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1、常 用 产 科 抢 救 流 程 图名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - - 羊水栓塞抢救流程开放静正压供抗过敏解除肺动脉高抗休克产科处以颈外静脉穿测中心静脉切24L/分3040% 浓度面罩吸地塞米松20mg iv 或罂粟碱3090mg iv 慢 300 g/d 阿托品 12mg 1、扩容：首选低右2、纠酸3、扩管升压药：多巴胺及间羟胺各 20-抗凝(肝素) 原测：间剂量：1.可疑DIC,首量12.5 25mg 2.确诊周监
2、测试管法凝血时补充凝血因子鲜全血鲜冻干血浆对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短 5 秒第一产程：剖宫产名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 9 页 - - - - - - - - - 产科失血休克抢救流程原因止一般情况监测指标快速足量扩改善循纠正酸中产前出血产后出血宫缩乏力1、抗休克体位头、躯干抬高30，下肢抬高 152、留置针开放静脉或静脉切开1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC 筛查血小板10109/L 凝血酶液体选择：1、HCT0.30，输全
3、血2、成份输补液选择：收缩压12kpa 500ml/h 10kpa 1000ml/补足指标：1、脉压 4kpa 2、尿量 25ml/h 1、阿托品：扩容基础上13mg 直至阿托品化（口纠正水电预防感染预防应激名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - 产后出血处理流程产 后 出 血早期产后出血针对原因止血晚期产后出宫缩乏力加强宫胎盘滞留或残软产道损凝血制机障原因：胎盘胎膜残留机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊
4、压迫子宫前后壁及时排空子宫检查并迅速缝合软产补充凝血因子输新鲜全血成分输血处理：针对原因进行抗休克药物止血：1、催产素、麦角2、立止血 1ku iv 或手术止血：1、结扎子宫动脉名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - 呼吸衰竭抢救常规程序有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或） PaCO2）6.7Kpa，（50mmHg），出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、
5、心衰、休克心1、保持气道通畅 2、氧疗 3 、建立人工气道（必要时）吸氧型：如急性呼衰，吸氧浓度 A、口咽导气管心电监护 R 瞳孔中心静1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入氨茶碱 0.25 iv 1 、5%G.S 500ml 1 、Ventoline 5mg 必 50%G.S 20ml 慢可拉明 510支 iv 地塞米松 2mg 要氨茶碱 0.5 iv 洛贝林 510支 drip 生理盐水 5ml 时 10%G.S 250ml drip 2 、回苏林 48mg /次 2、庆大霉素 8 万 u 机治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定 1520mg Qid 1 、单纯性呼酸改善通气 B、5%G.S
6、250ml iv 2、利尿剂 5%G.S 20ml 2 、呼酸并代谢时 PH7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白 1020 drip 速尿 2040mg iv 5%NaHCO3 50ml ivdrip 纠正休克3、5%G.S 20ml （依血气分析为标准） (参看休克常规 ) 控制感染支持疗法脂肪乳液 500ml ivdrip 广谱两种以上联和用药 , A、补液量：无心衰者25003000ml 复方氨基酸 500ml ivdrip 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共
7、 9 页 - - - - - - - - - 急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收维持呼吸及循环功能进一步清除毒物持续监护治疗1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液）快速撤除现场、清洗毒物尽快建立静脉通道 1 、维持呼吸道通畅大量快速补液、注意心衰、吸痰脑水肿，纠正休克及心衰准备气管插管或气管切开应用毒物对抗药紧急血液净化强制利尿如：有机磷中毒阿托品指征：如 50%Glucosi 40ml iv 解磷定 1、与蛋白质结合少的水溶性毒物 Laxis 50mg 治疗合并症电解质监测如：纠正电解质紊乱血
8、气监测纠正酸碱失衡血流动力学监测预防感染名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - 子痫抢救流程控制抽搐综合治疗妊高预 防 并 发 症适时终止妊娠1、安定 10mg iv 2、冬眠号1/4或酌情至全量 im iv、ivdrip 3、硫酸镁 5g im 同时原则：解痉镇静降压扩容利尿1、 防止受伤：跌落、气道堵塞、咬伤2、 减少刺激：壁光、避声3、 严密监护：生命体征、尿量、尿常控制抽搐后 2 小阴道分娩器械助产硬外麻下行剖宫
9、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - 抗休克常规程序收缩压 10.5kpa(80mmHg),脉压 2.5kap(20mmHg),心率 120次/分,脉细弱而弱 ,皮肤湿冷 ,面色苍一 般 措 施1、头、胸部抬高 2030度，下肢抬高 1520度2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，视情况插管或气管切开3、给氧 68L/分尽快建立静脉通路迅速、足够的扩容1、 最初 12小时补液量8001250ml。A低右 500ml B5%碳酸氢
10、钠 125ml 消除病因（按因选取）1、感染性休克：联合选用针对性的抗菌素。2、低血容量（含失血）A控制内外出血，脓腔引流，切除坏死肠管等。B迅速、足够的扩容。3、神经性（创伤性）：吗啡 510mg H或度冷定50100mg im 4、过敏性休克：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - - DIC 的诊断与抢救流程实验室检查三项以去病抗凝改善补充凝晚 期1血小板 10010 9/L 2纤维蛋白原1.5g/L 或4g/L 3凝血酶原时间比正常对照延长 3 秒以上43P（+）或 FDP羊 栓早 剥死 胎PIH 重症肝炎重症1肝素12.525mg+ 10%G.S250ml 3060 分钟滴完总量 75100mg/d 以试管法凝血监测凝血时间控制在253012肝素量不足1扩容2抗休克3正压面罩给氧或气管插管给氧4纠酸16 小时内全血2血小板45u 3钎16-氨已酸（EACA）ivdrip或iv 2抗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - -