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1、2023 年天津考研西医考试考前冲刺卷（8）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，25 岁，感乏力、右上腹不适 1 年，加重伴身目黄染1 周，无发热、无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及，Mushy 征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查 A肝功能及肝炎标记物检查 B腹部 B 超 C肝穿刺活检 D自身抗体测定 2.第二信使 cAMP 在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是 APLC BPKA
2、 CPKG DPKC 3.24 岁男性患者，因骨骼疼痛半年就诊，查尿 pH 8.2，血钾 3.1mmol/L，血钙 1.7mmol/L，血 pH 7.34，血氯 112mmol/L，B 超示双肾钙化。最可能的诊断为 A低血钾型远端肾小管性酸中毒 B近端肾小管性酸中毒 C型肾小管性酸中毒 D型肾小管性酸中毒 4.男性，23 岁，学生。发热 2 天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T：39.3；血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。其同宿舍同学 1周前被临床确诊为 SARS，目前的处理不正确的是 A及时填写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告 B在指定医院按呼吸道传
3、染病进行隔离观察和治疗 C对症支持治疗 D立即使用糖皮质激素治疗 5.17 岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其 24 小时蛋白定量为 A2.0g/d B1.0g/d C3.0g/d D3.5g/d 6.参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是 AHCO3 BCa2+CH+DNa+7.男性，45 岁，右肋痛 3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下 1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B 超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100g/L，最大可能的诊断是 A原发性肝癌 B肝硬化 C阿米巴肝脓肿 D乙型肝炎 8.男性，48 岁，肝硬化病史 6 年，一天前呕血 5
4、00ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适 A肥皂水导泻 B硫酸镁导泻 C甘露醇导泻 D用酸性溶液灌肠 9.男性，41 岁，1 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B红细胞计数、血红蛋白继续下降 C血尿素氮持续升高 D由鲜红色血便变成黑便 10.胆总管分四段，但不包括 A十二指肠上段 B十二指肠下段 C十二指肠后段 D十二指肠壁内段 11.18 岁男性患者，因骨骼疼痛 2 年就诊，查尿 pH 5.0，尿糖(+)，尿氨基酸(+)，尿磷酸盐结晶(+)，血钾 3.0mmol/L，血钙 2.0mmol/
5、L，血糖 4.6mmol/L，血 pH 7.35，血氯 110mmol/L。最可能的诊断为 A低血钾型远端肾小管性酸中毒 BFanconi 综合征 C型肾小管性酸中毒 D型肾小管性酸中毒 12.男性，45 岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2 小时左右，服用硝酸甘油后 30 分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 ST 段抬高 0.2mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT 间期 0.20 秒，患者最可能的诊断应该是 A早复极综合征 B心脏神经官能症 C变异型心绞痛 D正常的 ST 抬高 13.病毒性肺炎时的确诊主要依赖于 A血清学检查 BX 线检查 C病毒和病毒包涵体的检查 D病毒
6、感染流行状况 14.单纯滑膜结核的 X 线表现是 A关节间隙狭窄，软组织肿胀 B关节间隙增宽，骨质破坏 C骨质疏松，软组织肿胀 D骨质密度增高 15.成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许 A对线好，但对位差，重叠 1.5cm B对线稍差，有轻度向前成角 C对位对线均好，但断端间有 1cm 左右的分离 D对线稍差，有轻度向内侧成角 16.成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是 A呆小症 B侏儒症 C克汀病 D黏液性水肿 17.女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄
7、染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是 A抗生素 B静脉点滴止血药 C补液 D输血 18.女性，45 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第 2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是 A立即静脉注射 10%氯化钙 20ml B拆除颈部切口缝线，检查有否积血 C气管切开 D检查引流管通畅与否 19.1 克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子 ATP A1 B2 C3 D4 20.男性，32 岁，风心病心衰，用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情
8、况最可能 A洋地黄中毒 B低钾 C风湿活跃 D心衰加重 21.男性，30 岁，颜面水肿 3 天，无力，尿 400ml/24h，血压 130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+)，红细胞2040 个/HP，颗粒管型 02 个/HP，可能性最大的诊断是 A隐匿性肾炎 B急进性肾炎 C慢性肾炎 D急性肾炎 22.男性，40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近 3 个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5 天后缓解，如果内科治疗 1 周不见好转，应如何处理 A继续胃肠减压，补液 B抑酸治疗 C手术治疗 D抗生素治疗 23.不完全性肠梗阻的特点是 A腹胀明显 B呕吐频繁 C
