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1、基础护理学第五章患者的基础护理学第五章患者的清洁卫生清洁卫生现在学习的是第1页，共65页主要内容主要内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节晨晚间护理现在学习的是第2页，共65页第一节第一节 口腔护理口腔护理l口腔清洁卫生评估l口腔的清洁护理现在学习的是第3页，共65页口腔清洁卫生评估口腔清洁卫生评估l患者的一般情况l患者配戴义齿状况l患者的口腔卫生保健知识l患者的口腔情况现在学习的是第4页，共65页第一节第一节 口腔护理口腔护理l口腔清洁卫生评估l口腔的清洁护理现在学习的是第5页，共65页口腔的清洁护理口腔的清洁护理l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第6页，共65页目目
2、的的l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。l去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。l观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。现在学习的是第7页，共65页计计 划划 l一般患者口腔护理用物l重患者口腔护理用物现在学习的是第8页，共65页口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液溶液名称浓度作用氯化钠溶液过氧化氢溶液硼酸溶液碳酸氢钠溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清洁口腔、预防感染防腐除臭，用于口腔有溃烂、坏死组织者酸性防腐剂，抗菌作用碱性药剂，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗
3、菌用于绿脓杆菌感染清洁口腔，广谱抗菌用于厌氧菌感染现在学习的是第9页，共65页一般患者的口腔护理实施一般患者的口腔护理实施 l适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。现在学习的是第10页，共65页重患者的口腔护理实施重患者的口腔护理实施 l核对、解释、体位l取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁、漱口、口腔评估l按顺序擦洗、协助漱口l再次观察口腔l取下治疗巾，整理用物现在学习的是第11页，共65页评评 价价 l患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。l口腔内无溃疡和感染，牙
4、龈无出血。l患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。现在学习的是第12页，共65页第二节第二节 头发护理头发护理l头发清洁卫生评估l头发的清洁护理现在学习的是第13页，共65页头发清洁卫生评估头发清洁卫生评估l头发情况l头发护理知识及自理能力l患者病情及治疗情况现在学习的是第14页，共65页第二节第二节 头发护理头发护理l头发清洁卫生评估l头发的清洁护理现在学习的是第15页，共65页床上梳头床上梳头 l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第16页，共65页目目 的的l床上梳头可按摩头皮，促进头皮血液循环，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适、美观。现在学习的是第17页，共65页计计 划划 l
5、解释l患者准备l护士准备l用物准备现在学习的是第18页，共65页实实 施施 l解释、体位l梳头l编辫子l操作后处理现在学习的是第19页，共65页评评 价价 l操作方法轻柔，患者感觉舒适。l患者外观整洁，心情愉快。现在学习的是第20页，共65页床上洗头床上洗头l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第21页，共65页目目 的的 l去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。l按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代谢。l促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。现在学习的是第22页，共65页评评 估估 l患者的一般情况、病情及头发卫生状况。l患者头皮完整度及头发营养状况。l患者对头发卫生保
6、健知识的了解程度。现在学习的是第23页，共65页计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备现在学习的是第24页，共65页实实 施施 l解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单l洗头发l擦干头发l操作后处理l洗手、记录现在学习的是第25页，共65页评评 价价 l患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。l操作时动作轻柔，保证患者安全，正确运用节力原则。l护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患者身心需要。现在学习的是第26页，共65页第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理现在学习的是第27页，共65页皮肤清洁卫生评估皮肤清洁卫生评估l患者皮肤情况l患者病情、意
7、识状态、肢体活动能力、自理能力l患者的清洁习惯现在学习的是第28页，共65页第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理现在学习的是第29页，共65页淋浴和盆浴淋浴和盆浴 l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第30页，共65页目目 的的l保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。l促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。l观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。现在学习的是第31页，共65页计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备现在学习的是第32页，共65页实实 施施 l备物、解释l沐浴l操作后处理现在学习的是第33页，共65页床上擦
