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1、护理学基础护理学基础第五章第五章 患者的清洁卫生患者的清洁卫生第一页，编辑于星期六：二十一点三十分。主要内容主要内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节晨晚间护理第二页，编辑于星期六：二十一点三十分。第一节第一节 口腔护理口腔护理l口腔清洁卫生评估l口腔的清洁护理第三页，编辑于星期六：二十一点三十分。口腔清洁卫生评估口腔清洁卫生评估l患者的一般情况l患者配戴义齿状况l患者的口腔卫生保健知识l患者的口腔情况第四页，编辑于星期六：二十一点三十分。第一节第一节 口腔护理口腔护理l口腔清洁卫生评估l口腔的清洁护理第五页，编辑于星期六：二十一点三十分。口腔的清洁护理口腔的清洁护理l目的l评估
2、l计划l实施l评价第六页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。l去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。l观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。第七页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l一般患者口腔护理用物l重患者口腔护理用物第八页，编辑于星期六：二十一点三十分。口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液溶液名称浓度作用氯化钠溶液过氧化氢溶液硼酸溶液碳酸氢钠溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清洁口腔、预防感染防腐除臭，用于
3、口腔有溃烂、坏死组织者酸性防腐剂，抗菌作用碱性药剂，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于绿脓杆菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于厌氧菌感染第九页，编辑于星期六：二十一点三十分。一般患者的口腔护理实施一般患者的口腔护理实施 l适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。第十页，编辑于星期六：二十一点三十分。重患者的口腔护理实施重患者的口腔护理实施 l核对、解释、体位l取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁、漱口、口腔评估l按顺序擦洗、协助漱口l再次观察口腔l取下治疗巾，整理用物第十
4、一页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 价价 l患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。l口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。l患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。第十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。第二节第二节 头发护理头发护理l头发清洁卫生评估l头发的清洁护理第十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。头发清洁卫生评估头发清洁卫生评估l头发情况l头发护理知识及自理能力l患者病情及治疗情况第十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。第二节第二节 头发护理头发护理l头发清洁卫生评估l头发的清洁护理第十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。床上梳头床上梳头 l目的l评估l计划l实施l评价第十六页，编辑于
5、星期六：二十一点三十分。目目 的的l床上梳头可按摩头皮，促进头皮血液循环，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适、美观。第十七页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l解释l患者准备l护士准备l用物准备第十八页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施 l解释、体位l梳头l编辫子l操作后处理第十九页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 价价 l操作方法轻柔，患者感觉舒适。l患者外观整洁，心情愉快。第二十页，编辑于星期六：二十一点三十分。床上洗头床上洗头l目的l评估l计划l实施l评价第二十一页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的 l去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。l按摩头皮，促
6、进头部血液循环及头皮的生长代谢。l促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。第二十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 估估 l患者的一般情况、病情及头发卫生状况。l患者头皮完整度及头发营养状况。l患者对头发卫生保健知识的了解程度。第二十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备第二十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施 l解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单l洗头发l擦干头发l操作后处理l洗手、记录第二十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 价价 l患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。l操作时动作轻柔，保证患者安全，正确运用节
7、力原则。l护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患者身心需要。第二十六页，编辑于星期六：二十一点三十分。第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理第二十七页，编辑于星期六：二十一点三十分。皮肤清洁卫生评估皮肤清洁卫生评估l患者皮肤情况l患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力l患者的清洁习惯第二十八页，编辑于星期六：二十一点三十分。第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理第二十九页，编辑于星期六：二十一点三十分。淋浴和盆浴淋浴和盆浴 l目的l评估l计划l实施l评价第三十页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的l
8、保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。l促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。l观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。第三十一页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备第三十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施 l备物、解释l沐浴l操作后处理第三十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。床上擦浴法床上擦浴法 l目的l评估l计划l实施l评价第三十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的 l去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和心理的舒适，促进健康。l刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。l促进患者身
