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1、2023年吉林临床执业医师考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A肝总动脉淋巴结有转移时B腹腔动脉淋巴结有转移时C肝，腹膜，肠系膜广泛转移时D癌浸润到横结肠或脾脏时E肝左外叶局限性癌浸润时2.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E纤维胃镜检查，粪便隐血试验，
2、X线钡餐检查3.胃癌的主要转移途径是A肝转移B肺转移C骨转移D淋巴转移E腹腔种植转移4.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为A胃溃疡B十二指肠溃疡C胃癌D胃溃疡并幽门梗阻E胃癌幽门梗阻5.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（+），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A胃溃疡B胃窦炎C慢性萎缩性胃炎D胃粘膜脱垂E胃癌6.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，
3、临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的A胃癌根治术B胃大部切除术C姑息性胃癌切除术D胃、空肠吻合术E不宜手术7.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A胰头癌B十二指肠溃疡伴幽门梗阻C胃窦部癌D胃溃疡E萎缩性胃炎8.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.610的9次方/L，最大可能是A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃溃疡E十二指肠溃疡9.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D胃淋巴肉瘤E
4、萎缩性胃炎10.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Bormam分型A型B型C型D型E型11.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为A沿胃小弯淋巴结B肝总动脉周围淋巴结C幽门下区淋巴结D腹主动脉旁淋巴结E贲门左区淋巴结12.男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性
5、。该疾病治疗最关键是A彻底清除淋巴结B切除范围距肿瘤边缘68cmC术后坚持化疗D早诊早治E设法保留部分胃底13.甲型肝炎病毒具有哪项特点A是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B黑猩猩和绒猴易感，但不能传代C甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D在细胞培养中HAV引起细胞病变E只有一个血清型和一个抗原抗体系统14.乙肝疫苗主要成分是哪种AHBsAgBHBcAgCHBeAgDHBV-DNA聚合酶EDane颗粒15.对乙肝病毒感染具有保护作用的是A抗HBEB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗体E抗HBc16.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A病原学诊断B流行病学调查C评定传染性大小D确定抗病毒治疗措施E判断预后
6、17.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A血清ALTB血清胆碱酯酶活性明显降低C血清胆固醇明显降低D凝血酶原时间及活动度明显异常E血清胆红素明显升高18.乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A抗毒素B丙种球蛋白C胎盘球蛋白D特异性高效价免疫球蛋白E乙型肝炎疫苗19.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D戊型肝炎病毒E丁型肝炎病毒20.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制21.急性重型病毒性肝炎病理变化是A肝细胞发生碎屑状坏死B肝细胞灶性坏死C毛细胆管淤胆D纤维组织增
7、生E大量肝细胞坏死22.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义AASTBALTCAKPD谷氨酰转肽酶E乳酸脱氢酶23.慢性活动性肝炎确诊依据是A病程超过半年B肝功能异常C血清球蛋白增高D自身免疫抗体阳性E肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死24.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A黄疸加深B肾功能障碍C出血倾向明显D腹水出现E中枢神经系统症状（肝性脑病）25.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A孕妇年龄较大B有无抗生素应用史C肝脏有无明显缩小D血糖不降低E虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性26.重型肝炎应用乳果糖的目的是A维持氨基酸的平衡B减少氨从肠道吸收C增加肝脏营养D促进肝细胞再生E
8、恢复正常神经递质27.妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A消化道症状明显B产后大出血多见C重症肝炎比例高D病死率高E对胎儿无影响28.下列哪项是乙肝病毒复制指标AHBsAgB抗HBEC抗HBsDHBeAgE抗HBcIgG29.慢性肝病时血清球蛋白升高原因是A白蛋白合成减少B氨基酸吸收障碍C肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D体液免疫能力增强E球蛋白破坏减少30.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A高蛋白饮食B口服乳果糖C给以六合氨基酸D脱水治疗E给予左旋多巴治疗31.急性病毒性肝炎病程一般为A半年32.重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的A肝细胞合成白蛋白减少B淋巴液回流
9、障碍C醛固酮增高D低钠E门脉高压33.对病毒性肝炎下列哪项是正确的A慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B甲型肝炎无慢性带毒状态C慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D丙型肝炎不会发展成肝硬化E肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关34.急性重型肝炎主要病理变化A肝内淤胆B肝细胞局灶性坏死C汇管区纤维组织增生D汇管区单核细胞浸润E肝细胞广泛坏死35.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A注射、输血B蚊虫叮咬传播C唾液传播D垂直传播E粪、口传播36.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A局部碘酒、酒精消毒B注射干扰素C注射干扰素诱生剂D注射胎盘球蛋白E注射高效价免疫血清37.对于丙型肝炎下列哪项是
10、不正确的A急性丙型肝炎症状较轻B黄疸型患者仅占25%C易转为慢性肝炎DHCV感染主要通过输血获得E肝细胞癌和丙肝病毒感染无关38.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A抑制或清除血清和组织中HCVB使血清ALT恢复正常C中止或减缓病程，防止肝硬化D改善肝脏组织学病变E消除血清中抗HCV39.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A血清ALT升高BHBeAg阳性CHBV-DNA阳性D有自身免疫性疾病E血清胆红素正常40.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A肝内淤胆现象常见B病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D易发展成慢性肝炎E经粪-口途径感染41.3
11、5岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A术后引起中毒性肝炎B甲型肝炎C乙型肝炎D输血后肝炎E急性丙型肝炎，输血所致42.男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C慢性重型肝炎D肝硬化E淤胆型肝炎43.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39，右季肋区不适，腹胀，
12、下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A肝硬化失代偿B肝硬化自发腹膜炎C慢性重型肝炎D淤胆型肝炎E亚急性重型肝炎44.妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C淤胆型肝炎D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝45.男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为A梗阻性黄疸B胆汁性肝硬化C慢性活动性肝炎D淤胆性肝炎E慢性肝囊炎
13、46.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300ol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A肝硬化失代偿B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性重型肝炎E胆汁性肝硬化47.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是A静点氨基酸所致B离子紊乱所致C胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D药物引起精神异常E继发感染，导致病情加重48.男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT50
14、0U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑A急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史B慢性丙型肝炎C乙、丙型肝炎病毒合并感染D急性乙、丙型肝炎E急性乙型肝炎49.患者，女性，60岁，发热4天，38，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100mol/L，诊断最可能是A急性胆囊炎B梗阻性黄疸C急性黄疸型肝炎戊型D急性黄疸型肝炎甲型E急性黄疸型肝炎丙型50.一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为A急性黄疸型肝炎B慢性肝炎活动C自身免疫性肝炎D胆囊炎E淤胆型肝炎