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1、2023年天津考研西医考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，25岁，感乏力、右上腹不适1年，加重伴身目黄染1周，无发热、无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查A肝功能及肝炎标记物检查B腹部B超C肝穿刺活检D自身抗体测定 2.第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是APLCBPKACPKGDPKC 3.24岁男性患者，因骨骼疼痛半年
2、就诊，查尿pH 8.2，血钾3.1mmol/L，血钙 1.7mmol/L，血pH 7.34，血氯112mmol/L，B超示双肾钙化。最可能的诊断为A低血钾型远端肾小管性酸中毒B近端肾小管性酸中毒C型肾小管性酸中毒D型肾小管性酸中毒 4.男性，23岁，学生。发热2天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T： 39.3；血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。其同宿舍同学1周前被临床确诊为SARS，目前的处理不正确的是A及时填写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告B在指定医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗C对症支持治疗D立即使用糖皮质激素治疗 5.17岁女性患者，检查发现有
3、大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为A2.0g/dB1.0g/dC3.0g/dD3.5g/d 6.参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是AHCO3BCa2+CH+DNa+ 7.男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100g/L，最大可能的诊断是A原发性肝癌B肝硬化C阿米巴肝脓肿D乙型肝炎 8.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A肥皂水导泻B硫酸镁导泻C甘露醇导泻D用酸性溶液灌肠 9.男性，41岁，1
4、周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B红细胞计数、血红蛋白继续下降C血尿素氮持续升高D由鲜红色血便变成黑便 10.胆总管分四段，但不包括A十二指肠上段B十二指肠下段C十二指肠后段D十二指肠壁内段 11.18岁男性患者，因骨骼疼痛2年就诊，查尿pH 5.0，尿糖(+)，尿氨基酸(+)，尿磷酸盐结晶(+)，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH 7.35，血氯 110mmol/L。最可能的诊断为A低血钾型远端肾小管性酸中毒BFanconi综合征C型肾小管性酸中毒D型肾小管性酸中毒 12.男性，
5、45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2小时左右，服用硝酸甘油后30分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20秒，患者最可能的诊断应该是A早复极综合征B心脏神经官能症C变异型心绞痛D正常的ST抬高 13.病毒性肺炎时的确诊主要依赖于A血清学检查BX线检查C病毒和病毒包涵体的检查D病毒感染流行状况 14.单纯滑膜结核的X线表现是A关节间隙狭窄，软组织肿胀B关节间隙增宽，骨质破坏C骨质疏松，软组织肿胀D骨质密度增高 15.成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许A对线好，但对位差，重叠1.5cmB对线稍差，有轻度向前成角C对
6、位对线均好，但断端间有1cm左右的分离D对线稍差，有轻度向内侧成角 16.成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是A呆小症B侏儒症C克汀病D黏液性水肿 17.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是A抗生素B静脉点滴止血药C补液D输血 18.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是A立即静脉注射10%氯化钙20mlB拆除颈部切口缝线，检
7、查有否积血C气管切开D检查引流管通畅与否 19.1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATPA1B2C3D4 20.男性，32岁，风心病心衰，用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能A洋地黄中毒B低钾C风湿活跃D心衰加重 21.男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+)，红细胞2040个/HP，颗粒管型02个/HP，可能性最大的诊断是A隐匿性肾炎B急进性肾炎C慢性肾炎D急性肾炎 22.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，
8、近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解，如果内科治疗1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B抑酸治疗C手术治疗D抗生素治疗 23.不完全性肠梗阻的特点是A腹胀明显B呕吐频繁C完全停止排便排气D无呕吐 24.大量出汗时尿量减少是由于A血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多B血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少C血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多D血量减少，血压下降 25.综合征较具特异性的自身抗体是（）A抗SS-A和SS-B抗体B抗核抗体C抗IgG抗体D抗着丝点抗体26.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mm
9、ol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常A颅脑CTB脑电图C扑翼样震颤D简易智力测验 27.不符合肝棘球蚴囊肿的描述是A常为多发B右叶多见C继发感染形成肝脓肿D破裂可引起过敏性休克 28.不经过特异性投射系统的感觉传入是A视觉B听觉C嗅觉D味觉 29.癌细胞胞质嗜碱性增强是由于A蛋白质增多B核浆比值增大C核糖体增多D胞质脱水 30.不符合前列腺癌的描述是A多继发于前列腺增生B多发生于前列腺外周区C可引起排尿困难D多为高分化腺癌 31.男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞151
10、09/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+)，应首先考虑诊断A流行性脑脊髓膜炎B钩端螺旋体病C肾综合征出血热D流行性感冒 32.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A降低血钙浓度，升高血磷浓度B升高血钙浓度，降低血磷浓度C升高血钙浓度，不影响血磷浓度D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 33.ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是A脂蛋白B寡糖链C糖蛋白D糖原 34.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A胆囊切除术BOddi括约肌切开成形术C胆囊造口术D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 35.安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托
11、品，心脏的变化为A心率明显降低B心率明显增快C心率无明显变化D房室传导无明显变化 36.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作B冠脉痉挛C心肌缺血，心排血量减少D低血糖 37.成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗A10%B20%C3%D25% 38.男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A皮肤过敏B重症肌无力C皮肌炎D系统
12、性红斑狼疮 39.女性，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是A腱鞘囊肿B皮样囊肿C神经瘤D狭窄性腱鞘炎 40.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C十二指肠球炎D慢性萎缩性胃窦炎 41.巴比妥类催眠药可阻断下列哪一系统的传导A锥体外系B锥体系C上行激动系统D特异性投射系统 42.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管AH+ -K+交换增强BH+ -Na+交换增强CK+ -Na+交换增强DHCO
13、3重吸收增强 43.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是A祛痰止咳剂B抗生素C吸氧D雾化吸入 44.车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部X线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是ASerious pulmonary stenosisBAtelectasisCRupture ofesophagusDRupture OftracheObrOnchus 45.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要
14、是由于它含有A脂肪酶B胆红素C胆绿素D胆盐 46.hCG的化学性质是A蛋白质B糖蛋白C胺类D肽类 47.最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是A5-磷酸核糖B6-磷酸葡萄糖C1，6-二磷酸葡萄糖D1-磷酸葡萄糖 48.男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是AST-T鱼钩样下移BQ-T间期缩短C房速伴2：1传导阻滞DP-P间期延长 49.20岁男性，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施A保肝治疗B调节免疫功能治疗C卧床休息D抗病毒治疗 50.男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是A急性胆囊炎B肾绞痛C急性胰腺炎(胆源性)D高位阑尾穿孔