9、体放松，活动肢体，维持关节和肌肉的正常功能。l为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。第三十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 估估 l患者的一般情况病情、意志状态、肢体活动、自理能力。l皮肤的情况第三十六页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备第三十七页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施 l解释、按需要给予便器l必要时关闭门窗，以屏风遮挡患者l备水、洗脸、颈部、擦洗两上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、会阴部、泡洗双脚、需要时修剪指、趾甲、梳头、更换床单，骨突部位用50乙醇按摩，防止压疮的发生l操作后处理第三十八页，编辑
10、于星期六：二十一点三十分。评评 价价 l患者的皮肤清洁，感觉舒适。l护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等并发症。l操作中护患沟通有效，能满足患者的身心需要。第三十九页，编辑于星期六：二十一点三十分。第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理第四十页，编辑于星期六：二十一点三十分。压疮的概念压疮的概念l压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。第四十一页，编辑于星期六：二十一点三十分。压疮发生的原因压疮发生的原因l垂直压力、摩擦力、剪切力l潮湿l营养状况l年龄l使用石
11、膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。第四十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。易患部位的评估易患部位的评估 l压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位。l根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同第四十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。压疮的预防压疮的预防l避免局部组织长期受压l避免局部受刺激l促进血液循环l手法按摩l改善营养状况第四十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。压疮的分期压疮的分期l淤血红润期l炎性浸润期l浅度溃疡期l坏死溃疡期第四十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。淤血红润期的护理淤血红润期的护理 l此期应加强护理措施
12、，使之不再继续发展，及时去除致病原因。主要的护理措施为增加翻身次数，避免局部过度受压。第四十六页，编辑于星期六：二十一点三十分。炎性浸润期的护理炎性浸润期的护理l此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。l大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理。第四十七页，编辑于星期六：二十一点三十分。浅度溃疡期的护理浅度溃疡期的护理l此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍需解除压迫，应尽量保持局部清洁、干燥。第四十八页，编辑于星期六：二十一点三十分。坏死溃疡期的护
13、理坏死溃疡期的护理l此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。第四十九页，编辑于星期六：二十一点三十分。第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理l晨间护理l晚间护理第五十页，编辑于星期六：二十一点三十分。晨间护理晨间护理l目的l评估l计划l实施l评价第五十一页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的l使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。l观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。l进行心理护理及卫生宣传。第五十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备第五十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。
14、实实 施施 l备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者l放平床上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮助患者梳头l协助患者翻身，检查皮肤受压情况、按摩、叩背l整理病床第五十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理l晨间护理l晚间护理第五十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。晚间护理晚间护理 l目的l评估l计划l实施l评价第五十六页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的l使患者清洁、舒适、易于入睡。第五十七页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备第五十八页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施 l备齐用物携至床旁，协助
15、患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡脚，为女患者清洁会阴部。l进行预防压疮的护理，整理床单位，必要时协助排便，挂好蚊帐将便器放于易取处，用物归位，做好护理记录。第五十九页，编辑于星期六：二十一点三十分。卧床患者床更换床单法卧床患者床更换床单法 l目的l评估l计划l实施l评价第六十页，编辑于星期六：二十一点三十分。目目 的的l保持病床的清洁、平整，使患者感觉舒适。l保持病室整洁、美观。l预防压疮等并发症的发生。第六十一页，编辑于星期六：二十一点三十分。评评 估估 l患者病情，意识状态。l患者皮肤的受压情况，肢体活动情况，有无导管、伤口、牵引等。l患者心理状态、理解合作程度。l床单位
16、的清洁程度。第六十二页，编辑于星期六：二十一点三十分。计计 划划 l操作者准备l患者准备l环境准备l用物准备第六十三页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施（1）l核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧l松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧第六十四页，编辑于星期六：二十一点三十分。实实 施施（2）l转至对侧，取出污中单、污大单，同法整理后移枕于床头中部，协助患者平卧l换被套、叠成被筒、换枕套l移回床旁桌、椅l清理用物，洗手第六十五页，编辑于星期六：二十一点三十分。