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1、常见急危重病人抢救流程图 病情较重 记录（医生记录抢救病历）进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）观察病情、化验单、请相关二线留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）急救患者就诊 初步判断病情 抢救室 一个需要进行抢救的病人或者可能需第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 清除气道血块和异物 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 第四步 优先处理患者当前最为严重
2、的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 第五步 主要的一般性处理 体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 寻求完整、全面的资料（包括病史）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确紧急评估 抢救措施 评估和判一般性处注释说明 急救通则 高危孕产妇抢救流程 高危孕产妇就诊 急诊原则上由产科首诊 产科门诊或者门诊其他科室 接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合 如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 报告医务科 周一至周五 10：00-
3、19：30 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调 死亡 手术室 相关科室住院 转院 产科住院 接诊科室主管或主治医师填写死亡医学证书 死亡病例报告卡 产科住院总填写孕产妇死亡报告卡和/或围产儿死亡登记 产科急重症急诊处理流程 羊水栓塞抢救流程图 解除肺 动脉高压 抗心衰、心肌营养 DROP-CHHEBS 九项措施 D：多巴胺 加压给养 罂粟碱 3090mg 西地兰 胎儿娩出肺动脉高压心衰、肺衰抗过敏 胎 儿 娩 出产后出血休补充血容量输液、输血多巴胺2080mg 肝素 50mg 潘生丁200400mg 急诊患者就询问病史，详细准确记录 胎心、胎监，必要时肛查
4、或者妇科妊娠期高血妊娠期腹痛 妊娠期阴道出妊娠期肝病 产后出血 血、尿 常规，凝血功能，DIC 筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，电解血、尿 常规，凝血功能，B 超（产科，相应的部 位 如 阑尾、胆囊）血、尿 常规，凝血功能，DIC 筛查，输血免疫全套，血型，B 超 血、尿 常规，凝血功能，DIC 筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，血尿血、尿 常规，凝血功能，DIC 筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，B 超 初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢钠 产后 6-氨基己酸 5
5、g 止血环酸 30mg补充凝血因子 输新鲜血 肾 衰 抑制宫缩 助产、缩短 DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 速尿 40mg 利尿酸广谱抗生素 第二产程 去除病因 第一产程 检查、修补产子 宫 切 除 产后出血抢救流程 出 血 不 出血少 能 高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、1.产前 高危管理 2.临产 3.产时 4.产后 产后出血 开 放 静 脉 路按摩宫底 纠正休克 胎盘娩出检查胎盘完整胎 盘 娩 出补 充 血 容剥离胎盘 按摩宫底 检查缝合 血 管 活 性胎盘植入 子宫动脉结查 凝 血 功宫腔堵塞 针对病因治子宫冷敷 控 制 必要时 子痫抢救流程 新生儿窒息复苏流程 子宫次
6、全切除子痫 了 解 病 史记 录 生 命一般处理 平卧、侧头、置开3.扩容 开放静脉路 1.控制抽搐 2.解痉 降压 预防感染，首血生化监测 产科处理 纠正酸中毒及水电解质处理并发症 临产 未临缩短第二产剖宫产 利尿强心脑水颅内出脑部低止血快速脱水 肾心血压未控短期内抽搐控制 出生快速评估 是 A 30 秒 否 有呼吸 心率100 且肤色粉红 呼吸暂停 心率100 且肤色粉红 C 30 秒 心率60 D *在这些步骤中可以考虑气管插管 羊水清？有呼吸或哭声？保持体温 摆正体位：清洁气道*（必要时）常规护理：保暖清理呼吸道评估呼吸，心率和肤色 进行正压人工呼吸*支 持 护持 续 护使用肾上腺从新
7、检查以下步骤的有效性：人工呼吸 胸外按压 考虑：气道畸形 肺部问题，如：（A）气道 气管吸引如胎粪污染且新生儿无活力（B）呼吸 100%纯氧正压通气（PPV），每分钟呼吸心率60 或 妊娠各时期出血原因 妊娠期阴道出血诊断流程 双向转诊流程图 先兆流产、难免流产、过期流宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产 前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫早产 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等 妊 娠 早妊 娠 中妊 娠 晚妊娠期阴道出阴道出血的量、时间、腹痛的性质、妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈辅助检查：B 超、胸部X 线片、HCG、初 步 诊社区卫生服务中心（站）接诊符合双向转诊指征的患者 报告中心业务负责人 患者持双向转诊单到定点支援医院向患者交待双向转诊注意事项 填写双向转诊上转单 征求患方意见 实线表示上转过程；虚线表示下转过程。安排医生接诊 明确诊断，确定治安 排 转 诊 患门诊医生填写双向转诊下转单，提患者病情稳定住院医生填写出院小结，提出患者需门诊诊患者需住院 支援医院双向转诊专职机构 患者进行门诊