏障功能低下 B食管廓清能力降低 C胃、十二指肠功能失常 D食管黏膜的屏障功能破坏 E食管下括约肌松弛障碍 19.7岁男孩；反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症 A出血 B穿孔 C肠梗阻 D幽门梗阻 E失血性休克 20.8个月男婴，腹泻、呕吐34d。体检：神萎，
8、面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发症 A低血糖 B低血钾 C低血钠 D中毒性脑病 E低血钙 21.1岁男婴，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130/min，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为 A酸中毒 B低钾血症 C血胆固醇增高 D如供热不足，可出现低血糖症 E低血钙症，血碱性磷酸酶正常 22.10个月男婴，因腹泻3d，于2006年7月就诊，大便每日10余次，量中
9、，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺未见异常，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为 A真菌 B绿脓杆菌 C轮状病毒 D痢疾杆菌 E致病性大肠杆菌 23.5岁男孩，腹泻、呕吐3d，大便黄色水样，少量黏液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8，BP60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺未见异常，腹稍胀，此例最重要的处理是 A扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B纠正电解质紊乱 C纠正酸中毒 D控制感染 E降温 24.8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2d大便呈稀水样78次/日，吐物酸臭味，
10、尿少来急诊，以下哪项处置不必要 A洗胃 B查尿酮体 C大便常规 D按公斤体重计算补液 E急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力 25.8个月男婴，牛奶喂养，腹泻2d，黄色稀便，每日45次，今开始尿少，微热米诊，体检：心肺听诊无异常，咽赤，口腔黏膜略干。下列治疗方法哪一项是错误的 A有脱水可补液 B用抗病毒药物治疗 C可口服思密达及助消化药 D选用肠道能吸收的抗生素 E及早应用抑制肠蠕动药物 26.7个月男婴。发热、腹泻5d来门诊。呕吐 3次，大便56次/天，稀水样便偶有少量脓血。体检：T 38.5，无脱水征，心肺检查未见异常，腹略胀，以下哪一项诊断是不可能的 A细菌性痢疾 B空肠弯曲菌肠炎 C侵袭
11、性大肠杆菌肠炎 D产毒性大肠杆菌肠炎 E鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎 27.7个月男婴，腹泻已34d，大便89次/日，呈稀水样，伴呕吐12次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是 A给止吐药 B给消化药 C控制肠内外感染 D纠正水、电解质紊乱 E调整与适当限制饮食 28.5岁女孩，因发热、扁桃体化脓；口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是 A食管炎 B药物性胃炎 C过敏性紫癜 D上消化道血管畸形 E十二指肠球部溃疡出血 29.6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，
12、伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了 A由白色念珠菌引起 B多见于新生儿及幼婴 C局部可用制霉菌素治疗 D诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子 E多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者 30.10个月男婴，因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次，量较多，2d来尿少，12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中，哪项不正确 A输液后有尿即可开始补钾 B静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3% C全天静脉滴注时间不应少于68h D静脉补钾后继续口服氯化钾46d E补充氯化钾总量每天0.6g/kg 31.8岁
13、男孩，近2年经常上腹隐痛、腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)，该患儿应选择下列哪项检查 A肝功能检查 B胃电图检查 C粪便虫卵检查 D纤维胃镜+Hp检测 E上消化道钡餐造影 32.6岁女孩，因上呼吸道感染，发热服阿司匹林等药物，1d后热退，但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，继而有少量黑便，便潜血+。既往体健，否认系统疾病史。为明确诊断以下哪项检查首选 A胃镜检查 B骨髓穿刺 C凝血因子 D血常规 E肠镜检查 33.13岁男孩，间断上腹痛两月余，常于夜间发作，伴反流，近5d来呕吐频繁，吐隔夜食，查体上腹部有振水音。最可能的诊断是 A急性
14、胃炎 B幽门梗阻 C肠梗阻 D胆囊炎 E胰腺炎 34.7个月男孩，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血1d急诊来院。体检：体温40，面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140/min，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪一项诊断可能性最大 A肠套叠 B真菌性肠炎 C急性坏死性肠炎 D侵袭性大肠杆菌肠炎 E金黄色葡萄球菌性肠炎 35.7岁女孩，右下腹痛、脓血便伴里急后重2年。查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效。进一步检查首选 A钡灌肠 B结肠镜 C腹部B超 D腹部平片 E腹部CT 36.9个月女孩，叶泻3d，无尿6h就诊，体温 39.8，极度烦躁，脉搏细弱，前囟眼窝凹
15、陷，皮肤弹性明显下降，双下肢皮肤发绀，血管充盈时间延长，应立即首选的处理是 A使用退热剂 B使用镇静剂 C使用利尿剂 D使用2:1等张含钠液 E使用去甲肾上腺素 37.10个月男孩，呕吐、腹泻5d，伴高热 (39)，大便56次/日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞1520/高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是 A产毒性大肠杆菌 B阿米巴 C埃可病毒 D鞭毛虫 E侵袭性大肠杆菌 38.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是 A中毒症状明显 B合并水痘 C严重喘憋 D中毒性脑病 E感染性
16、休克 39.患儿，女，4个月。因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续3940，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并 A癫痫 B高热惊厥 C中毒性脑病 D婴儿手足搐搦症 E低血糖 40.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点 A黏液腺分泌不足 B纤毛运动差 C黏膜血管少 D缺乏弹力组织 E淋巴组织发达 41.引起脓胸最常见的病原菌是 A肠球菌 B肺炎链球菌 C溶血性链球菌 D流感嗜血杆菌 E金黄色葡萄球菌 42.5个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变
17、明显，可诊断为 A呼吸道合胞病毒肺炎 B肺炎支原体肺炎 C腺病毒肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E衣原体肺炎 43.小儿肺炎的常见病原为 A革兰阳性球菌和病毒 B革兰阴性杆菌和病毒 C革兰阴性杆菌和支原体 D病毒和衣原体 E细菌和霉菌 44.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素 A佝偻病 B营养不良 C婴儿肝炎综合征 D营养性贫血 E先天性心脏病 45.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C混合性酸中毒 D过度通气 E多重酸碱紊乱 46.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要 A体检 B胸部B超 C胸透 D穿刺抽胸水 E肺部CT 47.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为 A喉部
18、 B声带 C环状软骨 D总气管分叉部 E会厌软骨 48.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒 A标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 B标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 CpH下降，血液碱剩余下降 D标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 EpH正常，实际碳酸氢盐下降 49.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止 A呼吸困难伴三凹征 B肝脏进行性增大 C肺部啰音密集 D动脉血二氧化碳分压70mmHg E动脉血氧分压85% 50.鉴别金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为 A高热持续不退 B中毒症状不断加重 C呼吸困难突然加重 D听诊两侧呼吸音消失 E一侧胸壁叩诊呈浊音