9、完全停止排便排气 D无呕吐 24.大量出汗时尿量减少是由于 A血浆晶体渗透压升高，ADH 释放增多 B血浆晶体渗透压降低，ADH 释放减少 C血浆胶体渗透压升高，ADH 释放增多 D血量减少，血压下降 25.综合征较具特异性的自身抗体是（）A抗 SS-A 和 SS-B 抗体 B抗核抗体 C抗 IgG 抗体 D抗着丝点抗体 26.男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清 pH 值为 7.48。下列检查哪项可能正常 A颅脑 CT B脑电图 C扑翼样震颤 D简易智力测验 27.不符合肝棘球蚴囊肿的描
10、述是 A常为多发 B右叶多见 C继发感染形成肝脓肿 D破裂可引起过敏性休克 28.不经过特异性投射系统的感觉传入是 A视觉 B听觉 C嗅觉 D味觉 29.癌细胞胞质嗜碱性增强是由于 A蛋白质增多 B核浆比值增大 C核糖体增多 D胞质脱水 30.不符合前列腺癌的描述是 A多继发于前列腺增生 B多发生于前列腺外周区 C可引起排尿困难 D多为高分化腺癌 31.男性，30 岁，1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞 15109/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，应首先考虑诊断 A流行性脑脊髓膜炎 B钩端
11、螺旋体病 C肾综合征出血热 D流行性感冒 32.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 33.ABO 血型系统凝集原特异性的决定簇是 A脂蛋白 B寡糖链 C糖蛋白 D糖原 34.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 A胆囊切除术 BOddi 括约肌切开成形术 C胆囊造口术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 35.安静时，给兔 M 受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速。若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为 A心率明显降低 B心率明显增快 C心率
12、无明显变化 D房室传导无明显变化 36.男性，28 岁。心悸气短 10 年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘 3 肋间 3/6 收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于 A癫痫发作 B冠脉痉挛 C心肌缺血，心排血量减少 D低血糖 37.成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗 A10%B20%C3%D25%38.男性，40 岁，乏力 1 个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2 周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是 A皮肤过敏 B重症肌无力 C皮肌炎 D系统性红斑狼
13、疮 39.女性，44 岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响 1 年，加重 2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是 A腱鞘囊肿 B皮样囊肿 C神经瘤 D狭窄性腱鞘炎 40.男性，46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃体炎 C十二指肠球炎 D慢性萎缩性胃窦炎 41.巴比妥类催眠药可阻断下列哪一系统的传导 A锥体外系 B锥体系 C上行激动系统 D特异性投射系统 42.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管 AH+-K+交换增强 BH+-Na+交换增强
14、CK+-Na+交换增强 DHCO3重吸收增强 43.男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 个月以上，活动后气急 2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是 A祛痰止咳剂 B抗生素 C吸氧 D雾化吸入 44.车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部 X 线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是 ASerious pulmonary stenosis BAtelectasis CRupture ofesophagus DRupture Oft
15、racheObrOnchus 45.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有 A脂肪酶 B胆红素 C胆绿素 D胆盐 46.hCG 的化学性质是 A蛋白质 B糖蛋白 C胺类 D肽类 47.最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是 A5-磷酸核糖 B6-磷酸葡萄糖 C1，6-二磷酸葡萄糖 D1-磷酸葡萄糖 48.男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是 AST-T 鱼钩样下移 BQ-T 间期缩短 C房速伴 2：1 传导阻滞 DP-P 间期延长 49.20 岁男性，发热起病，体温 38，3 天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近 2 天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80mol/L，抗 HBs(+)，抗 HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及 1.0cm 质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施 A保肝治疗 B调节免疫功能治疗 C卧床休息 D抗病毒治疗 50.男性，36 岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12 小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B肾绞痛 C急性胰腺炎(胆源性)D高位阑尾穿孔