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1、带状疱疹状疱疹临床特点及床特点及治治疗一、带状疱疹图片一、带状疱疹图片 二、病因及病毒特性二、病因及病毒特性 病病 因：因：水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒病毒特性：病毒特性：嗜神经性嗜神经性引起皮引起皮肤肌肉的灼痛，放电样疼痛。肤肌肉的灼痛，放电样疼痛。三、发病特点三、发病特点 常见常见中老年中老年人人单侧性小水疱单侧性小水疱成簇状小水疱成簇状小水疱呈带状分布呈带状分布容易遗留后容易遗留后遗神经痛遗神经痛皮肌痛皮肌痛四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 1 1、发病特点发病特点 +血常规检查：血常规检查：白白C C淋巴淋巴C C中性中性C C(有脓疱时有脓疱时)四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴
2、别诊断 2、易误诊、易误诊头面头面各种头痛各种头痛胸痛胸痛心绞痛心绞痛背部背部颈椎病、胆囊炎颈椎病、胆囊炎腹痛腹痛急腹症、肝痛急腹症、肝痛四肢四肢关节炎、骨质增生关节炎、骨质增生四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 A、水痘、水痘全身症状明显（多发全身症状明显（多发小儿，偶见大人）小儿，偶见大人）小水疱从头面到躯干小水疱从头面到躯干小水疱成对出现小水疱成对出现小水疱顶端凹陷，呈脐小水疱顶端凹陷，呈脐窝状，双侧发病，无痛窝状，双侧发病，无痛3、鉴别：、鉴别：四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 B、手足、手足 口病口病全身症状全身症状手足及口腔黏膜小而手足及口腔黏膜小而坚实的小水疱坚实的小水疱双
3、侧发病，无痛双侧发病，无痛 C、单纯疱疹单纯疱疹 I 型病毒型病毒（口周疱疹）（口周疱疹）型病毒型病毒（生殖器疱疹）（生殖器疱疹）以口皮肤黏膜交界处以口皮肤黏膜交界处或头面部为主或头面部为主簇状小水疱簇状小水疱反复性发作反复性发作无痛无痛以生殖器部位或其周边以生殖器部位或其周边反复发作反复发作易破难现易破难现不易痊愈不易痊愈四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 D、小儿湿疹小儿湿疹以水疱为主的多型损害以水疱为主的多型损害剧烈瘙痒、无痛剧烈瘙痒、无痛反复发作反复发作过敏原因过敏原因对称性对称性四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 E、疱疹样皮炎疱疹样皮炎单侧或双侧肩胛腋缘单侧或双侧肩胛腋缘瘙痒明
4、显瘙痒明显无痛无痛谷物引起谷物引起四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 F F、天疱疮、天疱疮皮肤反复出水疱皮肤反复出水疱水疱易破水疱易破尼氏症明显尼氏症明显自免性疾病自免性疾病五、治疗要点五、治疗要点 中医中医肝胆湿热肝胆湿热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤脾虚湿盛脾虚湿盛四君子汤四君子汤+理中汤理中汤脾肾虚寒脾肾虚寒金匮肾气丸金匮肾气丸加味：行气活血的中药：加味：行气活血的中药：元胡、川芎、香附、川楝子、元胡、川芎、香附、川楝子、五香、没药、全蝎、蜈蚣五香、没药、全蝎、蜈蚣五、治疗要点五、治疗要点 西医西医抗炎抗炎皮质激素皮质激素抗病毒抗病毒阿昔洛韦阿昔洛韦脾肾虚寒脾肾虚寒金匮肾气丸金匮肾气丸合理外治
5、合理外治营养神经营养神经VVB1B1+V+VB12B12六、注意事项六、注意事项 1 1、早诊断早治疗、早诊断早治疗治疗最佳时间：治疗最佳时间：发病后发病后1515天内，抓住疼痛特点天内，抓住疼痛特点2 2、早用抗炎药（激素）、早用抗炎药（激素）神经炎治神经炎治疗放第一位，皮肤放第二位疗放第一位，皮肤放第二位3 3、预防后遗症神经痛、预防后遗症神经痛尤其中老年尤其中老年人人 4 4、卧床休息、卧床休息5 5、避免各种皮肤刺激、避免各种皮肤刺激6 6、清淡富于营养的饮食、清淡富于营养的饮食七、后遗神经痛的治疗七、后遗神经痛的治疗 以中医为主，主要是温阳活血止痛，以中医为主，主要是温阳活血止痛，金贵肾气丸。金贵肾气丸。谢谢！