8、浴法床上擦浴法 l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第34页，共65页目目 的的 l去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和心理的舒适，促进健康。l刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。l促进患者身体放松，活动肢体，维持关节和肌肉的正常功能。l为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。现在学习的是第35页，共65页评评 估估 l患者的一般情况病情、意志状态、肢体活动、自理能力。l皮肤的情况现在学习的是第36页，共65页计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备现在学习的是第37页，共65页实实 施施 l解释、按需要给予便器l必要时关闭门
9、窗，以屏风遮挡患者l备水、洗脸、颈部、擦洗两上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、会阴部、泡洗双脚、需要时修剪指、趾甲、梳头、更换床单，骨突部位用50乙醇按摩，防止压疮的发生l操作后处理现在学习的是第38页，共65页评评 价价 l患者的皮肤清洁，感觉舒适。l护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等并发症。l操作中护患沟通有效，能满足患者的身心需要。现在学习的是第39页，共65页第三节第三节 皮肤护理皮肤护理l皮肤清洁卫生评估l皮肤的清洁护理l压疮的预防与护理现在学习的是第40页，共65页压疮的概念压疮的概念l压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮
10、肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。现在学习的是第41页，共65页压疮发生的原因压疮发生的原因l垂直压力、摩擦力、剪切力l潮湿l营养状况l年龄l使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。现在学习的是第42页，共65页易患部位的评估易患部位的评估 l压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位。l根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同现在学习的是第43页，共65页压疮的预防压疮的预防l避免局部组织长期受压l避免局部受刺激l促进血液循环l手法按摩l改善营养状况现在学习的是第44页，共65页压疮的分期压疮的分期l淤血红润期l炎性浸润期l浅
11、度溃疡期l坏死溃疡期现在学习的是第45页，共65页淤血红润期的护理淤血红润期的护理 l此期应加强护理措施，使之不再继续发展，及时去除致病原因。主要的护理措施为增加翻身次数，避免局部过度受压。现在学习的是第46页，共65页炎性浸润期的护理炎性浸润期的护理l此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。l大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理。现在学习的是第47页，共65页浅度溃疡期的护理浅度溃疡期的护理l此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍需解除压迫，应
12、尽量保持局部清洁、干燥。现在学习的是第48页，共65页坏死溃疡期的护理坏死溃疡期的护理l此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。现在学习的是第49页，共65页第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理l晨间护理l晚间护理现在学习的是第50页，共65页晨间护理晨间护理l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第51页，共65页目目 的的l使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。l观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。l进行心理护理及卫生宣传。现在学习的是第52页，共65页计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备现在学习的是第53页
13、，共65页实实 施施 l备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者l放平床上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮助患者梳头l协助患者翻身，检查皮肤受压情况、按摩、叩背l整理病床现在学习的是第54页，共65页第四节第四节 晨晚间护理晨晚间护理l晨间护理l晚间护理现在学习的是第55页，共65页晚间护理晚间护理 l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第56页，共65页目目 的的l使患者清洁、舒适、易于入睡。现在学习的是第57页，共65页计计 划划 l预期结果l用物准备l患者准备l护士准备现在学习的是第58页，共65页实实 施施 l备齐用物携至床旁，协助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡
14、脚，为女患者清洁会阴部。l进行预防压疮的护理，整理床单位，必要时协助排便，挂好蚊帐将便器放于易取处，用物归位，做好护理记录。现在学习的是第59页，共65页卧床患者床更换床单法卧床患者床更换床单法 l目的l评估l计划l实施l评价现在学习的是第60页，共65页目目 的的l保持病床的清洁、平整，使患者感觉舒适。l保持病室整洁、美观。l预防压疮等并发症的发生。现在学习的是第61页，共65页评评 估估 l患者病情，意识状态。l患者皮肤的受压情况，肢体活动情况，有无导管、伤口、牵引等。l患者心理状态、理解合作程度。l床单位的清洁程度。现在学习的是第62页，共65页计计 划划 l操作者准备l患者准备l环境准备l用物准备现在学习的是第63页，共65页实实 施施（1）l核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧l松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧现在学习的是第64页，共65页实实 施施（2）l转至对侧，取出污中单、污大单，同法整理后移枕于床头中部，协助患者平卧l换被套、叠成被筒、换枕套l移回床旁桌、椅l清理用物，洗手现在学习的是第65页，共65页